陰道彩色多普勒超聲對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的應(yīng)用價(jià)值分析

李湘 楊麗莉 張偉娜

不孕癥屬于臨床婦科常見(jiàn)的一種疾病,伴隨現(xiàn)代生活質(zhì)量的提升,人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣不斷改變,該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］,逐漸與心腦血管、腫瘤疾病成為醫(yī)學(xué)預(yù)測(cè)三大難治性疾?。?］。當(dāng)前,隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,超聲診斷技術(shù)現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用,其中,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)易可靠的診斷措施,具有高探頭、分辨率廣等優(yōu)勢(shì),在診斷預(yù)測(cè)卵巢功能方面有著積極作用,獲得臨床醫(yī)師的青睞［3］?；诖?本文通過(guò)采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,重點(diǎn)分析診斷效果,具體內(nèi)容詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年1 月于本院健康管理科就診的104 例不孕癥患者為研究對(duì)象,依照卵巢儲(chǔ)備功能不同分為對(duì)照組(卵巢儲(chǔ)備正常)與觀察組(卵巢儲(chǔ)備下降),各52 例。對(duì)照組年齡23～42 歲,平均年齡(32.50±9.75)歲；不孕時(shí)間1～7 年,平均不孕時(shí)間(4.01±1.22)年。觀察組年齡22～40 歲,平均年齡(31.03±9.31)歲；不孕時(shí)間1.5～8.0 年,平均不孕時(shí)間(4.75±1.43)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者實(shí)行陰道彩色多普勒超聲檢查,選用GE Logiq6 型彩色多普勒超聲診斷儀(經(jīng)陰道探頭),將探頭頻率設(shè)置在5.0 MHz,扇擴(kuò)角度設(shè)置在120°。在經(jīng)期第3 天取截石位,探頭送入陰道,觀察卵巢發(fā)育情況；若成熟卵泡者可實(shí)行100000 IU 人絨毛膜促性腺激素(HCG)肌內(nèi)注射誘導(dǎo)卵泡成熟排卵,及時(shí)記錄卵巢儲(chǔ)備功能各項(xiàng)指標(biāo)和具體情況,并在當(dāng)天采集靜脈血,予以分離血清,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)血液指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較超聲檢查下兩組患者卵巢各指標(biāo)［4］,包括PSV、EDV、RI、PI、MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSV、EDV、RI、PI 比較 觀察組PSV、EDV均低于對(duì)照組,RI、PI 均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組PSV、EDV、RI、PI 比較()

表1 兩組PSV、EDV、RI、PI 比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比較 兩組MOD、AFC、FSH、E2和FSH/LH 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比較 ()

表2 兩組MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

女性不孕屬于臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病,發(fā)病率較高,治療女性不孕現(xiàn)已成為世界性的難題。該病發(fā)病復(fù)雜多樣,卵巢功能障礙則是造成女性不孕的一大重要原因［5］。

卵巢儲(chǔ)備功能主要指女性卵巢中存在皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育及形成可受精的卵母細(xì)胞能力,具體表現(xiàn)在卵泡數(shù)量及卵子質(zhì)量［6］。當(dāng)女?huà)氤錾?其體內(nèi)的原始卵泡不會(huì)增加,卵巢皮質(zhì)內(nèi)原始生殖細(xì)胞數(shù)量也將不再增加,出現(xiàn)增殖的常見(jiàn)細(xì)胞為卵細(xì)胞周?chē)w粒細(xì)胞,良好的卵巢儲(chǔ)備功能則代表生育能力良好［7］。當(dāng)卵巢儲(chǔ)備功能處于下降狀態(tài)時(shí),其基礎(chǔ)血清FSH 水平則隨之升高,繼而減少AFC,糾其原由主要因竇卵泡是抑制素的主要來(lái)源,其數(shù)量減少致使抑制素隨之下降,進(jìn)而促使血清FSH 水平上升,造成卵巢儲(chǔ)備能力減弱［8］。

有研究指出,卵巢間質(zhì)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)情況與卵巢儲(chǔ)備功能存在一定的相關(guān)性,是檢測(cè)不孕癥患者卵巢功能的主要方式。AFC 與卵巢體積能夠敏感的反映卵巢儲(chǔ)備功能,這主要是因卵巢內(nèi)AFC 越多,卵巢需要的供血量也越多,伴隨卵母細(xì)胞周?chē)念w粒細(xì)胞的增殖,雌激素隨之生成,卵巢血流灌注增強(qiáng),進(jìn)而利于卵泡生長(zhǎng)和發(fā)育［9,10］。

現(xiàn)今隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,檢查方式多樣,婦產(chǎn)科影像檢查主要有超聲檢查、磁共振成像(MRI)、X 線、導(dǎo)管影像檢查等方式［11］。而超聲技術(shù)在近些年來(lái)廣受臨床醫(yī)師和患者的青睞,診斷效果佳。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具備高探頭頻率,可貼近子宮處,能夠清晰顯示圖像,掃描范圍大,具體顯示子宮、卵巢情況,能夠明確顯示卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化［12］。

研究結(jié)果顯示,觀察組PSV、EDV 均低于對(duì)照組,而RI、PI 均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組MOD、AFC、FSH、E2和FSH/LH 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明AFC 和卵巢體積敏感反映卵巢儲(chǔ)備功能。

綜上所述,對(duì)不孕癥患者卵巢儲(chǔ)備功能行陰道彩色多普勒超聲檢查價(jià)值顯著,可為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。