食物形態(tài)改變結合吞咽護理應用于腦卒中吞咽障礙患者中對護理滿意度的改善探討

邵靜

摘要：目的：探究改變食物形態(tài)結合吞咽護理用于腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及價值。 方法：選取神經(jīng)內(nèi)科2019年4月-2020年7月收治的腦卒中吞咽障礙患者60例，隨機分對照組和觀察組進行研究，每組30例。對照組按常規(guī)鼻飼流食，觀察組給予吞咽功能訓練及改變食物形態(tài)進食護理。結果：兩組進行洼田飲水試驗級別對比、滿意度對比（p值<0.05）。 結論：改變食物形態(tài)結合吞咽護理能夠顯著降低腦卒中吞咽障礙患者誤吸風險，有效促進患者早日康復。

關鍵詞：食物形態(tài)改變;腦卒中;吞咽障礙;護理效果

前言：腦卒中是臨床上較為常見的疾病，是我國人口死亡的重要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計，有25%-50%左右的腦卒中患者有吞咽障礙，多表現(xiàn)為吞咽不暢、誤吸，甚至可能窒息，對患者的安全健康造成極大影響[1]。為了保障腦卒中合并吞咽障礙患者對水和營養(yǎng)物質的需求，以往多采用鼻飼方法，但是此類方法缺乏吞咽康復訓練，而且長期留置胃管，易引起誤吸、食物反流等并發(fā)癥。為了更好的改善目前針對腦卒中吞咽障礙患者的生活質量，本文從改變食物形態(tài)結合吞咽開展護理工作進行探究，結果如下：

1 資料及方法

1.1資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科從2019年4月-2020年7月收治的腦卒中吞咽障礙患者60例，隨機分為對照組和觀察組進行研究，每組30例。

對照組：男：女=13：17;年齡：55-80（61.21±4.56）歲。

觀察組：男：女=15：15;年齡：58-81（63.78±3.39）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組按常規(guī)留置鼻飼流食，觀察組給予吞咽功能訓練及改變食物形態(tài)（糊狀）進食護理，具體如下：①吞咽功能訓練：采用手指或棉簽等刺激舌根后咽壁、口腔軟腭及腭弓的部位，用于提升器官敏感度，之后指導患者進行空吞咽，一次3-5分鐘，1天三次;口唇肌肉訓練，如口唇緊閉、嘴角上翹、張口鼓腮等動作;味覺刺激訓練，指導患者家屬用棉簽蘸取味道不同食物進行味覺刺激，提高患者食欲及味覺的敏感性。②人工調(diào)配食物：食物嚴格按照營養(yǎng)師制定的飲食方案，可用攪拌機將煮熟的食物（谷類、肉、菜、豆類等）混合攪碎，制成易于口腔移送和吞咽的食物，食物濃稠度要注意防止產(chǎn)生嗆咳、梗咽，濃稠度及量、次數(shù)應循序漸進。③進食時體位護理，喂食時，患者采用直立或60～90度半坐臥位，喂食者站于患者健側。進食后，觀察15分鐘，確保坐立40-50分鐘后再側臥或平臥。④日常護理，進食后，查看口腔是否有食物殘留，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標

對比兩組拔除鼻飼胃管時的洼田飲水試驗級別[2]，其中洼田飲水試驗應用于神經(jīng)內(nèi)科，能夠對患者吞咽液體的功能進行有效評估，分為Ⅰ-Ⅴ級，級別越高表示患者吞咽障礙程度越差。對比護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)、計量資料分別用x2、t檢驗，SPSS20.0軟件處理，P<0.05，說明對比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結果

2.1 兩組腦卒中吞咽障礙患者拔出鼻飼時的洼田飲水試驗級別對比、滿意度對比（p<0.05），見表1：

3 討論

隨著人民的生活水平的提高，腦卒中發(fā)病率日益增長，吞咽障礙是腦卒中因治療效果差而引發(fā)的并發(fā)癥。腦卒中吞咽障礙的康復目的是預防誤吸，避免因飲食攝入不足導致的體液不足和營養(yǎng)不良[3]，以及重建吞咽功能，有國外學者研究報道，食物形態(tài)改變能夠有效改善腦卒中患者吞咽困難癥狀[4]。

本文通過對照組與觀察組對比，結果顯示，對給予鼻飼與糊狀食物結合吞咽訓練的兩組患者進行洼田飲水試驗級別對比，觀察組級別更低，且護理滿意度較高，表明改變食物形態(tài)能夠顯著降低腦卒中吞咽障礙患者誤吸風險，有效改善吞咽功能，提高患者進食樂趣。

綜上所述，食物形態(tài)改變結合吞咽護理用于腦卒中吞咽障礙患者能有效提高患者神經(jīng)功能恢復，提高生活質量，使疾病早日康復。

參考文獻：

[1] 孫倩，蘇尹，向雅璇，等. 食物改進對腦卒中吞咽困難患者鼻胃管留置時間的影響[J]. 中國實用護理雜志，2018，34（10）：742-745.

[2] 潘敏. 食物形態(tài)改變結合吞咽護理在腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊），2020，27（2）：21-23.

[3] 方杰，張亞琴，姚依吟，等. 改變食物形態(tài)配合吞咽訓練干預對腦卒中吞咽障礙患者誤吸發(fā)生率、營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（21）：3928-3931.

[4] 秦延京，王亮，李巍，張途.基于食物形態(tài)調(diào)整的攝食訓練改善腦卒中后吞咽障礙的效果研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（4）：509-513.