舒適護理模式與常規(guī)護理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的效果比較

郭晶

摘要：目的：探究舒適護理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應用效果。方法：2020年5月-2021年5月，將72名骨科手術(shù)患者為兩組，對照組按照常規(guī)模式對患者進行手術(shù)體位擺放，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理，對兩組舒適度情況、臨床指標和皮膚受損情況進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組舒適度高于對照組（P<0.05）;觀察組皮膚受損率低于對照組（P<0.05）;觀察組收縮壓、舒張壓和心率等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應用效果較好，值得進行推廣應用。

關(guān)鍵詞：舒適護理;骨科手術(shù);體位擺放

骨科患者手術(shù)期間需對患者進行手術(shù)體位擺放以便于麻醉和手術(shù)操作，但常規(guī)護理對手術(shù)體位擺放缺乏有效的重視，導致患者舒適度交差，且易引發(fā)患者出現(xiàn)皮膚受損情況，對患者術(shù)后康復非常不利。本科室在骨科手術(shù)體位擺放中應用舒適護理取得較好應用效果，對此本研究探究舒適護理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應用效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月-2021年5月，將72名骨科手術(shù)患者按照單盲法分為兩組，其中對照組（n=34）男女比為18：16，年齡（45.72±5.28）歲手術(shù)方式：股骨頭置換術(shù)15例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，其他骨折手術(shù)7例;觀察組（n=38）男女比為20：18;年齡（46.04±5.33）歲;手術(shù)方式：股骨頭置換術(shù)17例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例，其他骨折手術(shù)8例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者均同意本次研究。

1.2研究方法

對照組按照常規(guī)模式對患者進行手術(shù)體位擺放，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理，具體措施包含：

心理舒適護理：操作前做好患者健康教育，引導患者明確體位擺放的目的和對治療的影響。盡量減少患者非操作區(qū)域皮膚的暴露，做好暴露皮膚遮擋和保溫，從而減少皮膚暴露對患者心理的影響。

體位舒適擺放：在對患者進行手術(shù)體位擺放時應由多名護理人員配合完成，并保持動作一致和輕柔，避免對患者進行牽拉和壓迫。針對平臥體位患者，體位擺放時將患者軀干適當抬高，角度約30°，以通過脊椎和臀部分散患者背部壓力，并通過軟枕墊于患者頭部保證患者頭肩平齊，以有效緩解患者頸部肌肉壓力，將患者雙臂進行外展，角度范圍為50-80°，雙側(cè)肘部自然彎曲，并將軟墊墊于患者肩關(guān)節(jié)，以促進患者手臂的血液循環(huán)。針對側(cè)臥體位患者，調(diào)整患者肩峰前傾，腰髂、大腿根部等放置軟墊后在于固定支架接觸，減少對患者皮膚組織的損傷，避免壓迫患者胸部，以免影響患者正常護理，利用托架對患者上肢進行支撐，雙側(cè)肘部朝向患者頭部彎曲呈環(huán)抱狀，以避免壓迫患者上肢神經(jīng)，另外將軟墊放置于患者的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)部位，以提升患者舒適度。

1.3評價標準

對兩組舒適度情況、臨床指標和皮膚受損情況進行觀察和對比。患者的舒適度情況應用自制量表進行測評，測評內(nèi)容包含患者心理舒適情況、生理舒適情況、疼痛耐受情況等，分值范圍為1-100分，其中測評分值超過85分表明患者十分舒適，測評分值介于70-84分表明患者舒適，測評分值介于0-69分表明患者不舒適，統(tǒng)計十分舒適和舒適患者在小組總患者中占比即舒適度對兩組患者進行對比。臨床指標包含收縮壓、舒張壓和心率等指標?；颊咂つw受損情況劃分為I-IV級別，其中患者皮膚顏色正常且未出現(xiàn)受損，歸為I級，患者皮膚呈現(xiàn)淡紅色，歸為II級，患者皮膚呈現(xiàn)暗紅色，歸為III級，患者皮膚破損，并出現(xiàn)壓瘡、潰瘍等不良癥狀，歸為IV級，統(tǒng)計III級和IV級患者在小組總患者中占比即皮膚受損率對兩組患者進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

觀察組舒適度高于對照組，皮膚受損率低于對照組，收縮壓、舒張壓和心率等指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

為便于骨科患者手術(shù)期間的麻醉和操作，需要對患者進行手術(shù)體位擺放，在此操作期間，常規(guī)護理模式對其引發(fā)的不良并發(fā)癥缺乏重視，存在過度牽拉或壓迫患者組織情況，不僅引發(fā)患者術(shù)中不適及皮膚受損，甚至會影響患者呼吸和血液循環(huán)[1]。舒適護理是一種人性化護理模式，其通過對患者生理和心理的護理干預，以提升患者舒適度，減少護理對患者的不利影響。本研究在骨科手術(shù)體位擺放中應用舒適護理，以分析其應用效果，為臨床提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示，舒適護理患者舒適度較常規(guī)護理患者明顯改善，皮膚受損率明顯降低，臨床指標明顯改善，說明舒適護理能夠有效提高患者術(shù)中舒適度，減少患者術(shù)中皮膚受損，減少對患者生理指標的影響。其主要原因可能為，舒適護理期間通過健康教育提升患者對手術(shù)體位擺放的認識，從而提升患者依從性，另外做好患者裸露皮膚的遮蓋和保溫，降低患者羞恥感，提升患者舒適度[2];在體位擺放期間有效分析可能導致患者不適、皮膚受損的因素，并根據(jù)這些因素對護理操作進行優(yōu)化，從而提升患者舒適度，減少對患者的皮膚的過度牽拉或壓迫，改善患者的血液循環(huán)，減輕患者皮膚受損程度[1]。

綜上所述，舒適護理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應用效果較好，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]李莉.舒適護理法對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1218-1220.

[2]李熠，陳夢，徐艷華，等.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復訓練的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（16）：88-89.

[3]邱麗，耿彩萍.舒適護理在頸椎骨折行哈羅氏架固定患者中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2018，13（6）：589-591.