基于微信公眾平臺向社區(qū)居民普及院前急救知識的研究與實踐

劉俊香 丁洪瓊

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院 重慶 404000)

《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》指出[1]，實施健康中國行動主要任務(wù)之一是全方位干預(yù)健康影響因素，實施健康知識普及行動，需要面向家庭和個人普及預(yù)防疾病、緊急救援、合理用藥等維護(hù)健康的知識與技能。當(dāng)今社會意外傷害和自然災(zāi)害頻發(fā)，急救場所已經(jīng)從醫(yī)院延伸至事故現(xiàn)場、社區(qū)或家庭，院前急救愈來愈受到社會和全民的高度關(guān)注。向社區(qū)居民普及院前急救知識成為迫切需要解決的問題。課題組于2018年1月依托重慶高校在線開放課程微信公眾平臺，搭建了“急救護(hù)理”微信公眾平臺，向社會大眾開放，為了解該平臺的應(yīng)用效果及社區(qū)居民的院前急救知識普及效果，筆者就近選取南山社區(qū)和天臺社區(qū)居民進(jìn)行實證研究。取得了較好的效果。

一、對象與方法

（一）對象

就近選取南山社區(qū)和天臺社區(qū)居民各35人為研究對象，研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲～60歲；文化程度初中及以上；能熟練使用手機(jī)微信平臺。每個家庭選1人。研究對象基本信息：男34人，女36人；初中16人，高中22人，大專16人，本科及以上16人；在校學(xué)生13人，工人15人，物業(yè)管理2人，服務(wù)人員13人，商人5人，公務(wù)員6人，離退休人員16人；年齡22歲～59歲。

（二）方法

1.設(shè)計問卷

根據(jù)華夏急救培訓(xùn)聯(lián)盟專用教材，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷為兩個部分組成，第一部分是研究對象的基本信息，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)等。第二部分為院前急救知識水平測試問題，共18題，包括緊急呼叫、CPR（心肺復(fù)蘇）知識、氣管異物急救知識、突發(fā)意外傷害急救知識、犬咬傷的急救、災(zāi)害逃生等。問卷采用不記名形式，題型有單選和多選題。問卷每個問題回答正確記1分，回答錯誤記0分。

2.組建急救知識培訓(xùn)團(tuán)隊

由1名教授，1名副教授、3名講師、5名國賽急救技能操作學(xué)生及1名微信公眾平臺管理人員組成。所有調(diào)查人員和培訓(xùn)人員在調(diào)查前均統(tǒng)一培訓(xùn)?，F(xiàn)場發(fā)放問卷及回收問卷，問卷采用雙人錄入的方法。

3.培訓(xùn)形式

隨機(jī)選取南山社區(qū)居民為試驗組，天臺社區(qū)為對照組。兩組第1次均進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，利用多媒體講解，現(xiàn)場操作演示，居民現(xiàn)場操作，教師現(xiàn)場指導(dǎo)。試驗組第1次培訓(xùn)結(jié)束后要求研究對象均關(guān)注急救護(hù)理微信公眾平號，利用微信公眾平臺進(jìn)行健康教育。所有普及知識的PPT、操作視頻、操作流程、操作要領(lǐng)、操作圖片均可在平臺查閱，平臺內(nèi)容每月更新1次。平臺具有答疑討論功能，居民如有疑問可在平臺里面向培訓(xùn)團(tuán)隊老師提問，教師在24小時內(nèi)回復(fù)。對照組統(tǒng)一發(fā)放華夏急救培訓(xùn)聯(lián)盟專用教材及其他補充教材，內(nèi)容保持與微信公眾平臺教學(xué)內(nèi)容一致。在學(xué)習(xí)質(zhì)量管控方面，建立微信群，兩組所有研究對象及培訓(xùn)教師成員均入群。每位教師負(fù)責(zé)固定的6-7名研究對象的答疑輔導(dǎo)，每周至少一次的一對一溝通。培訓(xùn)時間為3個月。

4.效果評價

兩組培訓(xùn)前及培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放問卷調(diào)查社區(qū)居民對院前急救知識的認(rèn)知情況，比較兩組前后差值；研究對象成員對微信公眾平臺的滿意度評價。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以±s表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

