兒童青少年防控近視運動處方庫實施體系構建研究

丁增輝，胡偉濤，郭 強

習近平總書記于2018年8月就兒童青少年近視問題作出重要指示，并將兒童青少年近視問題與國家和民族的未來緊密聯(lián)系到一起。教育部等八部委于2018年8月30日共同制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮访鞔_指出，要增加兒童青少年的戶外活動和鍛煉。

2019年10月，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了全球第一份《世界視力報告》。報告顯示，現(xiàn)在全球近視人數約為26億， 19歲以下近視者為3.12億。尤其是兒童青少年的近視率不斷上升[1]。在此報告中，我國因城市青少年近視發(fā)病率高達67%，被作為“典型案例”單列出來。

截至目前，我國兒童青少年近視問題仍然十分嚴重。而兒童時期是行為習慣養(yǎng)成的關鍵階段，防控近視應從兒童時期這個關鍵階段抓起。因此，如何提升兒童的健康水平，預防和控制兒童近視率是值得持續(xù)研究并深入探討的話題。

大量的研究已證明科學運動處方對人體健康促進和疾病防治的有效性。近年來，全球各個國家都在積極探索將大數據、人工智能等現(xiàn)代信息技術手段與運動處方進行交叉融合，并不斷嘗試將各種運動處方應用到科學運動指導中。[2]

我國從1978年起開始研究、推廣和應用運動處方，于2016 年成立運動處方庫建設課題組。目前，針對大眾健康和全民健身的運動處方庫正在如火如荼的建設研究當中。

《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030 年）》等文件中均明確確立了運動處方庫建設的目標定位：加強體育運動指導，推廣運動處方，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用。

國家運動處方庫的建設目標是為促進全民健身提供科學的個性化運動指南，但其中沒有涉及到兒童青少年近視預防和控制方面的專項運動處方。兒童時期是預防和控制近視率的“關鍵期”，只有從關鍵期入手，從防控的源頭抓起，進行科學的運動干預，才能在防控近視這個全球性疾病問題上起到更好的效果[3]。

因此，構建有效的運動處方庫，為預防和控制兒童近視提供科學的體育鍛煉指導是必要措施。預防和控制兒童近視的運動處方將提供一種兒童增進健康、應對近視的新方法，為兒童健康促進和應對近視疾病開辟新途徑[4-5]。著眼于當前與未來的一定時期內，研究和實踐具有科學化、系統(tǒng)性的兒童近視防控運動處方，將會成為體育和醫(yī)學工作者研究的重要方向之一。

1 體系構建的內容與指標

1.1 研究內容

兒童防控近視運動處方庫的實施體系主要包括運動處方的內容系統(tǒng)和應用系統(tǒng)兩個方面。

1.1.1 內容系統(tǒng)

青少年防控近視運動處方范例庫的構建，即制定不同近視程度和健康狀態(tài)青少年的運動處方范例?；诔浞至私夂驼莆諆和A段的運動生理基本特征、運動心理基本狀態(tài)以及兒童運動營養(yǎng)需求的基礎上，制定個性化的防控近視運動處方[6-7]。運動處方范例如表1所示。

表1 （××） 運動處方

1.1.2 應用系統(tǒng)

依托合作公司研發(fā)建設相關網絡平臺，力爭打造簡單有效、方便適用的應用系統(tǒng)，如防控近視相關微信公眾平臺、“兒童衛(wèi)‘視’”APP等，真正讓防控近視兒童運動處方能夠便捷地走進生活。

1.2 技術指標

1.2.1 內容指標

包括兒童的運動生理指標、運動心理指標、運動營養(yǎng)指標等；兒童身體活動的運動項目、運動時間、運動強度、運動頻率。以兒童的運動生理特征、運動心理狀態(tài)、運動營養(yǎng)狀況為基礎，選取有效的運動項目、合適的運動時間、科學的運動強度和合理的運動頻率，才能制定出科學、精準、個性化的防控近視運動處方范例庫[8]。

1.2.2 相關網絡平臺建設打造

建設相關網絡平臺，為目標用戶提供兒童生長發(fā)育、運動健康指導、線上問診等服務。網絡平臺擬有條件地逐步建設“兒童衛(wèi)‘視’”微信公眾平臺，“兒童衛(wèi)‘視’”APP運動干預防控兒童近視的手機應用軟件，兒童生長發(fā)育、運動健康指導、線上問診的服務網站等[9]。

2 體系構建方案與路徑

2.1 研究方案

依據運動處方的基本內容，結合兒童生理、心理特征，研究和制定適合兒童體質，科學、精準、個體化的防控近視運動處方，為兒童健康促進和近視防控提供科學鍛煉指導，以滿足兒童科學健身、防控近視的需求[1]。

