桂枝茯苓膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療卵巢囊腫的效果分析

劉暢

卵巢囊腫屬于女性高發(fā)疾病,中年女性多發(fā)。大多卵巢囊腫均為良性腫瘤,會影響患者體內(nèi)臟器功能,患者卵巢囊腫大多和其自身有著直接聯(lián)系。在中醫(yī)范圍內(nèi)卵巢囊腫屬于癓征［1］。卵巢囊腫患者早期會因為癥狀不明顯導致不能及時發(fā)現(xiàn),這時就會促使腫瘤發(fā)展及變異,直至出現(xiàn)明顯癥狀,例如月經(jīng)淋漓不凈、腹痛、腹脹等,甚至還會直接影響患者生育能力［2］。枸櫞酸他莫昔芬片為卵巢囊腫的西藥治療方式,能夠有效抑制患者病情的發(fā)展,但單一使用無法合理調(diào)控激素水平,因此在使用過程中也存在一定的弊端［3］。中醫(yī)上對于卵巢囊腫的分析為血瘀不暢導致,所以在這種情況下采取桂枝茯苓膠囊治療既可以有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌問題,還可以活血化瘀,抑制囊腫生長［4］。本次研究主要針對桂枝茯苓膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療卵巢囊腫的效果展開了分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的52 例卵巢囊腫患者,隨機分為對照組及觀察組,各26 例。對照組患者年齡23～51 歲,平均年齡(37.62±4.95)歲；病程0.5～5.7 年,平均病程(3.12±0.92)年。觀察組患者年齡24～52 歲,平均年齡(38.02±4.76)歲；病程0.5～5.8 年,平均病程(3.23±0.94)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為卵巢囊腫,經(jīng)B 超檢查顯示存在卵巢囊腫、雙側(cè)附件存在回聲,超聲檢查形態(tài)規(guī)則,簽署知情協(xié)議書的患者。排除標準：具有心肺功能障礙、對桂枝茯苓膠囊及枸櫞酸他莫昔芬片過敏、配合度較低、精神障礙患者。

1.2 方法 對照組患者采取枸櫞酸他莫昔芬片(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H32021472,規(guī)格：10 mg×60 片)治療,10 mg/次,2 次/d,連續(xù)治療4 周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z10950005,規(guī)格：0.31 g×60 粒)治療,3 粒/次,3 次/d,經(jīng)期停用,連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：顯效：患者服藥后月經(jīng)淋漓情況明顯消退,經(jīng)B 超診斷可見附件區(qū)域囊腫消失；有效：患者服藥后腹痛及月經(jīng)淋漓癥狀有所緩解,卵巢囊腫邊緣肉眼可見逐漸縮??；無效：患者服藥后腹痛及月經(jīng)淋漓不盡未緩解,囊腫未見縮?。?］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應,主要為皮疹、惡心、嘔吐。③血清炎癥因子,治療前后空腹狀態(tài)下采集患者靜脈血,將其離心分離血清后借助酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清炎癥因子,包括CRP、IL-2、TNF-α。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 () 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為80.77%,高于對照組的53.85%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為15.38%、23.08%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組CRP、IL-2、TNF-α 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組CRP、TNF-α 水平低于治療前,IL-2 水平高于治療前,且觀察組CRP、TNF-α 水平均低于對照組,IL-2 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

3 討論

卵巢囊腫屬于目前我國女性的高發(fā)病之一,此病高發(fā)于卵巢功能旺盛及生殖活動活躍的育齡女性［6］?；颊咴诨疾〕跗诓o明顯癥狀,因此這也使大部分患者忽略了這一病癥,進而加速了病情發(fā)展。部分患者臨床癥狀會隨著囊腫的不斷變化而變化,從月經(jīng)不調(diào)、白帶異常直至后期囊腫破裂、出血異常、繼發(fā)感染等,此時表示囊腫情況較為嚴重,若不能及時獲得良好的治療,會威脅到患者的生命安全。

中醫(yī)認為卵巢囊腫的發(fā)生主要是由于瘀血滯留所導致,而當前臨床對于卵巢囊腫研究發(fā)現(xiàn),患者自身內(nèi)分泌失調(diào)、排卵異常、遺傳因素是導致卵巢囊腫產(chǎn)生的主要因素［7］。為了提升卵巢囊腫的治療效果,當前臨床主要采用手術(shù)及藥物治療［8］。卵巢囊腫手術(shù)治療主要是手術(shù)摘除囊腫,但本次研究分析了藥物治療手段。當前枸櫞酸他莫昔芬片為治療卵巢囊腫的首選藥物,作為非甾體類雌激素拮抗劑枸櫞酸他莫昔芬片在服用后能夠進一步降低雌激素性效應,達到治療作用。還可以抑制雌激素的合成,與雌激素對抗。同時,服用枸櫞酸他莫昔芬片還可以有效抑制促性腺素刺激,避免卵巢囊腫及其細胞的轉(zhuǎn)化,有效遏制病情,使卵巢囊腫周徑縮?。?］。中醫(yī)上,對于卵巢囊腫的認知表示為婦人胞中結(jié)塊,進而伴發(fā)疼痛、腫脹等不良癥狀。卵巢囊腫主要發(fā)生于女性月經(jīng)期或產(chǎn)后胞脈空虛期,這時若沒有重視產(chǎn)后護理及營養(yǎng)協(xié)調(diào),就會導致七情內(nèi)傷,六淫之邪,進而出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),致使?jié)穸竞宛鲅獪趔w內(nèi),進而形成卵巢囊腫［10,11］。

桂枝茯苓膠囊屬于中藥制劑,主要是借助現(xiàn)代藥學制作方式制成的藥物。桂枝茯苓膠囊的主要組成成分為茯苓、桂枝、丹皮、桃仁及白芍藥。桂枝能夠疏通經(jīng)脈,改善體內(nèi)瘀血滯留的現(xiàn)象；桃仁則可以化瘀、消癥；丹皮能夠散血、清瘀；芍藥則可以養(yǎng)氣補血；茯苓能夠利水清痰,健脾消毒、奏活血瘀,軟堅散結(jié)［12］。當前藥理學分析指出,桂枝茯苓膠囊中的桂皮及牡丹皮具有白芍素和桂皮油等多個有機物,能夠進一步提升血流動力水平,將藥物的鎮(zhèn)痛作用及抗血小板凝結(jié)功效充分發(fā)揮出來。此外該藥物還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功效,對于卵巢囊腫有著一定的積極作用。桂枝茯苓膠囊可以降低患者酶蛋白,也能夠抑制卵巢囊腫細胞擴散,使患者血液流動加速,提升臨床效果。桂枝茯苓膠囊在治療卵巢囊腫的過程中能夠提升臨床治療效果,但單獨治療效果不佳。因此本次研究將桂枝茯苓膠囊與枸櫞酸他莫昔芬片相結(jié)合實施治療,在聯(lián)合治療后患者不但多種癥狀得到了有效改善,同時還使其激素恢復正常。結(jié)果顯示,治療后,兩組CRP、TNF-α 水平低于治療前,IL-2 水平高于治療前,且觀察組CRP、TNF-α 水平均低于對照組,IL-2 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在患者接受聯(lián)合治療后,兩種藥物會起到相互補充的作用,保證患者體內(nèi)黃體生成激素釋放及雌激素水平恢復至正常范圍內(nèi),從而抑制卵巢囊腫增生,改善患者臨床血清炎癥因子水平。

綜上所述,桂枝茯苓膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療卵巢囊腫的臨床效果顯著,其能夠有效改善血清炎癥因子水平,且不會增加不良反應,值得推廣使用。