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    食管癌放療患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及對(duì)臨床指導(dǎo)意義

    2021-11-10 14:13:26陳律
    康頤 2021年11期
    關(guān)鍵詞:放療食管癌

    陳律

    【摘要】目的:分析食管癌放療患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及對(duì)臨床指導(dǎo)意義。方法:選取我院接受放療的食管癌患者50例,并對(duì)其采取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,并按照評(píng)估結(jié)果將其分成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組以及非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組,分析這兩組的臨床療效差異。結(jié)果:入院時(shí)經(jīng)評(píng)估后結(jié)果顯示,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中共有患者16例,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為32.00%,而非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中共有患者34例。待放療開始后,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,放療1周、3周以及5周后的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況分別為18例、20例以及24例,占比分別為36.00%,40.00%以及48.00%。放療5周后的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于入院時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、臨床分期、血清清蛋白以及前清蛋白對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的臨床有效率較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:食管癌放療患者存在較高的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取營(yíng)養(yǎng)分析篩查評(píng)分系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行篩查,利于臨床實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持,從而提高臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】食管癌;放療;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

    【中圖分類號(hào)】R735.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.194

    食管癌是目前我國(guó)高發(fā)消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,近幾年,因人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,使得食管癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),并向年輕化方向發(fā)展。手術(shù)切除是最佳的治療手段,但是由于很多患者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,導(dǎo)致病情延誤,不適宜手術(shù)治療的適宜證[1],從而常采用放療干預(yù),以控制病情的發(fā)展。而在放療過(guò)程中,雖有一定成效,但對(duì)患者的身體也會(huì)造成不同程度的損傷,并增加營(yíng)養(yǎng)消耗,使患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,因此,及時(shí)對(duì)患者采取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,對(duì)后續(xù)的診療流程具有指導(dǎo)意義,還可以降低不良事件發(fā)生率,保證患者安全,基于此,本文進(jìn)行如下分析。

    1? 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究所選對(duì)象共計(jì)50例,均為2017年1月至2020年10月間在我院接受放療的食管癌患者。并將其按照營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分系統(tǒng)結(jié)果將其分成兩組,一組為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(評(píng)分≥3分),另一組為非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(<3分)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組:本組16例患者中有女性患者7名,有男性患者9名,年齡范圍:40歲-67歲,平均(60.11±2.71)歲;病變位置:食管上段2名、中段8名以及下段6名;腫瘤分期:6名Ⅱ期以及10名Ⅲ期;病理類型:15名鱗癌、1名腺癌。非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組:本組34例患者中有女性患者16名,有男性患者18名,年齡范圍:41歲-68歲,平均年齡為(62.62±2.62)歲;病變位置:食管上段6名、中段20名以及下段8名;腫瘤分期:15名Ⅱ期以及19名Ⅲ期;病理類型:29名鱗癌、5名腺癌。兩組的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、臨床分期、血清清蛋白以及前清蛋白對(duì)比差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    入院后即刻測(cè)量患者的體質(zhì)量以及身高,計(jì)算出患者的體質(zhì)量指數(shù),并根據(jù)實(shí)際情況將其劃分成營(yíng)養(yǎng)不良、正常、超重以及肥胖四個(gè)情況,其中:(1)營(yíng)養(yǎng)不良:BMI<18.5kg/m2(2)正常:18.5-24.9kg/m2(3)超重:25.0-27.9kg/m2(4)肥胖>28.0kg/m2。

    入院第2d,空腹采取靜脈血,測(cè)定血紅蛋白、血清蛋白、前清蛋白。

    于入院時(shí)、放療1周、3周、5周分別對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在此期間,需要叮囑患者清淡飲食,保證熱量以及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,以滿足日常營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施合理的營(yíng)養(yǎng)支持,如果患者進(jìn)食困難,則可以給予管飼或口服營(yíng)養(yǎng)素干預(yù),如果患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)難以滿足日常營(yíng)養(yǎng)需求,需要給予靜脈地租維生素和電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)制劑。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)治療3個(gè)月兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比:完全緩解即可見腫瘤病變消失>1個(gè)月;部分緩解即腫瘤病灶最大徑與最大垂直徑的乘積減少≥50%,且其他病變未發(fā)生進(jìn)展,持續(xù)超過(guò)1個(gè)月;穩(wěn)定即腫瘤病灶兩徑乘積減少≥25%,但<50%,持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月;進(jìn)展即上述均未達(dá)到。完全緩解+部分患者=有效。

    2? 結(jié)果

    2.1 放療期間營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況分析

    如下表1所示,入院時(shí)經(jīng)評(píng)估后結(jié)果顯示,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中共有患者16例,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為32.00%,而非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中共有患者34例。待放療開始后,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,放療1周、3周以及5周后的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況分別為18例、20例以及24例,占比分別為36.00%,40.00%以及48.009%。放療5周后的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于入院時(shí),對(duì)比(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

    2.2 治療有效率

    如下表2所示,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的臨床有效率較低,與非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組對(duì)比(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

    3? 討論

    食管癌是惡性腫瘤疾病中最為常見的一種,由于早期癥狀不明顯,使得較多患者在就診時(shí)處于中晚期階段,而對(duì)于這個(gè)階段的患者來(lái)講,手術(shù)效果不佳,只能通過(guò)放療手段來(lái)控制病情的發(fā)展,而在放療的過(guò)程中,由于治療時(shí)間較長(zhǎng),加上疾病本身會(huì)影響食物的攝入[2],導(dǎo)師患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況,增加安全風(fēng)險(xiǎn),降低預(yù)后,因此,及時(shí)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)水平,明確患者存在的風(fēng)險(xiǎn),盡早實(shí)施干預(yù)措施,即可保證患者的安全,促進(jìn)放療流程的順利進(jìn)行,并且保證預(yù)后。

    據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,大部分患者在接受放療前就已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),因此,做好篩查工作,可以及時(shí)對(duì)患者采取營(yíng)養(yǎng)支持治療,避免病情惡化,維持患者正常身體機(jī)能所需營(yíng)養(yǎng)。此外,在食管癌患者放療期間實(shí)施營(yíng)養(yǎng)管理[3-4],還可以提升放療的耐受性,密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),采取有效的措施全面保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),保證治療的有效性。

    綜上所述,食管癌放療患者存在較高的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),采取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方式可以對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,有效的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提升放療的預(yù)后,干預(yù)價(jià)值顯著,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭信偉,朱麗,葉宏勛,等.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002聯(lián)合血液炎性指標(biāo)對(duì)胸段食管鱗癌預(yù)后的影響[J].中華腫瘤雜志,2019(8):604-609.

    [2]喬匯,徐波,曲珊.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2019(01):82-84.

    [3]馬平平,陳蕾.Orem自護(hù)理論在食管癌同步放化療營(yíng)養(yǎng)管理中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健,2019(039):207-208.

    [4]于佳妮,唐媛媛,曾珊,等.食管癌放療和同步放化療期間營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2019(06):98-100.

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