標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

鞏勝南 萬(wàn)曉

摘要：目的：探討應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課堂教學(xué)中的實(shí)際效果。方法：將我院2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生82人分為對(duì)照組和對(duì)照實(shí)驗(yàn)。第一學(xué)期，兩組學(xué)生按照傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)策略進(jìn)行教學(xué)。第二學(xué)期的對(duì)照實(shí)驗(yàn)仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)策略，對(duì)照組改為基于SP的情景教學(xué)法。每學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能評(píng)估，第二學(xué)期末對(duì)對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容回顧調(diào)查。結(jié)果：第一期末，兩組學(xué)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能評(píng)估和教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)無(wú)顯著差異;第二期末，對(duì)照組學(xué)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)SP實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)較高。結(jié)果：SP在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課堂教學(xué)中的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生更好地掌握醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，提高護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人;情境教學(xué)模式;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué);應(yīng)用;

引言

學(xué)員對(duì)患者的規(guī)范化是指根據(jù)培訓(xùn)選擇臨床醫(yī)學(xué)的一部分，扮演患者的角色，主要用于與真實(shí)患者相似的情況。學(xué)員經(jīng)過(guò)規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，能夠真正準(zhǔn)確地表達(dá)患者的具體臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題，并用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐課堂教學(xué)。在針對(duì)患者的規(guī)范化教學(xué)方式下，學(xué)員可以按照《護(hù)理基礎(chǔ)》的課程內(nèi)容，提高自身的具體醫(yī)護(hù)水平，也可以提高提升同病患的溝通能力，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有推廣使用的價(jià)值。

1.情境教學(xué)模式

情景模式教學(xué)法是指在課堂教學(xué)中設(shè)置真實(shí)逼真的模擬場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的興趣和愛(ài)好，幫助學(xué)生提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)和培養(yǎng)往往需要專(zhuān)業(yè)技能和方法的特殊技術(shù)專(zhuān)業(yè)情境。戰(zhàn)略。護(hù)理基礎(chǔ)是婦產(chǎn)科護(hù)理的重要組成部分。具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。對(duì)護(hù)理人員的自學(xué)能力、個(gè)人心理素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力有較高要求。然而，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)采用示范-模仿教學(xué)法。它是一種以教師管理為中心的教學(xué)方法。教師在分析和展示專(zhuān)業(yè)技能后，逐步對(duì)護(hù)理教育進(jìn)行培訓(xùn)。嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境枯燥乏味。枯燥的持續(xù)培訓(xùn)很容易使護(hù)理生產(chǎn)人員產(chǎn)生無(wú)聊的心理狀態(tài)，降低自學(xué)能力，降低學(xué)習(xí)效率。

2.研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

以我院2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生82人為一組作為對(duì)照實(shí)驗(yàn)。兩組護(hù)理教育年齡、性別、高考成績(jī)、學(xué)校平均課程內(nèi)容考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2研究方法

兩組教材、教學(xué)大綱、技能操作考核評(píng)分細(xì)則及任課教師均一致。

2.2.1對(duì)照組

選擇傳統(tǒng)的教學(xué)策略，即觀看專(zhuān)業(yè)技能實(shí)操視頻教學(xué)-教師步態(tài)分析-回教整理訓(xùn)練。在護(hù)理操作模擬器上進(jìn)行步態(tài)分析和訓(xùn)練。

2.2.2觀察組

采用 SSP情景模擬教學(xué)法。

（1）SSP的選拔與培訓(xùn)

2012級(jí)每班選拔2名學(xué)習(xí)成績(jī)好、模仿工作能力強(qiáng)、工作表現(xiàn)能力強(qiáng)、溝通協(xié)調(diào)能力優(yōu)秀的護(hù)理教育作為SSP進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 SSP的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)遵循標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、人性化的標(biāo)準(zhǔn)，包括：第一階段，基礎(chǔ)知識(shí)的準(zhǔn)備;第二階段，學(xué)習(xí)訓(xùn)練腳本;第三階段，綜合表演。通過(guò)培訓(xùn)后，SSP 可以參加教學(xué)會(huì)議。

（2）教學(xué)實(shí)施全過(guò)程

選擇臥床病人拆換床單、口腔保健、床頭洗頭、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、靜脈注射等項(xiàng)目，實(shí)施SSP情景模擬教學(xué)法。在課堂教學(xué)中，力求還原婦產(chǎn)科護(hù)理的真實(shí)場(chǎng)景，刻意設(shè)置一些醫(yī)療難點(diǎn)，如患者不信任、手術(shù)失敗等。在情景模擬教學(xué)中，老師不僅善于進(jìn)行測(cè)試，解讀操作流程，也與SSP合作，展示如何與患者有效溝通，全方位客觀收集資料，為患者提供人性化服務(wù)。在護(hù)理教育序列培訓(xùn)階段，每個(gè)工作組派一名護(hù)理學(xué)生與SSP進(jìn)行溝通，并在手術(shù)前進(jìn)行患者評(píng)估。每次派不同的護(hù)理教育進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確保每個(gè)護(hù)理學(xué)生都有機(jī)會(huì)與SSP進(jìn)行對(duì)話(huà)，訓(xùn)練溝通方法，并適當(dāng)客觀地收集患者資料。

