基于慕課理念的翻轉課堂教學模式在婦產(chǎn)科學教學中的應用

余楠 ，方紫璇 ，孟娟 ，劉莉 ，閔敏 ，李偉 ，龔詢 ，馮玲 ，馬丁 ，張媛媛

作者單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，a 婦產(chǎn)科，b 教學辦公室，湖北 武漢 430030

婦產(chǎn)科學是屬于臨床醫(yī)學中的一門涉及面較廣和整體性較強的學科，歷年來婦產(chǎn)科學教學內(nèi)容多而雜，課時數(shù)較多，常規(guī)的教學是通過理論課和實踐操作課相結合的方法進行培養(yǎng)。理論課教學部分，一般采用傳統(tǒng)的理論大課課堂學習模式，是以教師為主導地位的“填鴨式”教學方法，而實踐操作課部分也是由老師來引導整個過程，學生們均是被動地灌輸知識，缺乏獨立思考，自主性及臨床思維性較差，在注重臨床思維和實踐技能訓練為主的婦產(chǎn)科學教學中已不再適用。 隨著全球化、網(wǎng)絡化的高速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”相結合的教育模式改革已成為高等教育事業(yè)改革的必然趨勢，“慕課+翻轉課堂”相結合的新型教學模式應運而生，實現(xiàn)優(yōu)質資源共享，其改變了婦產(chǎn)科學傳統(tǒng)被動接受的教學模式，增進師生交流互動，促進教學相長，深化了教學改革。

1 基于慕課理念的翻轉課堂教學模式

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）是近幾年在國內(nèi)興起的一種網(wǎng)絡教學開發(fā)模式，是通過短小精干教學視頻傳遞知識，課后測試作業(yè)促進學員學習，在線論壇和郵件促進師生互動交流，最后使用大數(shù)據(jù)進行分析總結，以此來促進師生交流，改進教與學的網(wǎng)絡教學過程，具有免費開放性、大規(guī)模人群參與性及實時交流互動性等特點。慕課的教學模式改變了傳統(tǒng)的以“教”為主的“課堂”教學模式，使其成為以“學”為主的網(wǎng)絡在線“學堂”，其相對于傳統(tǒng)教學模式具有以下優(yōu)點，第一，慕課資源豐富，范圍覆蓋了全球多種學科，學習者可以通過網(wǎng)絡平臺搜索到最前沿最新最廣泛的資源，滿足其多方面的學習需求；第二，慕課形式多樣，教學內(nèi)容形象生動、簡潔直觀、條理清晰、重點突出，便于理解和記憶；第三，慕課具有免費開放性及學習自由性的顯著特征，不再受上課時間和地點的限制，可以隨時隨地利用碎片性時間進行學習，這些都為繁忙的醫(yī)學生及醫(yī)生提供了極大的便利。

翻轉課堂（Flipped Class Model）又稱為“反轉課堂”，是指學習者自己通過課前觀看教師創(chuàng)建的教學視頻和資料完成學習內(nèi)容，然后在課堂討論中完成作業(yè)與知識內(nèi)化的一種教學形態(tài)，與傳統(tǒng)的“白天在教室上課，晚上回家做作業(yè)”的方式正好相反的教學模式，其通過將知識傳遞、知識內(nèi)化、知識鞏固進行顛倒安排，實現(xiàn)課堂以“教”向“學”轉化的翻轉改變。這種翻轉的形式將自主學習與合作學習結合起來，充分調(diào)動學生學習的積極性，鍛煉學生獨立思考的能力。

正是因為兩者均是基于多平臺教學和自主性教學的理念，使兩者相互融合成為可能，慕課為翻轉課堂提供了海量、優(yōu)質、形式多樣的教學資源，在課前線上完成了知識的傳遞，翻轉課堂為慕課創(chuàng)立了現(xiàn)實的網(wǎng)絡課程范本，在線下進行知識內(nèi)化的過程，這種線上線下相結合的教學模式能有效實現(xiàn)知識傳遞到知識內(nèi)化的整個銜接過程。這種混合教學模式實現(xiàn)在線慕課學習與離線翻轉課堂的融合創(chuàng)新，充分利用兩者的優(yōu)勢，調(diào)動學生學習的主動性、積極性及創(chuàng)造性，充分發(fā)揮教師引導和啟發(fā)的作用。

