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    腦梗塞護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

    2017-04-29 00:00:00張琳
    健康前沿 2017年6期

    摘要:目的:分析腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法:選取2015年6月-2016年6月期間我院收治的56例腦梗塞患者作為研究對(duì)象,按照患者入院先后順序,將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中對(duì)照組均按照常規(guī)腦梗塞護(hù)理模式護(hù)理患者,實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理,比較護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率(92.86%)明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率(64.29%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率(96.43%)明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率(75.00%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腦梗塞的護(hù)理中,實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高護(hù)理效果,提升患者滿意度,有助于促進(jìn)患者功能康復(fù),值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:腦梗塞;早期康復(fù)護(hù)理;肢體功能;自理能力

    腦梗塞屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病,指的是由于腦血管閉塞引發(fā)的腦組織缺血、缺氧性疾病,也稱(chēng)之為缺血性腦卒中[1]。好發(fā)人群為中老年人,包括的類(lèi)型有腦血栓及腦栓塞等。通過(guò)對(duì)腦梗塞患者功能恢復(fù)情況的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),功能完全恢復(fù)至正常的人群不足1/10,而接近一半的患者存在不同程度在肢體功能障礙以及其他相關(guān)后遺癥,這對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力造成了嚴(yán)重的影響,部分患者甚至生活不能自理,嚴(yán)重危害了患者的身心健康[2]。因此,臨床建議腦梗塞患者早期應(yīng)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,并加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理,以改善患者預(yù)后,提升患者生存質(zhì)量。本次研究選取了2015年6月-2016年6月期間我院收治的56例腦梗塞患者作為研究對(duì)象,并探討了早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年6月-2016年6月期間我院收治的56例腦梗塞患者作為研究對(duì)象,患者入院時(shí)均伴有意識(shí)障礙、失語(yǔ)、大小便失禁、偏癱等癥狀,所有患者均經(jīng)CT/MRI等相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦梗塞患者,按照患者入院先后順序,將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組28例,實(shí)驗(yàn)組有男15例,女13例,年齡43-71歲,平均(57.65±2.76)歲,對(duì)照組有男16例,女12例,年齡42-73歲,平均(58.46±2.82)歲,將兩組患者年齡、性別、病情等一般資料加以比較,組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2護(hù)理方法

    對(duì)照組采用常規(guī)腦梗塞護(hù)理方法護(hù)理患者,實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理,具體護(hù)理方法如下:第一、體位護(hù)理。患者發(fā)病早期,應(yīng)調(diào)整患者至正確體位,其作用是預(yù)防或減輕患者發(fā)生或發(fā)展為典型伸肌或屈肌痙攣模式。體位盡量避免取仰臥位,并以側(cè)臥位為主,在取仰臥位時(shí),抬高肩部,并向前挺,保持上肢自然伸直,將食指屈曲,使之保持為空心握拳姿勢(shì),在患肢一側(cè),應(yīng)墊一軟枕,高度以患者舒適為準(zhǔn)[3]。每隔2-3h協(xié)助患者翻身,更換體位,目的是預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮以及改善循環(huán)?;颊呷』紓?cè)臥位時(shí),應(yīng)避免壓迫患側(cè)肢體,并將其前伸外旋前壁,向上攤開(kāi)掌心。日常采取患側(cè)臥位,有助于患側(cè)感覺(jué)的恢復(fù),及對(duì)整個(gè)患側(cè)肢體具有良好的牽拉作用,屬于促進(jìn)肢體功能康復(fù)較好的體位[4]。第二、肢體康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般在患者的生命體征恢復(fù)至平穩(wěn)且神經(jīng)癥狀不進(jìn)展情況下,于48h后實(shí)施肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,方法如下:對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)的健康教育,包括康復(fù)訓(xùn)練方法、作用、意義、注意事項(xiàng)等,提高患者對(duì)肢體康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知度,從而使患者重視訓(xùn)練,并能積極主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。每日為患者按摩患側(cè)肢體,如患者臥床不能下床,則指導(dǎo)患者應(yīng)用健側(cè)手進(jìn)行床上患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí),逐漸自行坐起。如患者肢體功能恢復(fù)良好,則逐漸過(guò)渡為自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,此外還需加強(qiáng)對(duì)患者自理能力的訓(xùn)練,包括更衣、屈伸手指、洗臉、起床、站立等,如患者肌力均恢復(fù)良好,可逐漸指導(dǎo)患者訓(xùn)練步行[5-6]。第三、語(yǔ)言訓(xùn)練。失語(yǔ)患者,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練,在初始階段,可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔操訓(xùn)練,如鼓腮、噘嘴、彈舌等,隨后指導(dǎo)患者練習(xí)單音節(jié)字發(fā)音,在訓(xùn)練中應(yīng)耐心指導(dǎo),患者有進(jìn)步時(shí)加以鼓勵(lì),單音節(jié)發(fā)音良好,可逐漸練習(xí)詞語(yǔ)、句子等,在語(yǔ)言練習(xí)中應(yīng)循序漸進(jìn),鼓勵(lì)患者多張口練習(xí),多與家人或病友交流,以盡早恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于90%-100%,0級(jí)病殘;顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于46%-89%,1-3級(jí)病殘;有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于18-45%;無(wú)效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%甚至增加。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示,采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1兩組腦梗塞患者的護(hù)理效果比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率(92.86%)明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率(64.29%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

    2.2兩組腦梗塞患者的護(hù)理滿意度比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率(96.43%)明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率(75.00%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

    3、討論

    腦梗塞具有發(fā)病突然、恢復(fù)慢、病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),此外,其致殘、致死率均居高不下。據(jù)相關(guān)研究顯示,腦梗塞患者的早期具有較高的康復(fù)潛能,此時(shí)采取有效的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練,有助于促進(jìn)患者肢體或語(yǔ)音的康復(fù),從而有助于提高患者日常生活能力,降低致殘率,此外早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練還有助于患者心理上的康復(fù),改善患者不良情緒,從而使患者積極主動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練。本次研究中,采用早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者,護(hù)理有效率及滿意率均明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)于提高護(hù)理效果,提升患者滿意度,具有重要作用,有助于促進(jìn)患者功能康復(fù),提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]何曉璐,柳炎珍.社區(qū)醫(yī)院卒中單元康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(8):778-779.

    [2] Jia Jianwei. [J]. Strait pharmaceutical effect the score of Danshen injection combined with early rehabilitation training on NIHSS in patients with acute cerebral infarction,2016,28(11):149-150.

    [3]林玲,陳寧華,簡(jiǎn)慶榮等.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗塞患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7(5):81-82.

    [4]劉發(fā)華,鄒景宇,何蘭蘭等.早期康復(fù)治療急性腦梗塞時(shí)間窗的臨床觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(9):40-41.

    [5]邱雁飛,梁妙玲,滕金蓉等.早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(18):2457-2459,2511.

    [6]蔣艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)與急性腦梗塞患者NIHSS評(píng)分及C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2017,24(4):393-395.

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