甲巰咪唑片和復(fù)甲湯藥治療甲狀腺功能亢進癥的臨床觀察分析

井欽源

摘 ?要：目的 ?研討中西醫(yī)結(jié)合診療甲亢的臨床效果。方法 ?選擇2018年7月～2019年7月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例甲亢患者，結(jié)合隨機數(shù)表法把所有患者分為試驗組和參照組，每組50例。參照組患者施行西醫(yī)治療方法進行診治，試驗組患者施行甲巰咪唑片和復(fù)甲湯藥治療方法進行診治，比較兩組治療效果。結(jié)果 ?試驗組患者的總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組治療后三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素含量顯著低于參照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?甲亢患者使用甲巰咪唑片和復(fù)甲湯藥治療方法進行診治療效更好，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療;甲亢;治療效果

中圖分類號：R581.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0158-03

甲狀腺功能亢進癥即甲亢，通常由甲狀腺對甲狀腺激素的合成與分泌過度造成身體循環(huán)、消化和神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，代謝異常興奮而造成的一系列綜合征。甲亢的原因是甲狀腺之內(nèi)或者之外有關(guān)因素造成的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）含量顯著上升，并作用于身體內(nèi)的各器官和組織，引起身體各系統(tǒng)出現(xiàn)明顯的代謝亢奮的情況[1]。目前，中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法均有效。此文主要研究中西醫(yī)結(jié)合療法在甲亢患者中的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年7月～2019年7月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例甲亢患者，結(jié)合隨機數(shù)表法把所有患者分為試驗組和參照組，每組50例。參照組中男患者21例，女性患者29例;年齡為23～58歲，平均年齡為（42.97±4.61）歲;病程為1.2～3.6年，平均病程為（2.50±0.30）年。試驗組男患者26例，女患者24例;年齡為22～57歲，平均年齡為（42.93±4.63）歲;病程為1.5～3.8年，平均病程為（2.60±0.50）年。兩組甲亢患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合西醫(yī)診斷標準[1]：有高代謝的有關(guān)癥狀表現(xiàn)和身體指征，甲狀腺腫大并且呈現(xiàn)彌漫性，其血清中三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，F(xiàn)T3）含量和TH含量顯著升高，然而促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）含量顯著減少;并且有眼突癥狀;②符合中醫(yī)診斷標準：參照《中華內(nèi)科學(xué)》中甲亢的診斷標準[2]，頸前的兩邊有腫大癥狀，柔軟而光滑，存在心煩癥狀且容易發(fā)怒，出汗且少寐現(xiàn)象，有多食但容易饑餓，眼球突出現(xiàn)象，手指呈現(xiàn)顫抖現(xiàn)象，面部發(fā)紅發(fā)熱現(xiàn)象，口苦、心中發(fā)慌不寧等現(xiàn)象，有容易疲勞和沒有力氣或者持續(xù)低熱的現(xiàn)象，舌苔發(fā)紅而少，脈弦呈現(xiàn)細數(shù);③患者年齡為21～61歲。

排除標準：①有精神障礙的患者;②有藥物過敏史的患者;③存在單純性甲狀腺腫的患者，屬于偏大型甲狀腺的患者。

1.3 ?方法

參照組患者施行西醫(yī)治療方法進行診治：每日溫水口服3次甲巰咪唑片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020714，規(guī)格：5 mg×100 s），劑量10mg/次，在患者的病情有所改善之后，減少服藥劑量，在4～5周左右調(diào)整1次用藥劑量，每次減少服用5 mg，直至減到可以維持病情的劑量，治療療程為3個月。

