健康信念模式在兒童疫苗接種中的應(yīng)用研究

李自敏

疫苗接種是保障小兒健康成長(zhǎng)的重要手段，確保及時(shí)接種率是計(jì)劃免疫服務(wù)質(zhì)量的主要評(píng)估依據(jù)。如何通過系列措施來引導(dǎo)接種小兒家屬對(duì)于疫苗接種的正確認(rèn)知以及足夠重視，是宣傳工作應(yīng)該考慮的問題[1]。鄭州市明湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過健康信念模式來幫助疫苗接種小兒家長(zhǎng)構(gòu)建良好的知信行情況，提高及時(shí)接種率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年3月在鄭州市明湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受疫苗預(yù)防接種的兒童家屬80名，按1:1隨機(jī)分為2組。所有納入的研究對(duì)象均能夠熟練使用現(xiàn)代手機(jī)設(shè)備通信技術(shù)，具備上網(wǎng)條件且可通過微信進(jìn)行交流。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷在小學(xué)或者以上；可用普通話進(jìn)行交流；無存在聽力、視力、認(rèn)知行為以及理解方面的障礙；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解后表示愿意配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：難以嚴(yán)格按照相關(guān)時(shí)間規(guī)范完成疫苗接種；難以準(zhǔn)時(shí)接受相關(guān)健康知識(shí)教育；對(duì)本次研究明確表示拒絕。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

施行疫苗接種的常規(guī)健康教育模式：對(duì)家屬進(jìn)行疫苗接種說明書的解讀，發(fā)放疫苗相關(guān)知識(shí)的整合宣傳單；發(fā)放關(guān)于各種疫苗接種時(shí)間的安排情況；每周定時(shí)發(fā)送短信，通知疫苗接種時(shí)間；如果收不到家長(zhǎng)反饋，則通過電話口頭通知。

1.2.2 觀察組

在上述常規(guī)關(guān)于疫苗接種基礎(chǔ)健康宣教上聯(lián)合健康信念模式理論指導(dǎo)。指導(dǎo)時(shí)間安排在每次為小兒接種疫苗之后的30 min內(nèi)也就是對(duì)小兒的觀察期間，健康信念模式宣教時(shí)間持續(xù)6個(gè)月。具體的培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式及培訓(xùn)時(shí)間有以下內(nèi)容：①傳染病的直覺易感性及嚴(yán)重性相關(guān)知識(shí)教育，包括疫苗接種的基本知識(shí)和疫苗及時(shí)接種的相關(guān)知識(shí)。兩個(gè)內(nèi)容的培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)均為40 min[2]。②知覺障礙教育，包括關(guān)于《計(jì)劃免疫前家庭健康教育處方》的解讀、關(guān)于《預(yù)防注射部位紅腫與硬結(jié)的健康教育處方》的解讀、關(guān)于《預(yù)防發(fā)熱的健康教育處方》的解讀、關(guān)于《預(yù)防胃腸道反應(yīng)的健康教育處方》的解讀。上述培訓(xùn)內(nèi)容的培訓(xùn)方式均采取口頭講授、 PPT以及討論交叉進(jìn)行，每個(gè)項(xiàng)目培訓(xùn)時(shí)間均為40 min[3]。③知覺益處教育，即對(duì)接種疫苗小兒家長(zhǎng)錯(cuò)誤觀念扭轉(zhuǎn)的知識(shí)與方法教育，包括分析及時(shí)接種疫苗和疫苗不良反應(yīng)的利弊、全程疫苗接種的時(shí)間安排和解讀、疫苗接種之后常見的不良反應(yīng)觀察及處理。在培訓(xùn)完成之后，及時(shí)在微信群中交流并解答家長(zhǎng)的疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 知信行評(píng)分

在兩組家長(zhǎng)接受干預(yù)前后，采用自制的 《兒童預(yù)防接種家長(zhǎng)知信行調(diào)查問卷》 進(jìn)行調(diào)查。該問卷包括預(yù)防接種的知識(shí)、態(tài)度、行為，分別有5個(gè)條目、 4個(gè)條目、 3個(gè)條目；三個(gè)項(xiàng)目所得分?jǐn)?shù)越高，則提示家長(zhǎng)在知信行方面的能力越突出。

1.3.2 及時(shí)接種率

分析兩組納入的研究對(duì)象關(guān)于小兒及時(shí)接種率的情況。

1.3.3 疫苗接種成功率及服務(wù)滿意度

制定管理服務(wù)滿意度調(diào)查表，分別調(diào)查兩組對(duì)象對(duì)相關(guān)服務(wù)的滿意度。滿意度采取滿意、一般、較差三個(gè)層次評(píng)定，記錄兩組對(duì)象最終疫苗接種成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間比較采用χ2檢驗(yàn)；組內(nèi)前后差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析。所有分析以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種干預(yù)模式的家長(zhǎng)知、信、行情況

觀察組中男性有11例，女性有29例；年齡在21～42歲，平均（34.13±2.58）歲。對(duì)照組中男性有13例，女性有27例；年齡在22～41歲，平均（34.68±2.61）歲。兩組對(duì)象在性別分布、年齡范圍等一般資料對(duì)比后提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

從知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)估兩組家長(zhǎng)的知信行情況而言，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩種干預(yù)模式小兒家長(zhǎng)知信行評(píng)分比較

2.2 疫苗及時(shí)接種率

觀察組兒童的疫苗及時(shí)接種率（95.0%）顯著高于對(duì)照組（80.0%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.568，P<0.05）。

2.3 兩組防控知識(shí)評(píng)分及滿意率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組對(duì)管理服務(wù)的滿意率（95.70%）和疫苗成功接種率 （90.0%）高于對(duì)照組（75.0%、 75.0%）。兩組間上述指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組對(duì)象間觀察指標(biāo)對(duì)比情況

3 討論

健康信念模式是通過社會(huì)心理學(xué)的理念對(duì)健康相關(guān)行為進(jìn)行解釋的理論模式，更加重視主觀心理狀態(tài)，從而達(dá)到扭轉(zhuǎn)客觀行為的效果[13]。在本次研究中。接受健康信念模式的觀察組家屬在知信行評(píng)估中數(shù)據(jù)高于對(duì)照組。觀察組小兒及時(shí)接種率高于對(duì)照組，說明健康信念模式有效提升了家長(zhǎng)關(guān)于及時(shí)接種的健康信念。這說明對(duì)疫苗接種患兒家長(zhǎng)推廣健康信念模式有利于培養(yǎng)其對(duì)于疫苗接種的知、信、行，保障小兒及時(shí)接種疫苗具有積極意義。

綜上，對(duì)疫苗接種患兒家長(zhǎng)推廣健康信念模式有利于培養(yǎng)其對(duì)于疫苗接種的知、信、行，保障小兒及時(shí)接種疫苗。