上海推進數(shù)字化居家養(yǎng)老服務(wù)的對策研究

高質(zhì)量養(yǎng)老體系建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，數(shù)字化養(yǎng)老是智慧養(yǎng)老的升級版，數(shù)字化為發(fā)展高質(zhì)量居家養(yǎng)老服務(wù)提供了重大機遇。為此，借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的“演進規(guī)律”，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和信息化的最新成果，放大數(shù)字化功效，發(fā)揚成績，克服不足，探索和研究符合徐匯實際的數(shù)字化居家養(yǎng)老的新機制、新體制和新模式。

（一）助力多方消除現(xiàn)存“數(shù)字鴻溝”，跨越居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的第一道障礙

根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》（2020版）精神，借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，結(jié)合徐匯實際，成立區(qū)數(shù)字化為老服務(wù)專項行動小組，大力推進居家養(yǎng)老的“頂層設(shè)計”工作，推進數(shù)字化居家養(yǎng)老服工程。

1、加快平臺整合融合建設(shè)。對徐匯而言，第一步，探索數(shù)字資源產(chǎn)權(quán)化、制度化、科學(xué)化建設(shè)，前期可以嘗試產(chǎn)權(quán)“獎罰政策”，逐步完善，形成制度，為數(shù)字化居家養(yǎng)老服務(wù)奠定基礎(chǔ)。第二步，嘗試以區(qū)“一網(wǎng)通辦”大數(shù)據(jù)中心為區(qū)中心，13個社區(qū)事務(wù)受理中心為分中心，以綜合為老服務(wù)中心、社區(qū)老年人日間服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生中心和分中心、長者照護之家、老年活動室、鄰里匯和鄰里小匯、老年人助餐服務(wù)點、社區(qū)睦鄰點和306個居委會等各個服務(wù)點為載體，形成“1+13+N+306”服務(wù)體系。各為老服務(wù)主體的體制機制以及服務(wù)項目、人員崗位設(shè)置等，以“求最大公約數(shù)，合并同類項”為原則，加快數(shù)字化賦能，能數(shù)字化的不人工，能合并的崗位不分設(shè)，優(yōu)化服務(wù)布局，節(jié)約各項資源，實施科學(xué)管理，打造高效智能的升級版數(shù)字化為老服務(wù)平臺。

2、加快相關(guān)政策體系建設(shè)。組織力量，對相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策、規(guī)定等進行梳理整合，形成“完整、統(tǒng)一、權(quán)威、規(guī)范”的居家養(yǎng)老政策體系。一方面完善市場供給政策。政府和為老服務(wù)機構(gòu)，要多渠道、多方式、大力引導(dǎo)提供為老服務(wù)電子產(chǎn)品的企業(yè)，開發(fā)更多的老年人“敢用、會用、想用”、“安心、放心、貼心”的適老化數(shù)字產(chǎn)品。對達(dá)標(biāo)企業(yè)，加大扶持傾斜力度，給予更大的政策扶持、財政補貼、稅收優(yōu)惠，鼓勵他們做大做強。另一方面，消除“政策碎片”，統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一解答，努力實現(xiàn)線上線下“一口受理”。尤其做好新舊養(yǎng)老政策口徑的梳理工作，特別是對不統(tǒng)一、不完整、甚至相互矛盾的政策做好必要的解讀工作，對于前后不一的政策，制定必要的過渡辦法，全面優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的政策環(huán)境。

3、提升老人數(shù)字生活質(zhì)量。推進居家養(yǎng)老數(shù)字化服務(wù)，對徐匯來講，重點是進一步加大“1+13+N+360”平臺數(shù)字化賦能。一是，為老年人免費提供電腦上網(wǎng)服務(wù)、數(shù)字化產(chǎn)品體驗服務(wù)、數(shù)字化推廣教學(xué)服務(wù)，使老年人盡快“快樂觸網(wǎng)”。如對智能手機應(yīng)用培訓(xùn)，重點放在：就醫(yī)、出行、亮碼、掃碼、聊天、繳費、購物、文娛、用機、安全的十大場景方面。二是根據(jù)《條例》要求，在“無障礙交流”“環(huán)境建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、”“老年人習(xí)慣”等方面不搞一刀切，對居家養(yǎng)老傳統(tǒng)服務(wù)項目，給老人留出線下服務(wù)窗口，線下客服、人工電話、紙質(zhì)填表等老年人所熟悉的傳統(tǒng)方式適時保留。既倡導(dǎo)推廣現(xiàn)代生活方式，又兼顧傳統(tǒng)渠道，確保居家養(yǎng)老水平不斷提高。

（二）依托數(shù)字技術(shù)激活居家養(yǎng)老“家庭資源”，把家建成“沒有圍墻的養(yǎng)老院”

1、建議依托上海市老年基金會徐匯代表處，設(shè)立“愛老基金”，大力倡導(dǎo)親情輔助為主的居家養(yǎng)老。基金由政府出資、社會捐助、個人捐贈三部分組成，制定使用制度，用于開展“愛老敬老助老”活動。從家庭做起，鼓勵老人家庭成員和親屬，承擔(dān)照顧的老年人的義務(wù)，政府給予適當(dāng)補貼。對表現(xiàn)突出的按照“精神獎勵為主、物質(zhì)獎勵為輔”原則，分項目分類別進行表彰、獎勵，披紅戴花。培養(yǎng)家庭成員承擔(dān)為老服務(wù)義務(wù)，樹立尊老愛老良好家庭美德。此“一舉”可以達(dá)到家庭社會政府的“三得”，也為居家養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的“財力保障”。

