平喘固本湯合補(bǔ)肺湯治療慢阻肺的效果分析

閻巖

現(xiàn)階段,因中醫(yī)辨證施治可實(shí)現(xiàn)更為理想的治療效果,因此廣泛應(yīng)用于臨床中,臨床中積極嘗試中西醫(yī)聯(lián)合治療慢阻肺,旨在獲得更加理想的治療方案［1］。本研究選取本院收治的75 例慢阻肺患者分為兩組,一組應(yīng)用常規(guī)西藥治療,一組聯(lián)合平喘固本湯合補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療,觀察兩組的臨床治療效果,判斷中醫(yī)治療慢阻肺的臨床價值。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的75 例慢阻肺患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組(37 例)和觀察組(38 例)。對照組男女比例為20∶17；年齡44～73 歲,平均年齡(59.15±6.42)歲。觀察組男女比例為21∶17；年齡45～76 歲,平均年齡(59.38±6.36)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已經(jīng)過本院倫理委員會審核并備案。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為慢阻肺,符合2007 版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》疾病判定標(biāo)準(zhǔn)及《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床癥狀包括咳嗽、胸悶、呼吸困難、面紫唇青、苔薄暗紅等,患者家屬知曉研究詳情并認(rèn)同本組治療方案,簽署同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病患者,肺癌、嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者,精神異常患者,對本次研究藥物過敏患者,依從性較差無法配合完成研究患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)治療,根據(jù)疾病情況選擇抗菌、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙藥物及營養(yǎng)支持,保持機(jī)體酸堿及水電解質(zhì)平衡,呼吸困難患者可以給予無創(chuàng)通氣或是吸氧(低流量)治療,同時給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(商品名：舒利迭,Glaxo Operations UK Limited,注冊證號H20150325,規(guī)格：50 μg/吸)治療,藥物經(jīng)口吸入1 次/12 h,2 次/d,25 μg/吸。連續(xù)治療2 個月。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喘固本湯合補(bǔ)肺湯治療,組方：黃芪、黨參、靈磁石各15 g,熟地黃、紫蔻、蘇子、胡桃肉、款冬花、橘紅、法半夏各12 g,五味子9 g,炙甘草6 g,沉香3 g；肺虛寒、舌淡、怕冷可加散寒、溫肺的干姜和肉桂；低熱或伴虛傷、苔薄舌紅可加清熱養(yǎng)陰的生地、玉竹和麥冬；痰阻氣虛、唇面發(fā)紫可加活血、通絡(luò)的丹參和當(dāng)歸；藥物服用1 劑/d,加水浸泡后煎煮收集200 ml 藥汁,均分為兩份,早晚各溫服1 次。連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后,咳嗽、呼吸困難、氣短氣喘等相關(guān)臨床癥狀全部消失,肺功能檢查指標(biāo)改善>70%；有效：治療后,咳嗽、呼吸困難、氣短氣喘等相關(guān)臨床癥狀顯著改善,肺功能檢查指標(biāo)改善<70%；無效：治療后,臨床癥狀無明顯改善,甚至表現(xiàn)為癥狀加重。治療總有效率=顯效率+有效率。②肺功能指標(biāo),治療前后測定兩組患者肺功能指標(biāo),包括FEV1、MMRC、6MWT。③免疫功能指標(biāo),治療后測定患者免疫功能指標(biāo),包括IgA、IgG、CD4/CD8。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率94.74%高于對照組的78.38%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n,%)

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、MMRC 評分及6MWT 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1、MMRC 評分及6MWT 均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療后免疫功能指標(biāo)比較 治療后,觀察組IgA、IgG 及CD4/CD8 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后免疫功能指標(biāo)比較()

表3 兩組治療后免疫功能指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

慢阻肺屬于慢性疾病,主要致病原因為氣道炎癥,發(fā)病后會導(dǎo)致機(jī)體肺功能下降,臨床表現(xiàn)主要為呼吸淺急,咳嗽氣喘,疾病不可逆轉(zhuǎn),會表現(xiàn)為進(jìn)行性加重,嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)呼吸衰竭,對患者運(yùn)動耐受能力、機(jī)體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。疾病尚無徹底治愈方法,極易反復(fù)發(fā)作,會導(dǎo)致肺動脈壓升高從而誘發(fā)肺源性性心臟病,臨床治療具有一定難度［4］。

中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺是因機(jī)體受到體虛及毒邪侵?jǐn)_,導(dǎo)致氣血不順暢,肺部聚集大量寒氣,因此會發(fā)生氣促和咳嗽,治療重點(diǎn)為補(bǔ)肺益氣、疏通經(jīng)絡(luò),清熱、解毒［5］。平喘固本湯合補(bǔ)肺湯中黃芪可補(bǔ)中益氣,黨參可益氣祛痰、鎮(zhèn)咳,靈磁石可補(bǔ)腎益氣、疏肝平喘,胡桃肉可溫肺、平喘、固精,熟地黃可滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)肝益氣,紫蔻行氣溫中,蘇子可平喘鎮(zhèn)咳,法半夏和橘紅可化痰燥,款冬花可止咳潤肺行氣,五味子可斂肺補(bǔ)腎,沉香可行氣溫中、平喘理氣；諸藥用甘草調(diào)和,可實(shí)現(xiàn)止咳益氣、固本扶正、滋補(bǔ)肺腎、養(yǎng)陰清熱效用。藥理研究結(jié)果證明,平喘固本湯合補(bǔ)肺湯具有強(qiáng)化機(jī)體免疫力及肺功能,降低細(xì)菌或病毒影響作用。

人體免疫因子IgA、IgG 可發(fā)揮選擇性吞噬作用,配合其他細(xì)胞形成免疫能力,避免發(fā)生呼吸道感染。人體免疫細(xì)胞中發(fā)揮主要作用的是T 淋巴細(xì)胞,CD4屬于T 淋巴細(xì)胞輔助細(xì)胞,CD8 為T 淋巴細(xì)胞抑制細(xì)胞,兩者能夠確保人體免疫系統(tǒng)保持平衡狀況,有效抵御外來侵襲［6］。本次研究中,觀察組患者在常規(guī)西藥治療的同時聯(lián)合平喘固本湯合補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組FEV1、MMRC 評分及6MWT 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1、MMRC 評分及6MWT 均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組IgA、IgG 及CD4/CD8 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此表明慢阻肺利用常規(guī)西藥改善疾病臨床癥狀同時聯(lián)合平喘固本湯合補(bǔ)肺湯治療,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治目的,確切改善患者肺功能及免疫能力,進(jìn)而提高疾病治療效果。

綜上所述,對慢阻肺患者應(yīng)用平喘固本湯合補(bǔ)肺湯治療效果理想,可有效緩解疾病相關(guān)臨床癥狀,確切改善患者肺功能,提升患者免疫力,控制疾病發(fā)展,值得推廣及應(yīng)用。