醫(yī)院藥劑科工作中開(kāi)展藥事管理的效果觀察

田進(jìn)軍

摘 ?要：目的 ?探討醫(yī)院藥劑科工作中開(kāi)展藥事管理的效果與價(jià)值。方法 ?回顧性分析2018年1月～2019年12月山東省威海市婦幼保健院藥劑科31名工作人員的工作管理模式。2018年1～12月，山東省威海市婦幼保健院藥劑科人員采取常規(guī)工作管理模式，將其作為對(duì)照組;2019年1～12月，山東省威海市婦幼保健院藥劑科人員在常規(guī)工作管理模式的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)藥事管理方案，將其作為研究組。比較兩組不合理用藥事件概率，以及患者對(duì)藥劑相關(guān)服務(wù)的滿意度。結(jié)果 ?對(duì)照組不合理用藥率、服務(wù)滿意度均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在藥劑科開(kāi)展藥事管理工作，不僅能促進(jìn)臨床用藥的合理性，還可以強(qiáng)化藥劑科工作水平，提升患者對(duì)相關(guān)服務(wù)的評(píng)價(jià)，進(jìn)一步保障臨床用藥效果與安全。

關(guān)鍵詞：藥事管理;藥劑科;效果觀察;不合理用藥;滿意度;臨床用藥

中圖分類號(hào)：R952 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0056-03

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷改善，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥產(chǎn)品的品質(zhì)要求也隨之攀升。目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)正處于轉(zhuǎn)型階段，這給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑相關(guān)工作提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn) [1]。常規(guī)醫(yī)院藥事管理工作主要是針對(duì)“物”的管理，即負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)與下分發(fā)等管理措施，以及藥品經(jīng)濟(jì)與質(zhì)量的管理[2]。在現(xiàn)代化醫(yī)藥衛(wèi)生模式的發(fā)展趨勢(shì)下，常規(guī)對(duì)“物”的管理已無(wú)法滿足藥劑工作的需求，而將患者作為工作中心的以“人”用藥管理模式也成為藥物發(fā)展的新方向[3]。藥事管理是確保藥品質(zhì)量的重要手段，即通過(guò)一系列措施加強(qiáng)用藥效果與安全管理，維持人們的就醫(yī)質(zhì)量與合法權(quán)益，促進(jìn)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展[4]。近年來(lái)，藥事管理的方式在醫(yī)院藥劑科的工作中盛行，本文通過(guò)回顧性分析，研究醫(yī)院管理中藥事管理的應(yīng)用效果與價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析2018年1月～2019年12月山東省威海市婦幼保健院藥劑科31名工作人員的工作管理模式。2018年1～12月為對(duì)照組，2019年1～12月為研究組。研究期間31名工作人員均在山東省威海市婦幼保健院藥劑科工作，未出現(xiàn)人事調(diào)動(dòng)。其中男性6名，女性25名;年齡26～59歲，平均年齡（35.52±4.21）歲;學(xué)歷水平為研究生3名，本科22名，大專4名，中專2名;工作年限為2～38年，平均年限為（15.32±2.81）年。本研究于2018年1～12月選取360例受檢患者，男性190例，女性170例;年齡為23～75歲，平均年齡為（43.52±1.83）歲。于2019年1～12月選取360例受檢患者，男性198例，女性162例;年齡為22～77歲，平均年齡為（44.76±1.57）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在相關(guān)的可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①藥劑科工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1年以上者;②取得藥劑科上崗證明者;③接受過(guò)理論和實(shí)踐培訓(xùn)并成績(jī)合格者;③接受過(guò)理論和實(shí)踐培訓(xùn)并成績(jī)合格者;④研究期間中斷工作不超過(guò)2個(gè)月以上者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)工作管理模式，即根據(jù)山東省威海市婦幼保健院藥劑科管理規(guī)范，結(jié)合患者處方進(jìn)行藥品調(diào)配、藥物數(shù)量統(tǒng)計(jì)、用藥指導(dǎo)等。