2.1.1 運動處方研究

通過文獻資料的研究并結合運動實踐的經驗積累，深入研究并掌握運動處方的定義與內容，明確運動處方制定的原則與方法等。

2.1.2 兒童防控近視運動處方的制定

根據運動處方的研究，定義兒童防控近視運動處方的內容。

（1） 明確目的：為兒童提供科學的鍛煉指導，依據此運動處方進行鍛煉能夠增進兒童健康、防控兒童近視。

（2）制定原則：應遵循簡便易行、安全有效、循序漸進、系統(tǒng)性和全面身心健康的原則。

（3） 明確內容：主要內容應包括運動項目、運動強度、運動時間、運動頻率。

（4） 指導開展運動鍛煉：明確開展運動鍛煉的“三部曲”——運動鍛煉的準備部分、運動鍛煉的基本部分、運動鍛煉的結束部分。運動鍛煉的三部分缺一不可且同等重要。

（5）注意事項：說明開展運動需要注意的事項，包括平時的膳食管理以及運動前、運動中、運動后的營養(yǎng)補充，如運動補水、運動補鹽等。

2.2 技術路徑[1,10]

2.2.1 兒童身體基本狀態(tài)綜合評估

通過綜合測評，確定兒童的基本生理特征、運動素質及運動能力情況，了解和掌握兒童的基本心理狀態(tài)和營養(yǎng)需求等兒童身體的基本狀態(tài)。具體評估應包括：①兒童運動生理的基本特征研究；②兒童運動心理的基本狀態(tài)研究；③兒童運動營養(yǎng)的基本需求研究。

2.2.2 兒童運動處方基本內容的制定

根據兒童身體基本狀態(tài)的綜合評估，制定適合兒童防控近視的個性化運動處方?；緝热輵ǎ孩賰和眢w活動的運動類型；②兒童身體活動的持續(xù)時間；③兒童身體活動的運動強度；④兒童身體活動的運動頻率。

2.2.3 兒童運動處方實施的評估與反饋

制定運動處方之后，應對運動處方的實施效果進行跟蹤評估與反饋校正，完善運動處方。見圖1。

圖1 兒童防控近視運動處方研究路徑

3 實施體系的系統(tǒng)構建

3.1 兒童防控近視運動處方庫內容系統(tǒng)的構建

根據近視與否，將兒童防控近視運動處方庫首先分為預防性運動處方和控制性運動處方兩個二級庫。其次，預防性運動處方庫根據兒童的年齡、性別、身體素質等生理特征劃分不同的能力維度（暫定三個維度），并結合兒童不同的鍛煉需求提供多種項目運動處方?？刂菩赃\動處方庫根據近視程度不同分為三個基庫，然后每個基庫根據三個不同的能力維度，并結合兒童不同的鍛煉需求提供多種項目運動處方。再次，一段時間后對兒童能力、近視狀況進行綜合評估，再調整或執(zhí)行新的運動處方。見圖2。

圖2 兒童防控近視運動處方庫的內容系統(tǒng)結構

3.2 兒童防控近視運動處方庫的應用系統(tǒng)建設

基于應用系統(tǒng)網絡平臺建設，將前面研究所建立起的防控兒童近視運動處方范例庫，通過網絡支持傳達到目標用戶。應用系統(tǒng)擬有條件的逐步建設“兒童衛(wèi)‘視’”微信公眾平臺，“兒童衛(wèi)‘視’”APP運動干預防控兒童近視的手機應用軟件，如兒童生長發(fā)育、運動健康指導、線上問診的服務網站等。見圖3。

圖3 微信公眾平臺建設結構

4 研究展望

健康中國從健康城市入手，健康城市從兒童青少年抓起，兒童青少年健康從明目皓齒開始。溫州市自2018年8月起啟動開展“明眸皓齒”工程,獲批創(chuàng)建第一批國家兒童青少年近視綜合防控改革試驗區(qū)，并于2020年獲批成為全國唯一的兒童青少年視力健康管理先行示范區(qū)。溫州在兒童青少年近視防控方面走在了全國前列，但就目前所構建的智能防控體系而言，防控的主要的目的還是在于“控”。相信隨著智能防控體系的逐步推進，防控必然走向前端的“防”，即防控一體化體系建設。

兒童防控近視運動處方庫實施體系的構建是智能防控一體化建設的重要探索，也是一個創(chuàng)新，它填補了兒童防治近視運動處方庫研究的空白。兒童防控近視運動處方的有效性是影響運動處方庫實施體系構建成功與否的重要因素，因此，需要通過在一定區(qū)域內的試點，對運動處方進行檢驗和校正，不斷完善運動處方，才能將運動處方推廣，為兒童近視防控和健康促進提供科學助力。通過對兒童防控近視運動處方庫實施體系的構建研究，力爭建設和打造適合兒童防控近視的科學性、系統(tǒng)性、個性化的有效運動處方庫，為兒童身心健康提供科學的鍛煉指導，助力兒童近視的防治和健康促進。