培訓(xùn)后對院前急救知識的認(rèn)知情況試驗組明顯高于對照組，P＜0.05，具體情況見表1。具體分析錯題，主要在CPR按壓部位（5.65%）、CPR按壓方法（8.06%）、嬰兒氣道異物梗塞急救方法（16.94%）、懷疑脊柱損傷搬運體位（21.77%）、煤氣中毒的急救（12.10%）、犬咬傷的急救（12.10%）、地震逃生（13.71%）、淹溺急救（9.68%）存在認(rèn)知不足的情況。

表1 社區(qū)居民培訓(xùn)前后院前急救知識回答正確人數(shù)［n(%)］

社區(qū)居民對微信公眾平臺的滿意度較高。調(diào)查35人，各條目滿意度學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單易學(xué)為100%，平臺知識更新快為100%，教師反饋互動及時為100%，學(xué)習(xí)者之間有效溝通、分享為94.3%，平臺使用流暢為100%。

三、討論

（一）社會大眾需要普及急救知識

帥琴瑛等認(rèn)為我國居民急救知識知曉率以及急救技能的應(yīng)用水平總體較低[2]。從表1也可見培訓(xùn)前社區(qū)居民的院前急救知識的知曉率普遍偏低，總體得分低于50%?！鞍捉鹗昼姟笔侵笍木o急意外傷病事件發(fā)生到最初的10分鐘，是急救或處置的關(guān)鍵時期[3]。傷者如能在此時間內(nèi)得到正確及時的急救可大大提高搶救成功率，減少致殘率。這就需要對社區(qū)居民進(jìn)行急救知識和急救技能的普及。以利于社會大眾在面對天災(zāi)、人禍、急病時可以有逃生、自救、互救，面對傷者時敢救、能救、會救[4]，通過普及力爭“人人會急救”“人人敢急救”，以挽救更多傷者的生命，降低致殘率和死亡率。

（二）微信公眾平臺是向社會大眾普及急救知識的重要手段

我國有14億人口，幅員遼闊，我國社區(qū)居民自救互救能力的培養(yǎng)面臨著較大的挑戰(zhàn)，對在不同社區(qū)進(jìn)行急救知識的普及，需選取最佳的急救知識普及方式。微信公眾平臺具有操作簡便、傳播速度快等特點，可成為社會大眾獲取信息和知識的重要手段，研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對微信公眾平臺的滿意度較高，他們認(rèn)為此微信公眾平臺的學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單易學(xué)，知識更新快，教師反饋互動及時，利用微信公眾平臺定期或不定期推送急救知識和技能，使他們在打開微信的同時也學(xué)習(xí)了急救知識和技能。研究對象認(rèn)為這樣的方式普及急救知識很方便，很實用，很有必要。

（三）微信公眾平臺普及急救知識有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者之間的互動交流

微信公眾平臺通過相關(guān)急救知識的推送與后臺答疑能實現(xiàn)一對一、一對多的實時溝通，這種實時性、及時性的交流平臺既方便了交流，還可提高社會學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。研究發(fā)現(xiàn)94.3%研究對象認(rèn)為該平臺有助于學(xué)習(xí)者之間、團(tuán)隊教師與學(xué)習(xí)者之間的有效溝通和分享。通過對認(rèn)知不足的分析，需要對研究對象強(qiáng)化CPR相關(guān)知識、嬰兒氣道異物梗塞急救方法、懷疑脊柱損傷搬運體位、煤氣中毒的急救、犬咬傷的急救、地震逃生、淹溺急救的相關(guān)知識，還應(yīng)增加培訓(xùn)人員在平臺上答疑討論，使學(xué)習(xí)者更好地理解相關(guān)急救知識。

當(dāng)今社會是一個信息化的時代，幾乎是人人用手機(jī)，人人用微信，運用現(xiàn)代信息手段進(jìn)社區(qū)，以社區(qū)為單位搭建微信公眾平臺對社會大眾普及急救知識是可行的，也是必需的。