顱腦手術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用

武永清 亞庫(kù)甫麥麥提

摘要：目的 ?探討在基層醫(yī)院中顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于顱腦手術(shù)后的價(jià)值。方法 ?納入本院40例行顱腦手術(shù)患者樣本，納入時(shí)間由2021年1月至2021年9月，隨機(jī)將患者均分為2組（對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)治療，觀察組予手術(shù)+顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)），對(duì)比治療后效果。結(jié)果 ?觀察組顱內(nèi)壓升高早期干預(yù)和對(duì)照組相比，前者的預(yù)后好于后者（p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，前者明顯降低（p<0.05）。結(jié)論 ?顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于顱腦手術(shù)后其療效顯著，能早期發(fā)現(xiàn)患者的顱內(nèi)壓波動(dòng)，給術(shù)后使用脫水劑的時(shí)機(jī)及用量提供了直接依據(jù)，為患者帶來(lái)理想的預(yù)后治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值很高。

關(guān)鍵詞：顱腦手術(shù);顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè);常規(guī)治療;顱內(nèi)壓升高;并發(fā)癥發(fā)生率;血腫

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

顱腦損傷（craniocerebral injury）可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷等類型，一般是在外部暴力的作用下，使腦部組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，該病可分為輕度、中度、重度、特重等四種情況[1]。顱腦手術(shù)（craniocerebral operations，CO）可針對(duì)開(kāi)放性腦損傷、閉合性腦損傷等情況進(jìn)行手術(shù)治療，包括清創(chuàng)縫合術(shù)、血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、鉆孔探查術(shù)、腦室引流術(shù)等[2]。但手術(shù)后，患者極易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥，若不及時(shí)檢測(cè)并予以相應(yīng)的處理措施，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝氣，對(duì)患者的生命危害較大。基于此，本次探討在顱腦手術(shù)后分別予以常規(guī)手術(shù)治療和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的對(duì)照研究，詳情見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2021年1月至2021年9月的40例行顱腦手術(shù)患者，將其均分為2組。對(duì)照組：男女比例3：2，最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均（47.62±8.21）歲;疾病：高血壓腦出血12例，腦外傷8例。觀察組：男女比例4：3，最大年齡75歲，最小年齡21歲，均值（47.13±8.49）歲;疾?。耗X出血10例，腦外傷8例，腦部腫瘤1例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（p>0.05），有研究可比性。

1.2 方法

1.21對(duì)照組

均予以常規(guī)手術(shù)治療及采取常規(guī)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)措施，患者的顱內(nèi)壓高低通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和各項(xiàng)生命體征的指標(biāo)等進(jìn)行綜合判定。

1.22觀察組

均予以開(kāi)顱手術(shù)+腦室或硬膜下植入顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭連接顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)引流導(dǎo)管裝置（山東大正醫(yī)療器械公司-GRED提供）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)中患者呈仰臥位，而后進(jìn)行氣管插管全身麻醉，待麻醉起效后，開(kāi)顱手術(shù)出血處理完以后將顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的探頭從腦室前角置于腦室內(nèi)，管腔屬于雙腔管引流監(jiān)測(cè)可以同步進(jìn)行。完成裝置植入后，術(shù)后將患者的頭部抬高至10-15度左右，隨后進(jìn)行持續(xù)的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)并可根據(jù)患者的顱內(nèi)壓增高降低情況予以相應(yīng)的治療救治措施等。顱內(nèi)壓（ICP）在臥位時(shí)的正常范圍：5～15mmHg（0.7～2.0kPa），坐立位時(shí)的正常范圍：25～30mmHg（3.3～4.0kPa），其中，①ICP輕度升高：<2.60kPa，②ICP中度升高：2.60～5.20kPa，③ICP重度升高：>5.20kPa。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顱內(nèi)壓升高發(fā)生率對(duì)比，即術(shù)后每30min或每小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

（2）并發(fā)癥及預(yù)后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)壓升高發(fā)生率對(duì)比

觀察組顱內(nèi)壓升高發(fā)生率與對(duì)照組相比，前者顯著降低（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，前者明顯偏低（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)悉，重型顱腦損傷（craniocerebral injury）的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，該病病情較快，需進(jìn)行及時(shí)的顱腦手術(shù)治療，以挽救患者的生命[3]。如果術(shù)后予以持續(xù)性的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，可以有效控制和預(yù)防患者的顱內(nèi)壓升高情況，以便于對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療和處理措施，以提高患者的生存率[4]。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)顱內(nèi)壓測(cè)量及腦室外引流導(dǎo)管裝置對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行持續(xù)、準(zhǔn)確性的監(jiān)測(cè)，并能進(jìn)行腦室外引流手術(shù)，以進(jìn)一步清除血腫組織，控制顱內(nèi)壓升高的發(fā)生情況[5]。其具有檢測(cè)準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、神經(jīng)損傷小的優(yōu)點(diǎn)，能使患者平安度過(guò)顱腦手術(shù)后的危險(xiǎn)期，以使患者能得到有效的治療。本次研究結(jié)果得出，觀察組顱內(nèi)壓升高發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著偏低（p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，前者明顯偏低（p<0.05）。

綜上所述，顱腦手術(shù)后實(shí)施顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)具有顯著效果，能充分減少和預(yù)防患者的顱內(nèi)壓突然升高，還能控制血腫發(fā)生擴(kuò)大的情況，并能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來(lái)理想的預(yù)后治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程洪洪. 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：36-37.

[2] 梁曉中，梁慧，王超國(guó)，等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（4）：663-665.

[3] 劉杰. CT環(huán)池分級(jí)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦損傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（16）：13-15.

[4] 李文生，黃瑞宏. 有創(chuàng)動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重型顱腦外傷患者手術(shù)救治中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：122-125.