李 俊
鄭州市第三人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000
在臨床眼科中白內(nèi)障屬于較為常見的疾病,大多數(shù)的患者是中老年人群,身體的老化、營養(yǎng)障礙、代謝異常等都會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因,還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生視力減退、眩光感等表現(xiàn)[1]。目前臨床治療此疾病的主要方式是手術(shù)方法,但是因?yàn)檩^多患者的學(xué)歷水平較低,并且對(duì)手術(shù)治療以及疾病的認(rèn)識(shí)并不全面,所以會(huì)導(dǎo)致煩躁、焦慮等負(fù)面的情況,最終使治療效果備受影響[2]。實(shí)施手術(shù)的同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。本研究探討人性化護(hù)理在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用研究,報(bào)告如下。
選取2018年6月—2020年6月鄭州市第三人民醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者112例,隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)者;(2)合并其他感染者;(3)根據(jù)臨床診斷以及輔助檢查確診患者為白內(nèi)障;(4)所有患者均知曉本次研究,并簽署同意書表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有精神病史或者嚴(yán)重溝通障礙者;(2)長時(shí)間接受鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療者;(3)有嚴(yán)重的肝、心等臟器疾病者。對(duì)照組56例,男32例,女24例,年齡62~87歲,平均年齡(74.6±2.9)歲;研究組56例,男34例,女22例,年齡61~89歲,平均年齡(75.2±3.1)歲。資料有可比性(P>0.05)。
1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)的護(hù)理:向家屬和患者介紹手術(shù)操作方案,以及相關(guān)的注意事項(xiàng),手術(shù)結(jié)束后對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的關(guān)注,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2 研究組 內(nèi)容包含:(1)手術(shù)前:對(duì)于不同病情和不同的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的人性化護(hù)理,在制定過程中,需要將老年患者的耐受能力考慮進(jìn)去。因?yàn)檠鄄款惖募膊?huì)導(dǎo)致患者發(fā)生煩躁、焦慮、生活質(zhì)量水平下降,所以在手術(shù)前需要和家屬和患者進(jìn)行溝通,對(duì)于手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目、護(hù)理措施都說明,并告知治療期間需要注意的問題,以及預(yù)期的治療效果都要說明,打消家屬和患者對(duì)于護(hù)理、治療中的疑慮[3]。在護(hù)理過程中,需要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣,聯(lián)合家屬使用不同的溝通方式,幫助患者疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒,樹立治療信心。(2)實(shí)施健康教育:在眼科中實(shí)施白內(nèi)障疾病的宣傳,并告訴患者危險(xiǎn)因素,宣傳方式包含的有:發(fā)放健康冊子、知識(shí)講座等,幫助家屬和患者進(jìn)一步了解疾病,提高自我保健能力,練習(xí)眼部保?。?]。(3)飲食指導(dǎo):患者需要食用富含多種維生素的水果蔬菜,易消化的高纖維食物,避免乳制品、油炸、高動(dòng)物脂肪的食物。(4)手術(shù)后:告知患者需要減少頭部的活動(dòng),保持平臥位,減少眼球的運(yùn)動(dòng),傷口避免沾水,避免感染。在拆線后需要向眼球滴抗生素藥水[5]。
(1)比較兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況。使用焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-ratingdepression scale,SDS)對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估,超過70分為重度焦慮,61~69為中度,低于61為輕度。超過72分屬于重度抑郁,61~71分為中度,低于71分為輕度。最終得分越高說明患者的焦慮、抑郁情緒更加嚴(yán)重。(2)比較兩組護(hù)理滿意度。使用本院自制的調(diào)查表對(duì)患者的滿意度調(diào)查,其中包含的有護(hù)理溝通、病房環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度,每一項(xiàng)總分均為100分,70分以下是不滿意,70~90分為一般,超過90分為滿意。(3)比較兩組VAS評(píng)分和QOL總分。對(duì)患者手術(shù)后的疼痛情況評(píng)估,應(yīng)用的是視覺模擬量表(Visual Analogue Scale,VAS),分別是0~10,最終結(jié)果越高說明患者疼痛更加強(qiáng)烈。生活質(zhì)量選擇的是生活質(zhì)量量表(Quality of LifeScale,QOL),滿分為100分,最終得分越高說明生活質(zhì)量越好。
采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況均低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況對(duì)比(±s) 分