2 婦產(chǎn)科學教學中存在的問題

2.1 教學信息量大 ，內(nèi)容枯燥難懂 ，學生缺乏興趣

婦產(chǎn)科學是醫(yī)學院校臨床醫(yī)學的必修和主干課程，是臨床醫(yī)學中涉及面廣、整體性較強的學科，女性的生理、病理及生殖內(nèi)分泌等醫(yī)學術語抽象、枯燥難懂，不易記憶和掌握，如在女性生殖系統(tǒng)解剖中內(nèi)生殖器的結構及其與鄰近器官之間的關系，女性生殖系統(tǒng)生理中卵巢功能及其周期性的變化及調(diào)控的講授中，理論教學中信息量大、名詞術語較多、相互關系復雜，內(nèi)容枯燥難懂，學生記憶內(nèi)容多易混淆，教師僅僅是將教材內(nèi)容進行講解，沒有可視化、立體化的講解，因此導致學生只是死記硬背，不能很好地理解，長此以往學生對婦產(chǎn)科學的學習逐漸失去了興趣。

2.2 學生自主性及參與性不夠，自主分析及解決問題能力弱

婦產(chǎn)科學的實踐性很強，有很多專科操作，如四步觸診法，婦科檢查，診斷性刮宮等，對于學生來說，在教學模型上學習技能操作內(nèi)容抽象，難以聯(lián)系實際，很難主動進入角色，再加上精神上高度緊張，技能操作步驟生疏，很難掌握技能要點，老師一味按照傳統(tǒng)模式教授技能操作，沒有結合不同的情景，學生參與感及互動性均較差，缺乏自主分析和綜合判斷能力，這些均導致所傳授內(nèi)容學生難以理解及消化，不能自主分析及獨立解決問題。

2.3 理論與臨床脫節(jié)，學生缺乏臨床思維及創(chuàng)新思維能力

傳統(tǒng)教育模式注重理論大課的教育，實踐教學方面則很薄弱，學生 們臨床思維能力鍛煉不夠，在臨床實習過程中很難將理論知識靈活運用到實踐臨床工作中，導致實踐教學與理論知識嚴重脫節(jié)。而且一般的病例分析題中都是標準化病人，教師起主導作用，學生只會被動地接受知識，不能夠產(chǎn)生臨床創(chuàng)新思維。這樣很難讓醫(yī)學生滿足當前醫(yī)療機構對于臨床專業(yè)人才的需求，嚴重阻礙其各方面技能的發(fā)展和臨床工作的適應力。

2.4 教師專業(yè)資質不夠，教學方法更新不及時

在現(xiàn)在的醫(yī)學院校中，年輕的教師們更重視自身臨床能力的培養(yǎng)，對于醫(yī)學生 的臨床教學模式過于落后，不能夠與時俱進，也沒有深厚的文化底蘊，只一味重復課堂的理論知識和教案內(nèi)容，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學習和教學方法的更新。因此對于臨床婦產(chǎn)科醫(yī)學生的教學不能夠進行全面充分的分析，無法調(diào)動學生的積極性，降低了教學質量，使學生對于本就難以理解的臨床醫(yī)學知識理解起來更加困難。

3 基于慕課理念的翻轉課堂教學模式在婦產(chǎn)科學的應用

3.1 豐富教學內(nèi)容，改變教學模式

基于慕課理念的翻轉課堂教學模式為婦產(chǎn)科學教學改革提供了新的契機，是一種全新的現(xiàn)代化教育模式。慕課作為一種新的網(wǎng)絡資源，通過大量的 3D 動畫、動靜態(tài)視頻等視頻作為載體，使復雜難懂的生理解剖、生殖分泌等知識變得形象、生動、直觀，加上其靈活的學習模式，方便學生隨時 暫停視頻仔細觀察和分析，不僅使得教學中的重難點更易理解和記憶，還培養(yǎng)了學生自主學習、獨立思考的能力，為形成良好的臨床思維打下基礎。學生們在課前難以理解的部分則在翻轉課堂中得到理解和豐富，完成知識的內(nèi)化，課后再進行點評總結，補充擴展相關的學習資料得到知識的積累和升華。

