胺碘酮治療室性心動(dòng)過速與心率震蕩的作用評(píng)價(jià)

胡冬峰

室性心動(dòng)過速是一種較為常見的疾病,該疾病的在致傷和致死率非常高,其主要的臨床表現(xiàn)就是患者心前區(qū)疼痛、心動(dòng)過速等,癥狀較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和休克,還會(huì)引起各種并發(fā)癥,造成患者死亡［1］。室性心動(dòng)過速多數(shù)情況下發(fā)生于心臟疾病患者身上,其隨時(shí)都有可能發(fā)生死亡,增加疾病的死亡幾率。所以一旦發(fā)病就要積極的采取有效措施進(jìn)行干預(yù),防止疾病的急性發(fā)作。一般該疾病的主要治療原則為：在室性心動(dòng)過速發(fā)生時(shí)立即采取手段進(jìn)行控制,減少拖延；要有效的消除疾病發(fā)生的原因,利用洋地黃藥物進(jìn)行治療；有效的尋找疾病的發(fā)生原因,糾正疾病發(fā)病誘因；最后要有效的防止疾病復(fù)發(fā),防止患者猝死。所以為了有效的改善這種疾病,降低疾病的死亡率,需要使用一些較為常見的抗心律失常藥物,促進(jìn)患者的血液流動(dòng),這對(duì)于疾病的治療具有積極的意義。而胺碘酮就有較為顯著的治療效果,為此本研究選取本院2018 年6 月～2019 年7 月期間收治的室性心動(dòng)過速與心率震蕩患者86 例進(jìn)行研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年7 月期間收治的室性心動(dòng)過速與心率震蕩患者86 例進(jìn)行研究,納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合室性心動(dòng)過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均對(duì)此研究的目的有所了解；③患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有肝腎功能障礙；②患者患有精神疾??；③患者不配合此次研究。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組43 例。其中觀察組男女比例為20∶23,年齡41～71 歲,平均年齡(51.3±10.1)歲；對(duì)照組男女比例為21∶22,年齡40～73 歲,平均年齡(52.5±10.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者利多卡因治療,給藥方式為靜脈注射,第1 次的用藥量為1 mg/kg,注射的時(shí)間要控制在10 min 之內(nèi),間隔一段時(shí)間后進(jìn)行第2 次注射,第2 次注射的劑量和第1 次相同,接著連接靜脈給藥泵［2］,靜脈注射給藥的速度為2 mg/min 左右,治療的周期為7 d。觀察組：給予胺碘酮治療,胺碘酮的首次使用量為300 mg,要在10 min 內(nèi)完成注射,間隔30 min 注射150 mg 胺碘酮,治療方式為靜脈注射,但是用藥量不能超過2000 mg/d,治療周期為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項(xiàng)臨床表征消失,且各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,室性心動(dòng)過速的癥狀消失；有效：患者各項(xiàng)臨床表征均有所改善；無效：患者病情無變化或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心率震蕩情況 一般采用計(jì)算機(jī)檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者治療前后的動(dòng)態(tài)進(jìn)行檢測(cè),主要包含TO 絕對(duì)值、TS和SDNN 等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率97.67% 高于對(duì)照組的76.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的心率震蕩情況比較 治療前,兩組患者TO 絕對(duì)值、TS、SDNN 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的TO 絕對(duì)值(0.156±0.053)%、TS(10.72±3.64)ms/RR 和SDNN(79.53±11.25)顯著高于對(duì)照組的(0.096±0.052)%、(7.12±2.28)ms/RR、(68.25±8.61),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心率震蕩情況比較()

表2 兩組患者的心率震蕩情況比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

室性心動(dòng)過速是一種比較常見的心律失常疾病,該疾病主要的并發(fā)癥為心肌梗死、高血壓性心臟病等,對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生較大的影響。產(chǎn)生該疾病的主要原因：首先是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)分泌的兒茶酚胺較多,導(dǎo)致其酸堿失衡［3,4］,引發(fā)心律失常；其次是因?yàn)榛颊叽嬖谛募∪毖?所以檢查時(shí)出現(xiàn)心電方面的變化,造成室性心動(dòng)過速；接著就是臨床因素造成的心力衰竭,使患者原本存在的心肌缺血情況更加嚴(yán)重；最后是患者在疾病中受到了藥物的影響,引發(fā)心律失常。該疾病的主要癥狀就是心悸、胸悶和胸痛等,對(duì)患者的生命健康有著較大的影響。嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)患者的死亡,所以對(duì)于該疾病的干預(yù)還是需要利用藥物治療［5］。因?yàn)閷?duì)于該疾病的藥物治療效果比較好,所以多數(shù)情況下還是利用藥物治療。利多卡因作為治療該疾病的藥物,其主要的給藥方式是靜脈注射,無法進(jìn)行口服,因此藥物發(fā)生作用的時(shí)間相對(duì)較短,不利于患者病情的恢復(fù),雖然一定程度上能夠減輕室性早搏和室性心動(dòng)過速,但是其發(fā)揮的藥效有限,無法降低死亡率,這也充分顯示出該藥物對(duì)于室性心動(dòng)過速的干預(yù)效果不理想［6,7］。而胺碘酮是臨床上對(duì)疾病干預(yù)有明顯作用的抗心律失常藥物,該藥物屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,其實(shí)際上是具有輕度作用的非競(jìng)爭(zhēng)性的α 和β 受體阻滯劑,對(duì)于輕度和中度的心律失常疾病干預(yù)具有顯著的效果。其主要的作用機(jī)制就是通過生理效果的發(fā)揮,有效的延長(zhǎng)心肌功能,保證心肌組織的動(dòng)作和電位符合有效的不應(yīng)期,其可以有效的緩解患者激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng),防止患者的心房部位和心肌纖維出現(xiàn)鈉離子的回流,降低血液傳導(dǎo)的速度,減少竇房結(jié)自律性事件的發(fā)生。這對(duì)于患者心肌部位的動(dòng)作電位高度浮動(dòng)沒有顯著的影響,同時(shí)也能良好的抑制心房出現(xiàn)抑制。因?yàn)槭褂煤蠡颊叩男募‰娢徊粫?huì)過度延長(zhǎng),所以只是在心電圖中的特定期間出現(xiàn)了T 波的改變。靜脈注射具有保護(hù)心肌力的作用,雖然藥物具有顯著的效果,但是使用的過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng),需要患者格外的重視。該藥物在使用的過程中會(huì)有效的阻滯鉀離子作用通道,減少鉀離子的外流,讓患者的心肌功能得到恢復(fù),促進(jìn)疾病的恢復(fù),促進(jìn)血液的流通,促使室性速度的減緩；保證冠狀動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)良好的擴(kuò)張,增大心臟中血液的流動(dòng),減小心臟的壓力,保護(hù)心肌細(xì)胞,讓心臟的功能更加穩(wěn)定,防止疾病的復(fù)發(fā)。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率97.67%高于對(duì)照組的76.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的TO 絕對(duì)值(0.156±0.053)%、TS(10.72±3.64)ms/RR 和SDNN(79.53±11.25)顯著高于對(duì)照組的(0.096±0.052)%、(7.12±2.28)ms/RR、(68.25±8.61),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以充分說明將胺碘酮運(yùn)用在室性心動(dòng)過速與心率震蕩治療中具有顯著的效果,促進(jìn)患者的血液流動(dòng),這對(duì)于疾病的治療具有積極的意義。

綜上所述,應(yīng)用胺碘酮治療室性心動(dòng)過速與心率震蕩效果顯著,可以有效緩解、控制患者病情,增強(qiáng)患者心臟功能,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。