河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀與策略研究

宋 莎 （三門峽職業(yè)技術(shù)學院，河南 三門峽 472000）

1 概述

2017年國務院關(guān)于《國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》的通知中指出：以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系初步形成。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的綜合體，集中了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，是對家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式的有效整合，是加快我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，促進就業(yè)渠道多元化和經(jīng)濟長期穩(wěn)定健康可持續(xù)增長的重要途徑；也是促進我國代際和諧、家庭和睦和社區(qū)發(fā)展，推動我國社會主義現(xiàn)代化社會建設(shè)的重要內(nèi)容之一。

河南省作為我國第一戶籍人口大省，正處于快速老齡化的過程中，且老齡化趨勢短期內(nèi)無法逆轉(zhuǎn)。據(jù)預測，到2020年，60歲以上老年人將達到1754萬人，占常住人口的16.98%。隨著人口老齡化的加速，老年人口基數(shù)大、增長快，呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增，因此社區(qū)居家養(yǎng)老應運而生。如何使社區(qū)居家養(yǎng)老模式運行良好，讓老人對這種養(yǎng)老方式感到滿意并且支持是現(xiàn)在應該解決的問題。

2 河南省社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在問題

2.1 意識缺乏

老年人受傳統(tǒng)觀念影響過深，認為在外養(yǎng)老會讓別人看笑話，自己的子女不孝順，看待養(yǎng)老問題認為與子女居住在一起就可以養(yǎng)老了，不了解社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，不僅不能輕松養(yǎng)老反而給子女造成很大的壓力（如大部分子女都要工作，不能整天在家照顧老人，一旦發(fā)生緊急情況不能及時得到解決）。

2.2 內(nèi)容單一

目前，河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容上和實際供需存在一定偏差，養(yǎng)老社區(qū)有日常照料類服務、醫(yī)療保健類服務和精神慰藉類服務內(nèi)容，這些內(nèi)容在實際中與老年人的需求不匹配。例如日常照料類服務方面：主要提供就餐服務，缺乏洗衣、打掃衛(wèi)生方面的服務；醫(yī)療保健類服務方面：社區(qū)醫(yī)院沒有對該社區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案，導致很多高齡老年人重大疾病后期康復護理得不到及時處理，在一定程度上造成醫(yī)療資源浪費；精神慰藉類服務方面：但是大多數(shù)老年人常常感到孤單需要別人聊天陪伴，年齡大一些老年人由于行動不便，不能自由到達社區(qū)服務中心，然而社區(qū)工作人員有限不能經(jīng)常照料到這部分老人。

2.3 人員有限

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員，不僅人員數(shù)量緊缺，專業(yè)型人才（如護理方面、心理咨詢方面）更是少之又少?，F(xiàn)有的服務人員和管理人員大部分在學歷、文化水平、專業(yè)化知識方面都參差不齊，導致養(yǎng)老服務人員服務意識欠缺，對社區(qū)管理的相關(guān)知識和技能掌握不透徹；沒有對養(yǎng)老服務人員進行統(tǒng)一培訓，服務人員只能提供簡單的服務（如陪老年人聊天、簡單按摩等），而其中老年人需求高的保健護理、精神慰藉方面專業(yè)人員配置太少，缺乏專業(yè)人員對服務人員進行系統(tǒng)化的培訓。

2.4 設(shè)施匱乏

河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心設(shè)置有娛樂休閑區(qū)、學習閱讀區(qū)、健身運動區(qū)、醫(yī)療保健區(qū)、用餐區(qū)，發(fā)現(xiàn)目前的設(shè)施存在以下問題：規(guī)模比較小，設(shè)備不完善（娛樂區(qū)只有少量桌子進行娛樂活動；健身區(qū)沒有考慮到老幾年的使用需求等）；服務設(shè)施趨同化，實用性差（沒有結(jié)合每個社區(qū)內(nèi)老年人的具體情況，按照常規(guī)采購設(shè)備造成資源的極大浪費）。

2.5 基礎(chǔ)薄弱

河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務還沒有全面推行，目前全省只有7個城市有社區(qū)居家養(yǎng)老的試點，一些城市還處在初期發(fā)展階段，社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎(chǔ)相對薄弱，表現(xiàn)在這幾點：社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的好壞還受限于資金、工作人員等方面影響，應該積極呼吁社會組織給予幫助，加快河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務的進程；大多數(shù)年輕人認為在養(yǎng)老服務中心工作工資待遇、個人發(fā)展等方面前景不光明，導致受過專業(yè)培訓和護理院校畢業(yè)生不首選到社區(qū)服務中心來工作。

3 河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務對策研究

老年人作為特殊的人員，在養(yǎng)老方面要綜合考慮，多種多樣。社區(qū)居家養(yǎng)老應該結(jié)合社區(qū)的實際情況、老年人的切身需求作為出發(fā)點，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式不斷發(fā)展壯大，讓老年人滿意是我們的宗旨。

3.1 加大居家養(yǎng)老服務宣傳

老齡化時代的到來，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是當前解決老年人養(yǎng)老的一種方式，這種模式還在起步階段，大多數(shù)老年人對這種模式不了解，對這種模式提出一些擔憂，這些因素對于社區(qū)居家養(yǎng)老的推行帶來很大困難。因此，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳至關(guān)重要。

可以通過電視、網(wǎng)絡、廣告等方式宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，告訴老年人我們社區(qū)能夠提供哪些服務（比如生病的時候根據(jù)病情選擇合適的就醫(yī)地點，小病可以直接在社區(qū)解決，大病去醫(yī)院，康復治療可以在社區(qū)；同時社區(qū)也有一些志愿者可以給老年人提供一些生活上的幫助），打造良好的居家養(yǎng)老氣氛，加強社會對社區(qū)居家養(yǎng)老的認知度；社區(qū)可以通過社會活動宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，打破老年人養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想，積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老中來。

