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    粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床評(píng)價(jià)分析

    2021-11-08 22:50:57楊宗培陶躍進(jìn)
    關(guān)鍵詞:過敏性鼻炎

    楊宗培 陶躍進(jìn)

    摘要:目的:分析研究粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床評(píng)價(jià)。方法:在我院收治的所有不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行篩選,選取患者樣本治療時(shí)間在2017年9月-2019年9月,最后選取720例患者作為本次臨床研究的樣本;接受治療后,按照鼻炎癥狀(鼻癢,打噴嚏,鼻塞,流清涕)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果:三組患者治療前后的癥狀評(píng)分,數(shù)據(jù)具有顯著性差異,即P<0.01。但組間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,720例患者在接受2年治療期間,并沒有發(fā)現(xiàn)2-4級(jí)全身不良反應(yīng),僅出現(xiàn)6個(gè)局部麻疹,治療一周后癥狀消失,6例出現(xiàn)舌下麻木,后期可自行緩解。結(jié)論:舌下含服粉塵滿滴劑治療不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者具有明顯的療效且有較強(qiáng)的安全性,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:粉塵滿滴劑;過敏性鼻炎;臨床評(píng)價(jià)

    【中圖分類號(hào)】R765.21 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)09--01

    過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病,所有年齡段的人均有可能承受不同程度的鼻炎,常常出現(xiàn)于青少年時(shí)期。它經(jīng)常容易被忽視、診斷不足、誤診,這不僅對(duì)健康有害,而且還會(huì)帶來社會(huì)成本。雖然過敏性鼻炎不是一種嚴(yán)重的疾病,但它具有臨床相關(guān)性,因?yàn)樗窃S多并發(fā)癥的基礎(chǔ),是哮喘控制不佳的主要危險(xiǎn)因素[1],并影響生活質(zhì)量,過敏性鼻炎的管理最好在指南指導(dǎo)下進(jìn)行。在薈萃分析中,鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇優(yōu)于其他治療方法[2],具有良好的安全性,并能有效治療過敏性鼻炎的所有癥狀。第一代抗組胺藥與鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)遲緩和學(xué)習(xí)成績(jī)下降有關(guān)。只有針對(duì)個(gè)別過敏原的免疫療法才有可能改變過敏性鼻炎的自然病程。特異性免疫療法作為一種治療過敏性疾病的藥物,被認(rèn)為是一種改變對(duì)過敏原免疫反應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)劑。自1986年推出以來,粉塵滿滴劑一直被認(rèn)為是皮下免疫療法(SCIT)的可行替代方案,尤其是因?yàn)槠渥罴训陌踩?。在過去的20年里,越來越多的證據(jù)表明粉塵滿滴劑在鼻炎和哮喘中的臨床療效,以及對(duì)其安全性和依從性的客觀評(píng)估。因此我院采用粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床評(píng)價(jià)分析,具體情況參見下文報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    在我院收治的所有不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行篩選,選取患者樣本治療時(shí)間在2017年9月-2019年9月,最后選取720例患者作為本次臨床研究的樣本;選取的患者男性379例,年齡為7-43歲之間,平均年齡(16.87±1.67)歲,女性341例,年齡為6-45歲之間,平均年齡(18.97±1.88)無脫敏禁忌癥。根據(jù)入院患者的皮膚試驗(yàn)結(jié)果分為三組,“+”、“++”和“+++”,不合并其他的變應(yīng)原陽性,自愿接受粉塵滿滴劑脫敏(暢迪)3年,樣本的基礎(chǔ)資料之間無明顯差異,P>0.05,可以進(jìn)行分析。

    1.2方法

    不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者舌下含服粉塵滿滴劑(暢迪)進(jìn)行脫敏治療,進(jìn)行舌下特異性免疫治療,按照劑量分為兩個(gè)階段,第1周到第3周使用濃度為1毫克每毫升滴劑(1號(hào))、10毫克每毫升滴劑(2號(hào))和100毫克每毫升滴劑(3號(hào))作為遞增的劑量,從第4周開始,采用333毫克每毫升滴劑(4號(hào))進(jìn)行給藥,每次3滴,維持到第6周,從第6周之后,采用1000毫克每毫升滴劑(5號(hào))進(jìn)行給藥,每次兩滴,上述滴劑均滴于舌下,含1-3min后進(jìn)行吞咽,進(jìn)行給藥15min內(nèi)不可進(jìn)行飲水與進(jìn)食,小于14歲,只用到4號(hào),成人用到5號(hào)。

    1.3觀察指標(biāo)

    接受治療后,按照鼻炎癥狀(鼻癢,打噴嚏,鼻塞,流清涕)進(jìn)行測(cè)評(píng),以分?jǐn)?shù)為主,間斷鼻癢、有意識(shí)吸氣、連續(xù)噴嚏3-5個(gè)和輕微流涕分別項(xiàng)目1分,鼻癢但可以忍受、間歇性吸氣、連續(xù)噴嚏6-10個(gè)和間歇性流涕分別項(xiàng)目為2分,鼻癢且無法忍受、幾乎全天用口吸氣和連續(xù)噴嚏大于11個(gè)和嚴(yán)重流涕各項(xiàng)目為3分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0,t驗(yàn)證以()為方式的計(jì)量數(shù)據(jù),X2驗(yàn)證以[n(%)]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn),表明比較差異性顯著。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)比三組治療后的癥狀改善評(píng)分

    三組患者進(jìn)行治療后,三組患者治療前后的癥狀評(píng)分,數(shù)據(jù)具有顯著性差異,即P<0.01。但組間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,詳情分析參見表1。

    2.2安全性評(píng)估

    720例患者在接受2年治療期間,并沒有發(fā)現(xiàn)2-4級(jí)全身不良反應(yīng),僅出現(xiàn)個(gè)6個(gè)局部麻疹,治療一周后癥狀消失,6例出現(xiàn)舌下麻木,后期可自行緩解。

    3討論

    過敏原特異性免疫療法,連同藥物治療和過敏原避免,是成人和兒童呼吸道過敏管理的基石[4],在最近的過敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響文件中接受了粉塵滿滴劑用于成人和兒童的常規(guī)臨床使用,與粉塵滿滴劑的適應(yīng)癥相同。目前,粉塵滿滴劑在許多歐洲國(guó)家被廣泛使用,另一方面,粉塵滿滴劑在成人和兒童中的安全性已經(jīng)得到很好的證實(shí),甚至在5歲以下的兒童中也是如此。由于免疫療法是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,能夠緩解疾病并減少疾病的發(fā)生概率,因此建議在疾病的早期階段使用它,而兒童可能是獲得最大益處的理想人群。之前所發(fā)表的文章,有可能是因?yàn)榕R床樣本太少,所以未能發(fā)現(xiàn)粉塵滿滴劑對(duì)兒童的顯著療效。

    綜上所述,粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床效果,取決于堅(jiān)持規(guī)范用藥3年以上,并且可以聯(lián)合其他藥物進(jìn)行給藥治療,總的來說,舌下含服粉塵滿滴劑治療不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者具有明顯的療效且有較強(qiáng)的安全性,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]柯水旺,江嬈清,曾海生.暢迪脫敏治療效果與IgE及微量元素錳的關(guān)系研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18):2447-2449.

    [2]史衛(wèi).布地奈德噴鼻+氯雷他定口服聯(lián)合粉塵螨滴劑舌下脫敏治療對(duì)過敏性鼻炎患者免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,41(09):1121-1122.

    作者簡(jiǎn)介:楊宗培(1983.09-),男,漢族,江蘇江寧人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:耳鼻喉。

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