2.3評(píng)價(jià)工具

課程結(jié)束后進(jìn)行技能操作考試，對(duì)觀察組護(hù)生使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，護(hù)生以無(wú)記名方式單獨(dú)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用百分率、檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、結(jié)果

3.1兩組護(hù)生技能操作考試成績(jī)比較（見(jiàn)表 1）

3.2觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

講座結(jié)束后，設(shè)計(jì)制作的問(wèn)卷調(diào)查表分發(fā)給護(hù)理教育。試卷法不匿名，鼓勵(lì)護(hù)理教育真正作答。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷201份，購(gòu)買(mǎi)合理問(wèn)卷195份。合理問(wèn)卷使用率為97.0%。結(jié)果如表2所示。

4.討論

4.1提高學(xué)生綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才

現(xiàn)代社會(huì)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員不僅要具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)技能，還應(yīng)具備較高的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)。傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)教師注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，注重學(xué)生實(shí)際操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視學(xué)生臨床綜合醫(yī)學(xué)能力的塑造。 SSP輔助教學(xué)法在課堂上分發(fā)模擬病歷。課堂模擬模擬了婦產(chǎn)科護(hù)理的全過(guò)程，促使學(xué)生及時(shí)處理問(wèn)題，分別分析、解決問(wèn)題，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。 SSP不僅可以模擬真實(shí)患者的陽(yáng)性體征和癥狀，而且主要表現(xiàn)出患者的各種心理變化。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生需要使用制度語(yǔ)言進(jìn)行交流，與SSP交流，評(píng)估病情，表達(dá)安慰，獲得理解，相互配合。反過(guò)來(lái)，提高了學(xué)員與患者溝通的能力，提高了學(xué)員接觸真實(shí)患者的信心，形成了親切關(guān)懷，有利于學(xué)員更好地融入產(chǎn)科和產(chǎn)科。今后從事婦科護(hù)理工作。

4.2提高了教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)

使用 SSP 輔助課堂教學(xué)。講課前，教師需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)工作計(jì)劃收集整理大量資料，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)真實(shí)病歷編寫(xiě)課堂教學(xué)所需的模擬病歷。老師必須及時(shí)處理整個(gè)過(guò)程。針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題，正確引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。因此，要求教師不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有利于提高教師課堂教學(xué)水平和綜合素質(zhì)。

4.3提高實(shí)輪教學(xué)效果，有利于學(xué)生綜合能力的提高

增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)的熱情和愛(ài)好，牢牢掌握所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能;改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容 興趣愛(ài)好是學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的根本動(dòng)力，最好的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)教師是教師。這項(xiàng)科學(xué)研究提醒，規(guī)范耐心教學(xué)實(shí)驗(yàn)更有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的自覺(jué)性，幫助學(xué)生掌握所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)策略以教師授課為主，學(xué)生被動(dòng)接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)生自學(xué)能力低下，容易造成學(xué)習(xí)厭學(xué)的心理狀態(tài)。規(guī)范患者教學(xué)實(shí)驗(yàn)，既貼近客觀自然環(huán)境和機(jī)械設(shè)備中的具體臨床醫(yī)學(xué)，又為學(xué)生創(chuàng)造了真實(shí)的自然環(huán)境，激發(fā)了學(xué)生的自學(xué)能力，不斷增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力。對(duì)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)充滿(mǎn)熱情，有利于學(xué)生積極性的充分發(fā)揮。改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。

5.結(jié)束語(yǔ)

本次討論結(jié)果可知，這教學(xué)方式為在校護(hù)生提供了—個(gè)模擬逼真的臨床環(huán)境，尤其是在目前學(xué)校擴(kuò)招、臨床教學(xué)基地相對(duì)萎縮、病人不愿配合等情況下?？蔀樽o(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高創(chuàng)造較好的條件。在今后的研究應(yīng)用中應(yīng)使教育主管部門(mén)、醫(yī)學(xué)院校、廣大教師隊(duì)伍充分認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)化病人的重要性。在標(biāo)準(zhǔn)化病人的推廣應(yīng)用上加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校之間、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的合作，分享標(biāo)準(zhǔn)化病人資源、信息、培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、材料等。綜上所述，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人模式教學(xué)法值得在護(hù)理教學(xué)中進(jìn)一步實(shí)踐與推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展【J】.中華護(hù)理雜志，2009，44（3）;259-261.

【2】張莉芳，蔡益民.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)想【J】.中華護(hù)理教育，2009，6（6）;270-271.

【3】施月仙，田金微，楊克虎，趙岳.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)【J】.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）∶ 91-95.