袁芳
摘要:目的:探討程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室患者的作用及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2019年10月~2020年7月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者56例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各28例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組接受程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)觀察兩組患者的疼痛情況,對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果?觀察組的VAS疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛效果評(píng)分與對(duì)照組相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論?程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于急診重癥監(jiān)護(hù)室患者中,能有效緩解患者疼痛,縮短患者住院時(shí)間,值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:急診重癥監(jiān)護(hù)室患者;程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)
1資料與方法
重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的重要組成部分之一,其以收治病情危急、復(fù)雜的患者為主。急診重癥室患者自身情況不樂(lè)觀且心理壓力較大,多因自身疾病或身體疼痛而出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。以上情況極易導(dǎo)致患者疾病加劇,嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生命健康[1]。為緩解患者疼痛,提高治療效果,采用正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病治療至關(guān)重要。為此,本研究選取我院急診重癥室部分患者,研究程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1一般資料
選取2019年10月~2020年7月于我院的急診重癥監(jiān)護(hù)室患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均接受氣管插管治療;②患者及其家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本研究所用藥物有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者;②伴有嚴(yán)重肝腎異?;颊?③近期有接受鎮(zhèn)痛治療患者;④臨床資料不完整的患者。觀察組28例,男15例,女13例,年齡45~72歲,平均年齡(58.37±4.17)歲。對(duì)照組28例,男12例,女16例,年齡45~71歲,平均年齡(57.96±4.23)歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組患者一般資料比較(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組:給予患者常規(guī)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,患者靜脈滴注地佐辛注射液(生產(chǎn)廠家:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán);規(guī)格:1ml:5mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329)1.5μg/kg進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,同時(shí)靜脈滴注咪達(dá)唑侖注射液(生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:2ml:10mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025)3mg進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。
觀察組:實(shí)施程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及護(hù)理干預(yù)。具體操作如下:①成立鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小組,由小組成員共同完成護(hù)理方案制定,定期對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),并定期進(jìn)行考核。②在患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間給予患者系統(tǒng)維護(hù),根據(jù)患者疾病情況及各項(xiàng)生命體合理調(diào)整藥物劑量。③患者進(jìn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室后,立即對(duì)患者 心跳、呼吸、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,并采用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS評(píng)估患者疼痛程度。④在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者呼頻率、血壓降低等情況,若有不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。⑤在監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行定期吸痰處理,在此期間所有操作均延安按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,定更換無(wú)菌管道,必要時(shí),給予患者按摩及體位護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理期間對(duì)所有患者的疼痛程度、鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)估。采用采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者疼痛程度,分?jǐn)?shù)越低則患者疼痛越輕。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以()表示,比較應(yīng)用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者VAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜效果:觀察組VAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
3.討論
急性重癥監(jiān)護(hù)室患者多因陌生環(huán)境、疾病焦慮、疼痛、燈光刺激、噪音等多種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體消耗過(guò)度,臨床上多通過(guò)常規(guī)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法進(jìn)行治療,但該方法對(duì)于患者用藥的劑量難以把控,且一旦出現(xiàn)過(guò)度用藥,極易導(dǎo)致患者機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)及血流動(dòng)力學(xué)受到影響,嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命;而劑量過(guò)小,則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、抗拒、躁動(dòng)、疼痛加強(qiáng)等不良反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致整體療效欠佳[2]。
護(hù)理干預(yù)結(jié)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的方法能根據(jù)患者具體病情合理控制患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物用量,同時(shí)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),不僅能提高患者的配合度,提高護(hù)理效果,更能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中,實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜聯(lián)合護(hù)理干預(yù)患者的VAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜效果及住院時(shí)間均明顯由于對(duì)照組患者。說(shuō)明鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者生命體征、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況及疾病情況的監(jiān)測(cè),不僅能有效減少意外拔管與患者的抗拒情緒,更能通過(guò)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)使得患者機(jī)體消耗降低,進(jìn)而患者患者疼痛及焦慮、不安的負(fù)面情緒、縮短患者的住院時(shí)間。
綜上所述,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于急診重癥監(jiān)護(hù)室患者中,能提高患者的治療效果,緩解患者負(fù)面情緒,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]劉永瑞,何羿昕.腦出血患者術(shù)后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,36(3):288-290.
[2]張雅萍,吳繼萍.心理護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017(S1):161-162.