2、探索“以房養(yǎng)老”的體制機制，擴大養(yǎng)老用房。一是倡導(dǎo)微型的養(yǎng)老組合形態(tài)，鼓勵、幫助獨居老年人通過住房調(diào)換（或幾個獨居老年人集中居住等），形成老年樓組，方便抱團居家養(yǎng)老;鼓勵子女和老人一起居住或靠近居住，對與老年人居住一起的低收入家庭，可以提早享受政府提供的廉租房或經(jīng)濟適用房政策; 二是嘗試將養(yǎng)老服務(wù)和老舊小區(qū)加裝電梯政策結(jié)合起來，探索困難老人加裝電梯政府給予專項補貼的政策，方便老人居家養(yǎng)老。

3、探索建立社區(qū)“小手牽大手”居家養(yǎng)老“分時制”、“積分制”。一是倡導(dǎo)鄰里互助，鼓勵“小老人為老老人”提供力所能及的照料服務(wù)，通過數(shù)字化技術(shù)，將服務(wù)時間記入檔案“積分”，“小老人”可以用積分換取自己需要的養(yǎng)老服務(wù)資源或補貼券，做得好的進行表彰。二是鼓勵持有閑置房屋的老年人，將空余房屋合租給那些愿意承擔(dān)部分養(yǎng)老義務(wù)的年輕“白領(lǐng)”。三是嘗試社區(qū)牽頭與周邊學(xué)校建立“大中小學(xué)生與社區(qū)老人結(jié)對助老”機制，對參與為老服務(wù)的學(xué)生按照服務(wù)內(nèi)容、時間和成效，計入學(xué)生“社會實踐”積分檔案，并在評優(yōu)、獎勵、就業(yè)等環(huán)節(jié)給予加分和優(yōu)先。

（三）加快推進數(shù)字化頂層設(shè)計工作，完善徐匯特色的高質(zhì)量居家養(yǎng)老服務(wù)體系

1、進一步加大頂層設(shè)計工作力度。以健全徐匯居家養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫為起點，大力推進 “五個一工程”，做實居家養(yǎng)老的“一網(wǎng)通辦”。對所有涉老服務(wù)部門條線的數(shù)字資源，進行科學(xué)合并整合，明細(xì)產(chǎn)權(quán)，對數(shù)字資源的更新、使用、管理等工作建章立制，確保大數(shù)據(jù)中心運行管理的數(shù)字資源權(quán)威、系統(tǒng)和完整，為數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)進一步夯實基礎(chǔ)，形成徐匯品牌。

2、進一步加大數(shù)字平臺建設(shè)力度。以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為契機，借鑒國外IBM“智慧地球”“智慧城市”協(xié)同推進的理念，“線上線下”齊頭并進，探索建設(shè)具有徐匯特色的數(shù)字化“智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺。

一是響應(yīng)市民政統(tǒng)一部署，推進工作條線“融合”，率先完成應(yīng)急呼叫“一鍵通”升級為“為老服務(wù)一鍵通”。二是鼓勵長者盡快“觸網(wǎng)”。為全區(qū)老年家庭免費統(tǒng)一安裝“為老服務(wù)一鍵通”數(shù)字產(chǎn)品，為部分老年家庭提供優(yōu)惠安裝智能化居家養(yǎng)老產(chǎn)品，助力居家養(yǎng)老。三是進一步完善徐匯養(yǎng)老指南，讓老年人輕點指尖即可隨時查看全區(qū)的養(yǎng)老地圖，即時了解養(yǎng)老服務(wù)信息，掌握養(yǎng)老服務(wù)政策，提高養(yǎng)老服務(wù)的透明度和知曉度。

3、以區(qū)數(shù)字化健康養(yǎng)老示范基地為基礎(chǔ)，探索徐匯特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。借鑒機構(gòu)養(yǎng)老典型泰康醫(yī)養(yǎng)模式，把醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)向家庭“突破”。大力推進信息技術(shù)、智能技術(shù)應(yīng)用于居家養(yǎng)老服務(wù)，通過通信、定位、行動和生理體征等監(jiān)測技術(shù)對老年人行為進行實時監(jiān)測，提供急救、健康管理等服務(wù)。

一是進一步推進家庭醫(yī)生組合簽約服務(wù)數(shù)字化管理。深化家庭醫(yī)生服務(wù)機制，重點完善合理的補償機制和激勵機制，提高簽約的實效性。二是進一步推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”數(shù)字化賦能，組織醫(yī)生開展家庭病房服務(wù)、居家舒緩醫(yī)療、上門出診等服務(wù)。送醫(yī)到戶，老人足不出戶，解決一些日常就醫(yī)需要，緩解社區(qū)醫(yī)院及以上醫(yī)療機構(gòu)門診壓力，優(yōu)化配置有限的醫(yī)療資源。三是探索養(yǎng)老機構(gòu)采取就近、自愿原則與附近醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，建立幫扶機制，開辟就診就醫(yī)綠色通道。

加大數(shù)字化賦能居家養(yǎng)老服務(wù)和管理，為城區(qū)居家老人營造數(shù)字化智能化養(yǎng)老環(huán)境，使更多的老人回歸家庭，夯實居家養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位。

作者簡介：

張建國 男 漢族 ?副教授 社會治理 上海市徐匯區(qū)委黨校 ?上海 200237