3.2 增加養(yǎng)老服務內(nèi)容種類

社區(qū)居家養(yǎng)老服務結(jié)合老年人的不同需求，增加服務內(nèi)容的種類。在日常生活中，可以針對老年人的不同需求適當增加一些服務內(nèi)容，如小時工幫助打掃衛(wèi)生、采購生活用品減輕老年人負擔、提供的餐飲除了符合老年人口味基礎(chǔ)上增加一些工作餐幫助一些居家照顧孫輩的老人就餐；醫(yī)療保健類服務中，完善社區(qū)內(nèi)老年人健康檔案，定期進行回訪、不定期舉辦健康座談會，讓老年人提高自身保健的意識；精神慰藉類服務，多組織社區(qū)活動讓老年人參與，針對一些心理有疾病的老人進行特殊心理治療，社區(qū)內(nèi)提供場地供鄰里之間進行交流和相互幫助，在不同程度上都能解決老年人孤單的現(xiàn)狀。

3.3 提升養(yǎng)老服務人員素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員素質(zhì)參差不齊的，要提升養(yǎng)老服務人員的素質(zhì)可以通過以下方法：自主進行業(yè)務學習，招聘具有專業(yè)技能的畢業(yè)生；對社區(qū)服務人員制定考核辦法，擇優(yōu)錄取的原則，促進服務人員的積極性，強化自身的專業(yè)性。

針對目前社區(qū)養(yǎng)老服務人員緊缺的現(xiàn)狀，社區(qū)應該通過收入水平和長遠發(fā)展方面著手，吸引專業(yè)人員從事社區(qū)服務工作（如增加培訓進修等機會，同時聘請相關(guān)領(lǐng)域的專家到社區(qū)進行指導，不斷提升服務人員自己的能力）；將服務人員的薪資水平進行適當調(diào)整，激發(fā)服務人員工作的積極性。

通過對河南省社區(qū)居家養(yǎng)老情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)中心服務人員在專業(yè)方面都存在一些問題，不能更好地推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務。服務中心人員可以通過社會招聘的形式，尋找到合適的專業(yè)性服務人員，提升整個社區(qū)服務水平；呼吁社會上的志愿者積極參與社會養(yǎng)老服務中，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

3.4 購置養(yǎng)老服務配套設(shè)施

養(yǎng)老服務設(shè)施也是社區(qū)居家養(yǎng)老的必備，也是推進社區(qū)居家養(yǎng)老的必不可少的，相應的服務配套設(shè)施能在心理上滿足老年人的需求，使得居家養(yǎng)老模式更加完善。

3.4.1 現(xiàn)有服務設(shè)施再利用

針對目前服務設(shè)施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)很多服務設(shè)施沒有從老年人的角度出發(fā)，缺乏安全保護措施（如防滑、材質(zhì)選擇等），老年人考慮到自身的安全性，放棄使用這些設(shè)施，造成資源浪費，因此針對現(xiàn)有的服務設(shè)施增加安全保護裝置（如增加扶手為行動不便的老人使用、運動場所增加防滑設(shè)施等），使得服務設(shè)備再利用起來。

老年人年紀大了，腿腳不麻利了，他們愿意在自己熟悉的場所進行活動，很多社區(qū)在建造之初沒有考慮到社區(qū)居家養(yǎng)老的問題，造成很多配套設(shè)施在規(guī)劃布局方面考慮不全面，造成設(shè)施的荒廢。基于此，在已有的設(shè)施場所進行改造，如增加坡道便于乘輪椅者可以到達該場所，增加座椅便于老年人休息。

3.4.2 購置新的服務設(shè)施

從老年人的不同需求出發(fā)，購置新的服務設(shè)施滿足多樣化的使用（例如醫(yī)療護理、文化娛樂等方面）。老年人年齡大了，身體各方面的機能都有所下降，對醫(yī)療、護理方面的需求量不斷增加，購置相應設(shè)備來滿足老年人保健護理的需要；一些社區(qū)居家養(yǎng)老中的文化娛樂設(shè)備過于簡單，信息化時代老年人也要及時了解實時動態(tài)，可以設(shè)置多媒體閱覽室，購置一些電子設(shè)備供老年人使用；針對不同的節(jié)日組織一些活動，給老年人增加交流的機會，避免因親人不能陪伴感到孤單和寂寞。購置新的服務設(shè)施要結(jié)合各個社區(qū)的基本狀況，以需求量大、利用率高的設(shè)施為優(yōu)先選購，不能盲目購置。

3.5 政府主導社區(qū)居家養(yǎng)老

政府要響應國家政策，在全省范圍內(nèi)推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務。在居家養(yǎng)老服務方面可以進行創(chuàng)新，可以調(diào)動社會資源（如民營企業(yè)、社會服務單位）積極投身到社區(qū)居家養(yǎng)老服務的行列中來。在經(jīng)營方面可以采用租賃、承包、股份制的形式將經(jīng)營權(quán)進行下放，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務的市場化、社會化。

4 結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，不僅有助于促進老年人生理健康，更有助于老年人之間的交流，促進老年人心理健康；不僅實現(xiàn)了老年人在家中養(yǎng)老的便利性，而且滿足了老年人對家庭的歸屬感，并且合理利用了家庭和社區(qū)的物質(zhì)和人力資源，降低了家庭養(yǎng)老費用的支出和社會養(yǎng)老的成本，這是我國應對老齡化危機和缺乏養(yǎng)老資源的新型養(yǎng)老方式。由此可見，將社區(qū)居家養(yǎng)老模式在河南省進行推廣具有一定的意義。