表1 兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況對(duì)比(±s) 分
組別對(duì)照組(n=56)研究組(n=56)t P SDS評(píng)分護(hù)理前50.13±5.72 49.86±5.62 1.111>0.05護(hù)理后48.21±5.68 38.54±3.27 11.302<0.05 SAS評(píng)分護(hù)理前57.16±5.02 56.52±4.96 1.585>0.05護(hù)理后46.47±4.16 39.46±3.19 13.647<0.05
研究組護(hù)理溝通、病房環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度均高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(±s) 分
表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(±s) 分
組別對(duì)照組(n=56)研究組(n=56)t P護(hù)理溝通58.2±2.7 93.1±4.6 11.425<0.05病房環(huán)境84.6±5.8 94.7±6.3 12.585<0.05護(hù)理操作91.6±3.3 96.3±3.5 13.524<0.05服務(wù)態(tài)度84.5±4.5 95.2±5.1 14.565<0.05
研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),QOL總分高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。
表3 兩組VAS評(píng)分和QOL總分對(duì)比(±s) 分
表3 兩組VAS評(píng)分和QOL總分對(duì)比(±s) 分
組別對(duì)照組(n=56)研究組(n=56)t P VAS評(píng)分5.52±1.51 2.35±0.36 11.922<0.05 QOL總分護(hù)理前52.77±4.58 52.13±4.68 1.823>0.05護(hù)理后54.16±13.16 69.46±14.57 12.598<0.05
在我國排名第一的致盲眼病中白內(nèi)障屬于占據(jù)其中之一,主要類型是年齡相關(guān)性白內(nèi)障[6]。臨床中治療的主要方式為手術(shù)治療,其中較為有效的手術(shù)方法為超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù),對(duì)患者來說有較小的創(chuàng)傷,手術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢。白內(nèi)障患者手術(shù)后容易發(fā)生損傷淚膜、感染等事件,并且手術(shù)后患者不能在對(duì)應(yīng)的時(shí)間內(nèi)緩解,對(duì)生活質(zhì)量以及視覺質(zhì)量均有較為嚴(yán)重的影響[7]。除此之外,白內(nèi)障發(fā)病的危險(xiǎn)因素和抑郁、焦慮等因素有一定的聯(lián)系,如果患者合并以上因素后會(huì)導(dǎo)致病情不斷的加重。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物模式向心理模式轉(zhuǎn)變之后,人性化護(hù)理成為目前臨床中現(xiàn)代化的模式,被多為學(xué)者所認(rèn)可[8]。在本次研究中,通過對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施人性化護(hù)理后,滿意度有所增高,研究組護(hù)理溝通、病房環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度均高于對(duì)照組,說明人性化護(hù)理更加符合人們的需求,幫助患者得到有效的改善。
隨著醫(yī)療改革的深入以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院服務(wù)的理念主要是人文關(guān)懷[9]。其中構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文化的核心內(nèi)容是護(hù)理服務(wù),服務(wù)的對(duì)象有不同的文化因素、社會(huì)因素、心理因素、受到不同疾病折磨的患者,針對(duì)此類患者需要注重人性化,醫(yī)療人員需要站在不同的角度了解自身的工作,注重人本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù),體現(xiàn)多元化服務(wù)價(jià)值和質(zhì)量[10]。在服務(wù)過程中需要尊重患者的權(quán)利,從多方面出發(fā),充分的展示出人性化的理念和思想。人性化護(hù)理屬于新型的模式,不僅可以幫助推動(dòng)護(hù)理事業(yè),同時(shí)還會(huì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示,研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,QOL總分高于對(duì)照組;研究組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況均低于對(duì)照組,說明人性化護(hù)理措施可以改善患者的負(fù)面情緒,同時(shí)可以提高主動(dòng)性觀念,有利于治療工作的實(shí)施,提高生活質(zhì)量水平。這是因?yàn)槿诵曰o(hù)理包含著四大方面,分別是:術(shù)后護(hù)理、健康宣傳、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo),提供全面的護(hù)理服務(wù),首先需要對(duì)患者的心理問題進(jìn)行探究,并和家屬實(shí)施溝通,拉近兩者之間的關(guān)系,將患者和家屬內(nèi)心的疑惑解答,指導(dǎo)患者走出負(fù)面情緒,樹立治療的信心。
綜上所述,在白內(nèi)障患者護(hù)理中,人性化護(hù)理可以改善患者的QOL評(píng)分,臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。