3.2 線上+線下教學加強學生積極性及自主學習性

在課前，婦產(chǎn)科慕課教師團隊根據(jù)教學內(nèi)容和目標在線上制作并挑選最適合的教學視頻，如產(chǎn)后出血的診治，提前要求學生在中國大學慕課網(wǎng)站上進行學習，并在線上的答疑區(qū)和課堂討論區(qū)進行交流，教 師們及時了解學生們學習的 興趣點和重難點，在線下翻轉課堂中通過臨床場景的引入，如一個產(chǎn)后出血的病例，充分將理論知識與臨床場景進行結合，讓學生在模型人上根據(jù)教師口述的病情演變進行問診和產(chǎn)科體檢操作，得出診斷及討論相應治療方法。通過課堂上師生的互動交流使得學生們更好的理解臨床知識、增強臨床操作技能，幫助學生們提升臨床操作水平，使其在未來臨床工作中減少錯誤的發(fā)生。另外，這種線上線下教學模式通過課前線上視頻學習及線下師生交流改變了學生被動接受知識的狀態(tài)，調(diào)動了學生們學習的積極性和自主性，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、獨立解決問題的能力。師生在線上線下的交流促進了師生之間的充分溝通，不僅拉近師生之間的距離，將更有利于教師及時了解學生的情況及教學目標的完成。

3.3 牢固理論知識，加強臨床操作和思維能力

醫(yī)學婦產(chǎn)科學的實習課程，是在理論課的基礎上進一步加深對知識的理解，將理論聯(lián)系具體病例，培養(yǎng)學生應用理論知識進行診斷和分析的能力。需要學生具備一定理論基礎和溝通互動能力，利用課外時間通過慕課線上學習，可以彌補婦產(chǎn)科學理論的不足，從而使課堂順利推進。在翻轉課堂上學生進行實際操作時更好的理解理論知識，增加臨床經(jīng)驗，翻轉課堂的課堂討論環(huán)節(jié)，加強師生間的交流互動 ，結合實際病例培養(yǎng)學生臨床 思維和創(chuàng)新能力，有利于以后在臨床工作中獨立思考解決問題的能力，更適應將來臨床工作的需要。

3.4 改革了教學評價體系，提升教師專業(yè)素養(yǎng)

基于慕課理念的翻轉課堂教學模式改革了教學評價體系，教師對學生的評價不僅局限于考試，更注重課前線上交流及翻轉課堂上的互動，并且通過線上習題完成情況和翻轉課堂中的討論對學生的學習情況進行實時、動態(tài)的監(jiān)測，及時了解學生的知識掌握情況以及對教師授課情況的評價，以便對學生進行針對性指導、及時改進課程內(nèi)容。另外這種互動交流及角色的翻轉在一定程度上能夠提升教師的專業(yè)素養(yǎng)更新教學內(nèi)容，教師通過課前教學視頻的制作及課堂上情景模式的創(chuàng)建，鞏固了婦產(chǎn)科學基礎理論，更新了知識的前沿進展，提升了自身的專業(yè)素養(yǎng)，提高了個人的教學質量。

4 基于慕課理念的翻轉課堂教學模式面臨的挑戰(zhàn)

目前，基于慕課理念的翻轉課堂教學模式在實施方面仍存在一定的困難，這主要是因為在慕課的制作及維護方面需要大量的時間、資金及互聯(lián)網(wǎng)技術的支持，需要高校更多的資金投入和相關技術人才的培養(yǎng)。其次，在學生方面，課前慕課線上的學習需要學生具有一定的自我管理能力和自主學習能力，翻轉課堂中也需要學生們具有一定的交流能力和表達能力，這也是新教學模式中面臨的另一個難題。此外，在教師方面，這種新型教學模式需要教師花費更多的時間與精力，不僅在課堂上為學生全面解答疑難問題，更要在課下時在線上給學生交流，了解學生們的學習進度，對教師的基礎知識、專業(yè)能力及其責任心提出了更高的要求。

總之，基于慕課理念的翻轉課堂教學模式是一種以學生為主體，教師為主導，利用資源豐富、形式多樣的網(wǎng)絡教學資源完成知識的傳遞，通過將傳統(tǒng)課堂翻轉完成知識內(nèi)化的教學模式。其以獨特的優(yōu)勢改變了傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學授課模式，提高了學生的學習積極性及自主學習性，加強了學生實際操作和臨床思維能力，改革了教學評價體系，提升了教師專業(yè)素養(yǎng)。但醫(yī)學臨床婦產(chǎn)科學的慕課課程建設、資源和設施的完善仍需要投入更多的人力、物力，學生的自主學習能力和教師綜合能力同樣需要加強，這樣才能使其在以后的臨床婦產(chǎn)科學的教學發(fā)展中發(fā)揮重要作用。