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    腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRha 治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效及并發(fā)癥分析

    2021-11-08 21:26:26張蕾
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)

    張蕾

    摘 ?要:目的 ?子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡術(shù)與促性腺激素釋放激素激動劑(GnRha)聯(lián)合治療效果及并發(fā)癥分析。方法 ?選取2018年3月~2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料為對象,按隨機數(shù)表法分為兩組,對照組(40例)以腹腔鏡手術(shù)治療,研究組(40例)以腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRha治療,分析兩組臨床效果及并發(fā)癥、疼痛指標。結(jié)果 ?治療后,研究組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療6個月后,研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 ?子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著,患者并發(fā)癥比較少,提升其生活質(zhì)量情況,臨床上值得應用。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);GnRha;子宮內(nèi)膜異位癥

    中圖分類號:R711.71 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0043-02

    子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)是痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交不適、慢性盆腔痛等,影響患者正常生活質(zhì)量。目前,子宮內(nèi)膜異位癥臨床大多以腹腔鏡術(shù)實施治療,僅以腹腔鏡手術(shù)對其進行治療無法將體內(nèi)的微小病灶全部清除,需聯(lián)合其他方法如采用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRha)進行治療,以提高患者臨床療效[1]。本研究選取2018年3月~2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者資料為對象,探究腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療的效果及并發(fā)癥,報道具體如下。

    1 ?資料和方法

    1.1 ?一般資料

    本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理相關(guān)批準,患者均自愿簽署知情同意書,選取2018年3月~2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例,按隨機數(shù)表法分為兩組,對照組40例,年齡為24~38歲,平均年齡為(31.82±3.19)歲;研究組40例,年齡為23~39歲,平均年齡為(32.32±3.25)歲。比較兩組資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 ?納入與排除標準

    納入標準:①子宮內(nèi)膜異位癥者;②資料完整者。

    排除標準:①手術(shù)禁忌證如正處于經(jīng)期;②肝腎功能疾病者;③心理精神障礙者。

    1.3 ?方法

    對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)實施治療,實施靜脈全麻,然后以截石位實施手術(shù)治療,氣腹建立之后將腹腔鏡置入患者體內(nèi),對患者的腹部進行充分探查,掌握其腹腔的基本情況,然后充分分離盆腔粘連部位,進行分離時需緩慢操作,以免損傷患者臟器造成大出血,同時將患者病灶和病變囊腫去除;以生理鹽水對患者的腹腔進行充分沖洗,并逐層將傷口縫合好后結(jié)束手術(shù)。手術(shù)之后給予患者相應的抗感染藥治療。

    研究組給予GnRha聯(lián)合治療,首次給藥的時間在術(shù)后第一次經(jīng)期的1~5 d,給予患者醋酸亮丙瑞林微球(生產(chǎn)企業(yè):上海麗珠制藥有限公司,國藥準字H20093852)進行皮下注射,3.75 mg/次,后期每28天進行1次注射,堅持6次治療。

    1.4 ?觀察指標

    分析兩組臨床效果,其中,顯效:患者臨床癥狀消失;有效:患者癥狀有所緩解;無效:患者癥狀無變化;總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并發(fā)癥(腸梗阻、感染、發(fā)熱)情況。通過視覺模擬評分法對兩組患者術(shù)前、手術(shù)之后6個月痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛情況進行評分,分值在0~10分,其中0分代表無痛,10分代表疼痛劇烈,分數(shù)越高,患者疼痛感越強烈。

    1.5 ?統(tǒng)計學分析

    研究資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理與分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組療效比較

    治療后,研究組總有效率為97.50%,高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者并發(fā)癥對比

    治療后,研究組并發(fā)癥率為2.50%,與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組疼痛評分對比

    治療后6個月,研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    臨床認為,子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病因素關(guān)鍵是患者經(jīng)血通過輸卵管時發(fā)生逆流而進入盆腔內(nèi)部,種植在盆腔周圍的臟器中且在該部位繼續(xù)蔓延、生長,發(fā)生盆腔內(nèi)異癥而導致該疾病的發(fā)生[2]。患者最主要的癥狀是痛經(jīng),可從月經(jīng)來潮持續(xù)到經(jīng)期結(jié)束,情況嚴重者對于疼痛程度難以忍受,采用鎮(zhèn)痛藥物控制仍無明顯改善。患者還會伴有周期紊亂、月經(jīng)過多、性交疼痛等情況,可導致患者不孕,所以臨床中應加強子宮內(nèi)膜異位癥疾病的治療[3]。為探討腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果,本研究針對平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行分析。

    本研究顯示,治療后,研究組總有效率為97.50%,高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%,與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療6個月后,研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究說明子宮內(nèi)膜異位癥應用腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著,患者并發(fā)癥較少,可有效改善疼痛。該方法具有創(chuàng)傷較小,臨床操作比較簡單,治療效果好等優(yōu)點[4-5],但手術(shù)治療不能將各種微小的病灶全部有效清除,會對患者的預后造成一定影響,需配合相關(guān)藥物進行治療[6-7]。子宮內(nèi)膜異位癥為激素依賴病變,GnRha 類的藥物可對垂體-性腺系統(tǒng)功能進行有效抑制,進而控制患者體內(nèi)的性激素分泌,抑制內(nèi)膜細胞的凋亡,最終消除微小的病灶[8]。醋酸亮丙瑞林屬于GnRh衍生類似物,對患者進行作用后,能對垂體的生成進行抑制,釋放促性腺激素,同時控制卵巢對機體促性腺激素產(chǎn)生的反應,減少雌二醇生成,抑制機體內(nèi)膜細胞繁殖而達到相應的治療作用[9]。

    綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥應用腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著,患者發(fā)生并發(fā)癥少,還可以提升生活質(zhì)量,值得在臨床中普及應用。

    參考文獻

    [1]劉娟弟,鄧曉紅,何菊仙.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRHa或孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(31):86-87.

    [2]曾明敏,楊艷,甄莉.腹腔鏡手術(shù)與GnRHa 藥物聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察與臨床價值[J].當代醫(yī)學,2017,23(12):126-127.

    [3]黃杰萍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].泰山醫(yī)學院學報,2019,40(2):34-36.

    [4]翟振遠,孫程,劉國紅.重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后采用GnRHa聯(lián)合反向添加戊酸雌二醇治療的效果分析[J].華夏醫(yī)學,2018,31(6):135-139.

    [5]谷麗華.重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應用GnRHa及反向添加療法的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):108.

    [6]王爽,張曉玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRHa與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效比較[J].當代醫(yī)學,2017,23(25):12-14.

    [7]黃志欣,李雋,黃博.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2017,17(1):70-72.

    [8]褚媛媛,何春雷,朱瑞玉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健,2018,33(20):4789-4791.

    [9]區(qū)家茵.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合肌內(nèi)注射GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥效果及其對Th1/Th2漂移的影響[J].山東醫(yī)藥,2018,58(2):83-86.

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