試驗組患者施行中西醫(yī)結(jié)合進行治療，在參照組的治療前提下施行復(fù)甲湯藥方，配方：5 g甘草、10 g川芎、10 g白芍、10 g當(dāng)歸、20 g玄參、15 g鉤藤、30 g牡丹皮、25 g板藍根、20 g黃岑、30 g酸棗仁、25 g赤芍、20 g柴胡、10 g薄荷、15 g清半夏、25 g赤芍、20 g柏子仁、20 g牡丹皮、25 g天花粉。如患者的陰虛癥狀比較嚴重，增加知母和生石膏，如患者痰瘀癥狀比較嚴重，就增服紅花、白芥子、水蛭，使用自動化的煎藥機器和水一起煎，一副藥加水煎到400 mL，裝成兩袋，每袋200 mL，讓患者在早晨飯之后和晚上飯之后服用，治療療程為3個月。

1.4 ?觀察指標

①記下兩組甲亢患者的治療有效率，評判療效準則如下?；局斡夯颊叩挠嘘P(guān)癥狀治療后均消失，相關(guān)身體指征恢復(fù)正常，患者的甲狀腺不再腫大，血清三碘甲狀腺原氨酸含量和甲狀腺素含量恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者的有關(guān)癥狀診治以后有所緩解，甲狀腺腫大有好轉(zhuǎn)，F(xiàn)T3和TH含量顯著減少;無效：以上指標情況都沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?（基本治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記下兩組甲亢患者治療前后甲狀腺功能有關(guān)指標，包含F(xiàn)T3、游離甲狀腺素（free thyroxine，F(xiàn)T4）、TSH。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計軟件做數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的診療效果比較

試驗組患者的總有效率（92.00%）比參照組（74.00%）高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者診療前后甲狀腺功能相關(guān)指標含量比較

兩組患者診療之前的FT3、FT4、TSH、TH對比，差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組患者診療之后的FT3、FT4、TSH含量顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

甲亢是很多致病因素共同導(dǎo)致的甲狀腺毒癥，相關(guān)研究證明，自身免疫能力有缺陷、心理狀態(tài)差、環(huán)境刺激以及遺傳因素都與此病關(guān)系密切。從中醫(yī)角度來說，此病本屬于“癭病”范圍，主要致病原因在于情志內(nèi)傷，以及肝腎陰虛，稟賦不足的原因，患病初期常見肝郁化火，中期有火熱邪氣侵犯，之后常見氣陰虛弱，陽氣不足[2-3]。所以中醫(yī)治療中主張平肝解郁，滋陰化痰為治療原則。抗甲狀腺藥物是現(xiàn)在臨床診治此病的傳統(tǒng)用藥，其具有用藥簡單、成本小、效果明顯的優(yōu)點，但是若只施行西藥治療方法，也有很多缺點，如患者復(fù)發(fā)可能性大等，對于某些患者效果不是很理想[4-5]，有些患者對甲亢有關(guān)藥物過敏，進行診治以后造成患者的粒細胞數(shù)量下降，施行傳統(tǒng)藥物不能有效控制患者的病情。因此，尋找一種對甲亢有顯著療效，并且能夠有效預(yù)防復(fù)發(fā)的中西醫(yī)結(jié)合治療的方法是目前醫(yī)學(xué)研究的要點。

西醫(yī)治療甲亢是給予患者甲巰咪唑等藥物進行診治，但是有很多不良反應(yīng)，也較易復(fù)發(fā)，對甲亢患者的治療效果不是很理想。中藥復(fù)甲湯里面的當(dāng)歸有養(yǎng)氣補血和清火以及增陰的成效，黃芩具有清火、去熱和解燥等功能，這些藥聯(lián)合使用可以對患者起到調(diào)理氣血、清熱、除燥的作用。此文中，試驗組總有效率及治療之后的FT3、FT4、TSH、TH含量優(yōu)于參照組。

綜上，甲亢患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進行診治療效更佳，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]張晉紅，符文明.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥近期療效及遠期復(fù)發(fā)率觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（12）：2825-2827.

[2]陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.200.

[3]楊碩，李敏，李金峰，金純納.甲狀腺功能亢進癥行中西醫(yī)結(jié)合療法治療的臨床療效與安全性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（S1）：201-203.

[4]吳剛.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（12）：1793-1794.

[5]張小蒙.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效的Meta分析[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2014.