彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值

許 強(qiáng)

（山東省國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院彩超室 山東 肥城 271600）

隨著生活節(jié)奏的加速，人們的飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣也產(chǎn)生翻天覆地的變化，很多不良的飲食現(xiàn)象導(dǎo)致我國高血壓患病群體不斷擴(kuò)大，對于高血壓病人而言，及早地進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確地對病情進(jìn)行評估，盡快確定治療方案，改善其預(yù)后情況十分重要，臨床上通常會利用多普勒超聲檢查對患者的病情進(jìn)行評估，可以通過心臟彩超直接觀察心臟的做功情況，同時其外形以及心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)都能夠通過心臟彩超完整地展示出來[1]。本文對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者采用彩色多波超聲檢查，驗證其診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2021年4月收治的50例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，以同期于本院接受體檢的50名健康人群作為對照組，其中觀察組根據(jù)心功能分級分為Ⅱ級組與Ⅲ級組，一般資料見表1。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者臨床癥狀符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有研究對象均接受彩色多普勒超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、非原發(fā)性高血壓患者；②有惡性腫瘤病史者；③合并器官衰竭或其他臟器重癥疾病患者；④合并嚴(yán)重功能障礙患者；⑤慢性阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重肝腎功能不全患者；⑥具有精神疾病病史或合并精神障礙患者?；颊呒凹覍僦楸狙芯壳乙押炇鹜鈺?。

表1 一般資料分析

1.2 方法

兩組均接受彩色多普勒超聲檢查：檢查儀器型號為飛利浦SONOS4500；患者取仰臥位或左側(cè)臥位的體位來進(jìn)行檢查[2]；檢查超聲探頭頻率為2 MHz～4 MHz；檢查內(nèi)容：各心腔結(jié)構(gòu)、心臟瓣膜形態(tài)及結(jié)構(gòu)、左右心流出道形態(tài)特點、主肺動脈的形態(tài)及其與周圍的關(guān)系、心臟回聲及周圍血流情況等掃查，左心的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的掃描。

檢查方法：利用二維超聲儀器，率先對檢查對象的心臟形態(tài)以及心臟結(jié)構(gòu)特點進(jìn)行檢查，如果檢查過程中，超聲圖像出現(xiàn)四腔心臟切面后，則需變化探頭方向繼續(xù)進(jìn)行檢查，如此能夠?qū)崿F(xiàn)全方位檢查。檢查過程中最后進(jìn)行左心的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的掃描，對掃描時各功能參數(shù)要進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：使用血壓儀檢測并比較觀察組與對照組患者舒張壓、收縮壓水平。（2）觀察比較兩組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0計算數(shù)據(jù)，率（%）代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，（±s）代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況對比

觀察組患者收縮壓與舒張壓高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血壓情況對比（±s）

表2 血壓情況對比（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg觀察組 8092.52±3.43163.77±3.54對照組 8073.71±3.12116.74±3.96 t 28.685462.6086 P 0.00000.0000

2.2 觀察組與對照組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF對比

觀察組LAD、LVEDd、E/Ea均顯著高于對照組，LVEF顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF對比（±s）

表3 觀察組與對照組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF對比（±s）

組別 例數(shù) LVEDd/mm LAD/mm E/Ea LVEF/%觀察組 5057.34±4.4353.38±3.2315.78±1.1455.45±7.23對照組 5044.92±4.4134.43±3.138.28±1.1669.62±7.14 t 14.049729.791932.60759.8606 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 Ⅱ級組與Ⅲ級組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF對比

Ⅱ級組的LAD、LVEDd、E/Ea均顯著高于Ⅲ級組，LVEF顯著低于于Ⅲ級組（P＜0.05）。見表4。

表4 Ⅱ級組與Ⅲ級組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF對比（±s）

表4 Ⅱ級組與Ⅲ級組LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF對比（±s）

組別 例數(shù) LVEDd/mm LAD/mm E/Ea LVEF/%Ⅱ級組 2355.24±4.4745.17±2.3512.43±1.2358.43±2.74Ⅲ級組 2769.37±4.2557.72±2.6117.62±1.1442.15±2.31 t 11.441817.732615.473022.8017 P 0.00000.00000.00000.0000

3 討論

在心血管內(nèi)科中，高血壓是極為常見的病癥，在中老年人群和肥胖人群中比較常見，導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要因素有很多，例如遺傳、年齡以及患者的生活飲食習(xí)慣等因素[4]。高血壓患者的主要臨床特點為早期癥狀輕，初期最明顯的癥狀僅為心悸、頭痛、乏力等，容易被忽視，但這些癥狀會因病情進(jìn)展而加劇，并隨之出現(xiàn)肢體麻醉、眩暈等其他癥狀。長期處于高血壓狀態(tài)，人的心腦等臟器功能在持續(xù)承受巨大壓力時，其功能將會受到影響，從而威脅患者的生命安全。

對于高血壓患者而言，高血壓左室肥厚伴左心衰是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因為高血壓患者長期處于血壓升高狀態(tài)，心肌肌原纖維會越來越粗，這樣患者的左心房就會逐漸變大，患者心室肥厚的癥狀會不斷加劇，若病情轉(zhuǎn)變?yōu)樽笮乃ソ?，則代表著病情已經(jīng)發(fā)展至終末期[5]。終末期患者的臨床癥狀更為危急，容易發(fā)生呼吸困難、咳嗽氣短以及胸悶等突發(fā)癥狀，這些癥狀會使患者的死亡風(fēng)險驟增。另外，高血壓左心室肥厚伴左心衰患者的心臟一直處于高負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，心肌泵血加劇會導(dǎo)致心肌收縮力被不斷削弱，病情逐漸向心腔擴(kuò)張發(fā)展，心房壓力與日俱增，靜脈回流受損嚴(yán)重，心肌結(jié)構(gòu)被破壞，嚴(yán)重影響了心臟重建[6]。

為了高血壓左室肥厚伴左心衰患者的生存時間能夠得到有效延長，對于患者進(jìn)行影像學(xué)檢查非常關(guān)鍵，在早期病情的確定上影像學(xué)檢查更是發(fā)揮了重要價值。報道顯示患者的心臟舒張功能受到心力衰竭的直接影響，一旦心力衰竭情況嚴(yán)重，心肌充盈能力必然呈下降趨勢，導(dǎo)致患者心室肥厚，為了阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，對患者早診斷早治療，對血壓水平進(jìn)行積極控制，意義重大[7]。

檢查心臟病的過程中，心臟彩超是最為常用的方法之一，這種檢查方法可以準(zhǔn)確地檢測心臟的興奮情況，還可以清晰地反映出患者心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對評估房室、腔大小及心臟脈搏等十分有利。

另外，心臟彩超能夠?qū)颊叩男墓δ軤顟B(tài)準(zhǔn)確地進(jìn)行評估，整個過程中無創(chuàng)傷安全性高，可以重復(fù)使用，特別是高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者往往會出現(xiàn)心室反應(yīng)加快、心室率不規(guī)則的癥狀，這些都可以通過心臟彩超清晰地顯示出來[8]。

總而言之，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷上，心臟彩色多普勒超聲有著較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上應(yīng)用。