研究組在常規(guī)工作管理模式的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)藥事管理方案，具體內(nèi)容如下。①組織管理：設(shè)置醫(yī)院藥劑科組成結(jié)構(gòu)、人員配置與工作職責(zé)等。按照需求設(shè)置崗位，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，設(shè)置不同的藥房類型，如門診藥房、藥庫(kù)、中藥房、住院藥房等。按照山東省威海市婦幼保健院既往常規(guī)業(yè)務(wù)量安排工作人員數(shù)量，保證藥房窗口等候取藥患者人數(shù)10 min內(nèi)不超過(guò)4人。②供藥管理：主要包括藥品的采購(gòu)、存放與下發(fā)等?？咕幬镒裱瓏?guó)家標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行采購(gòu)。③調(diào)劑管理：根據(jù)患者的臨床情況，將藥物發(fā)放給患者是臨床合理用藥中的重要流程。在藥物發(fā)放于患者手中時(shí)，必須確定患者的身份，并告知藥品的使用說(shuō)明和相關(guān)的毒副作用。④藥品監(jiān)督管理：主要實(shí)施藥品檢驗(yàn)、特殊藥品管理、促進(jìn)臨床合理用藥等監(jiān)督管理工作。⑤臨床藥學(xué)指導(dǎo)：針對(duì)藥品的效能、安全性、合理用藥情況進(jìn)行管理與評(píng)估。⑥藥品信息管理：開(kāi)放藥品信息咨詢窗口，為廣大患者與醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢。⑦其他：用藥培訓(xùn)、人員繼續(xù)教育、經(jīng)濟(jì)與科研管理等。針對(duì)藥劑科新入科人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，采取多水平、多方式、多步驟的要求進(jìn)行人員全覆蓋的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥物基本知識(shí)、醫(yī)院科室的規(guī)章制度、服務(wù)意識(shí)等，確保醫(yī)院人才的培養(yǎng)，滿足相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)建設(shè)。此外，通過(guò)定期考核的方式評(píng)價(jià)人員的知識(shí)儲(chǔ)備情況，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施。

1.4 觀察指標(biāo)

不合理用藥事件的發(fā)生情況，對(duì)720例受檢樣本進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容主要包括藥品過(guò)期、藥品混放導(dǎo)致的發(fā)藥錯(cuò)誤、藥品藥期不詳?shù)取?/p>

患者對(duì)藥劑科工作的滿意度。根據(jù)山東省威海市婦幼保健院自制的滿意度評(píng)分表進(jìn)行問(wèn)卷式評(píng)估，向受檢患者發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分值范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。根據(jù)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行滿意度分級(jí)，9分及以上為很滿意，7（包含）～9分（不包含）為滿意，6（包含）～7分（不包含）為一般滿意，低于6分為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。量表信度系數(shù)Cronbach′s α為0.723，重測(cè)信度為0.707～0.877;量表各條目得分與總量表得分的相關(guān)系數(shù)為0.671～0.868，效標(biāo)效度為0.647～0.883。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不合理用藥事件發(fā)生率比較

對(duì)照組不合理用藥率為2.78%，研究組不合理用藥率為0.56%，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者服務(wù)滿意度比較

研究組和對(duì)照組受檢患者對(duì)山東省威海市婦幼保健院藥劑科相關(guān)服務(wù)的滿意度分別為87.50%和78.89%，研究組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥劑科管理是各科合理用藥的保障[5]。有關(guān)研究表明，基于醫(yī)院環(huán)境與患者情況開(kāi)展藥劑科管理工作，能夠有效提升藥品的使用效果與安全，預(yù)防用藥風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，使藥事管理在工作實(shí)踐中的作用效果得到一定的成效[6]。此外，藥劑科相關(guān)服務(wù)水平與醫(yī)院形象、業(yè)務(wù)水平密切相關(guān)，因此，提升藥劑科管理質(zhì)量對(duì)改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平有著至關(guān)重要的作用[7]。

從當(dāng)前情況觀察，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科存在相關(guān)人員學(xué)歷參差不齊、人員對(duì)臨床藥物的基本性質(zhì)及儲(chǔ)存方法不熟悉等情況，這些情況在一定程度上會(huì)增加不良事件的發(fā)生率，不利于醫(yī)院推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。本文分時(shí)段分組探析醫(yī)院管理中藥事管理的應(yīng)用效果與價(jià)值，藥事管理一方面通過(guò)組織藥劑科工作人員培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)能力，促進(jìn)在學(xué)習(xí)中找到對(duì)自身工作的認(rèn)同感，還可以不斷提升關(guān)于基礎(chǔ)藥物知識(shí)的儲(chǔ)備量;另一方面，藥事管理使藥劑科人員秉持以人為本的理念，耐心地指導(dǎo)患者合理用藥，提高工作人員工作責(zé)任感與主動(dòng)性，提高用藥安全性，改善患者對(duì)藥劑科工作的滿意水平。本研究結(jié)果表明，2018年1～12月山東省威海市婦幼保健院藥劑科不合理用藥事件的發(fā)生率高于2019年1～12月，患者相關(guān)服務(wù)的滿意度低于2019年1～12月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以得出：在藥劑科管理工作中融入藥事管理的應(yīng)用效果較好，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高質(zhì)量發(fā)展及提升用藥安全性有著十分積極的作用。本文的創(chuàng)新在于：立足藥劑科人員作為展開(kāi)研究點(diǎn)，就藥劑科藥事管理的作用進(jìn)行深入分析，可為后續(xù)相關(guān)研究作參考。

綜上所述，藥事管理在藥劑科中開(kāi)展能夠取得顯著的成效，不僅促進(jìn)了患者臨床用藥的合理性，同時(shí)通過(guò)全面、細(xì)致與規(guī)范的服務(wù)進(jìn)一步提升了患者對(duì)于藥劑科相關(guān)工作的評(píng)價(jià)，全面保障臨床用藥效果與安全。藥事管理在藥劑科工作中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步探索。

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