失血性休克早期加溫輸液輸血的護(hù)理對(duì)患者凝血功能的影響分析

鄺麗華

摘要：目的探討失血性休克早期加溫輸液輸血的護(hù)理對(duì)患者凝血功能的影響。方法研究對(duì)象為我院在2017年12月至2020年1月時(shí)間段中收治的80例失血性休克患者，通過隨機(jī)表數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)40例。其中對(duì)照組患者在輸液輸血過程中不做加溫護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在輸液輸血過程中做加溫護(hù)理，比較兩組患者的凝血功能以及寒戰(zhàn)發(fā)生率、死亡發(fā)生率的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于失血性休克患者，在其輸液輸血時(shí)予以早期加溫護(hù)理可以進(jìn)一步改善其凝血功能，對(duì)搶救效果以及搶救成功率的提高具有積極意義。

關(guān)鍵詞：失血性休克;早期;加溫輸液輸血;護(hù)理;凝血功能

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

失血性休克屬于常見休克類型之一，主要是由于患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量輸血進(jìn)而導(dǎo)致急性循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。通常當(dāng)失血量大于全身血液總量的百分之二十即可導(dǎo)致發(fā)生失血性休克。失血性休克作為臨床常見危重癥，其治療的關(guān)鍵措施是盡早發(fā)現(xiàn)出血灶，同時(shí)馬上進(jìn)行有效止血，并且盡快擴(kuò)容補(bǔ)液，從而使得組織細(xì)胞血流灌注以及器官功能等盡快恢復(fù)正常[1]。為進(jìn)一步探討早期加溫輸液輸血護(hù)理對(duì)失血性休克患者的凝血功能影響，本次研究將對(duì)我院在2017年12月至2020年1月時(shí)間段中收治的80例失血性休克患者展開研究，具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院在2017年12月至2020年1月時(shí)間段中收治的80例失血性休克患者，通過隨機(jī)表數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)40例。對(duì)照組男病患22例，女病患18例;平均年齡為（44.68±3.85）歲;平均休克指數(shù)為（1.49±0.29），平均APACHE II評(píng)分為（16.18±5.38）分。實(shí)驗(yàn)組男病患21例，女病患19例;平均年齡為（44.65±3.86）歲;平均休克指數(shù)為（1.47±0.26），平均APACHE II評(píng)分為（16.19±5.35）分。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組40例失血性休克患者在輸液輸血過程中，不做保溫護(hù)理，進(jìn)開展常規(guī)保暖護(hù)理，將輸注的血制品及液體的溫度控制在20℃左右。實(shí)驗(yàn)組40例失血性休克患者在輸液輸血過程中，開展早期加溫護(hù)理，將輸注的血制品及液體的溫度控制在37℃左右，具體護(hù)理方法：①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者到達(dá)ICU病房后，馬上為其建立兩至三組靜脈通道，以便其盡快開展擴(kuò)容治療，增加組織灌注。除此之外，合理控制ICU病房的溫濕度。②病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，例如心率以及血壓等，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)患者的出入量，若發(fā)現(xiàn)其發(fā)生血氧飽和度持續(xù)下降以及呼吸困難等癥狀時(shí)，需要及時(shí)開展呼吸機(jī)輔助治療。③加溫輸液器的護(hù)理及使用：將輸血管或輸液管纏繞在加溫輸液器上，以對(duì)流動(dòng)液體進(jìn)行持續(xù)加溫，根據(jù)患者實(shí)際需求合理調(diào)控輸注的血制品及液體的溫度，并且留意顯示屏溫度，若溫度上升至42℃需要馬上停止加溫。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的凝血功能，包括aPTT以及PT，同時(shí)記錄兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生例數(shù)以及死亡發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間凝血功能比較

如表1所示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組間寒戰(zhàn)發(fā)生率以及死亡發(fā)生率比較

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

失血性休克作為臨床常見休克類型之一，面色蒼白、頭暈以及乏力等是其常見臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致患者意識(shí)不清、器官衰竭、呼吸窘迫甚至死亡。對(duì)于失血性休克患者，盡快止血以及及時(shí)補(bǔ)充血容量是其治療關(guān)鍵，但是也有研究指出，在失血性休克患者治療期間，大量輸注冷的液體或者是血制品等容易導(dǎo)致患者發(fā)生心臟低溫，以及心律不齊等，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者發(fā)生心臟驟停[2]。在低溫狀態(tài)下，患者更加容易發(fā)生寒戰(zhàn)以及躁動(dòng)等情況，進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)一步增加機(jī)體耗氧量以及血壓黏稠度等，致使凝血功能發(fā)生一定絮亂。除此之外，患者若處于低體溫狀態(tài)，會(huì)進(jìn)一步降低皮膚血流供應(yīng)以及供氧量等，抑制組織對(duì)氧的攝取。因此在對(duì)失血性休克患者進(jìn)行擴(kuò)容補(bǔ)液時(shí)，還需要進(jìn)一步注重其對(duì)補(bǔ)充液體以及血制品的加溫護(hù)理工作。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)于失血性休克患者，早期加溫輸液輸血的護(hù)理對(duì)其凝血功能的改善具有重要意義，同時(shí)還可以進(jìn)一步提高患者的搶救效果，降低寒戰(zhàn)以及死亡的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于失血性休克患者，在其輸液輸血時(shí)予以早期加溫護(hù)理可以進(jìn)一步改善其凝血功能，對(duì)搶救效果以及搶救成功率的提高具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景連.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模式的延續(xù)護(hù)理對(duì)血液腫瘤患者照顧的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（33）：2612-2616.

[2]胡細(xì)玲.17例妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者合并宮內(nèi)死胎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：812-815.084