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    完全胃腸外營養(yǎng)在胃腸外科患者治療中的臨床應(yīng)用效果

    2021-11-08 21:14:52張洪軍
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:胃腸外科住院時(shí)間臨床效果

    張洪軍

    摘 ?要:目的 ?探討胃腸外科患者治療中完全胃腸外營養(yǎng)的臨床效果。方法 ?選取莒縣中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科2019年12月~2020年12月收治的110例患者,隨機(jī)抽簽分為參照組與試驗(yàn)組,各55例,兩組患者均行常規(guī)手術(shù)治療,參照組給予術(shù)后常規(guī)干預(yù)護(hù)理,試驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上行完全胃腸外營養(yǎng)干預(yù),然后觀察兩組患者的感染癥狀情況、住院時(shí)間、營養(yǎng)指標(biāo)及體質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)后,試驗(yàn)組的感染癥狀發(fā)生率(12.73%)低于參照組(34.55%),住院時(shí)間指標(biāo)明顯低于對于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,試驗(yàn)組的血清血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白指標(biāo)及BMI均明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?完全胃腸外營養(yǎng)治療具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠在降低胃腸外科患者感染癥狀發(fā)生率的同時(shí),改善各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù),可應(yīng)用于胃腸外科疾病臨床治療中。

    關(guān)鍵詞:胃腸外科;完全胃腸外營養(yǎng);營養(yǎng)指標(biāo);感染癥狀情況;住院時(shí)間;臨床效果

    中圖分類號(hào):R656 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0024-03

    胃腸外科患者在接受常規(guī)的臨床治療后,還需要進(jìn)行預(yù)后保養(yǎng)及治療,例如腹部手術(shù)治療的胃腸外科患者在術(shù)后或多或少都會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),對胃腸道動(dòng)力產(chǎn)生不同程度干擾,導(dǎo)致患者營養(yǎng)吸收能力變?nèi)?,增加營養(yǎng)不良等癥狀發(fā)生率[1]。完全胃腸外營養(yǎng)治療能夠在維持患者身體機(jī)能的同時(shí),強(qiáng)化患者的胃腸創(chuàng)傷痊愈功能,并改善患者營養(yǎng)指標(biāo),是療效保證的重要輔助手段[2]。對此,本研究以110例胃腸外科患者為研究對象,深入分析完全胃腸外營養(yǎng)治療胃腸外科患者的臨床效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取莒縣中醫(yī)醫(yī)院2019年12月~2020年12月胃腸外科患者110例,隨機(jī)抽簽分為參照組與試驗(yàn)組,各55例,所有收治的患者都出現(xiàn)不同程度的胃腸營養(yǎng)不良癥狀。試驗(yàn)組男性30例,女性25例;年齡為20~65歲,平均年齡為(45.23±12.86)歲;病例類型:6例為惡性腫瘤晚期、8例為腸梗阻、15例為腸壞死、10例為腸腔內(nèi)嚴(yán)重感染、12例為胃腸消化不良、4例其他。參照組男性29例,女性26例;年齡為22~68歲,平均年齡為(47.18±13.15)歲;病例類型:7例為惡性腫瘤晚期、9例為腸梗阻、13例為腸壞死、11例為腸腔內(nèi)嚴(yán)重感染、10例為胃腸消化不良、5例其他。兩組患者在性別、年齡及病例類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過莒縣中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核,所有入組患者均自愿簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①屬于胃腸外科疾病;②無合并其他類型疾病;③不存在精神疾病。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①?zèng)]有確診為胃腸外科疾病;②存在精神類疾病;③妊娠期等患者。

    1.3 ?方法

    兩組患者均行常規(guī)手術(shù)治療,參照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為患者用藥,監(jiān)測患者生命體征等。

    試驗(yàn)組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合完全胃腸外營養(yǎng),具體如下:①營養(yǎng)素選擇。氮素選擇復(fù)方氨基酸液(卡文)(生產(chǎn)企業(yè):華瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103135,規(guī)格2400 mL)非蛋白能量供給選用脂肪乳劑(力能)(生產(chǎn)企業(yè):華瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041101,規(guī)格250 mL:12.5 g),熱氮比例保持523~627 kJ:1 g;胰島素(生產(chǎn)企業(yè):上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020519,規(guī)格10mL∶400IU)和葡萄糖,其使用劑量比例為1 U:4 g,2次/d,可根據(jù)患者的血糖和尿糖的變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;針對合并糖尿病的胃腸外科患者,還需要根據(jù)患者實(shí)際調(diào)整各營養(yǎng)素藥的使用量,每日補(bǔ)給10%氯化鉀(劑量為40~65 mL/次,1次/d)和氯化鈉(劑量為4~9.5 g/次, 1次/d);除了以上基本的營養(yǎng)素藥劑以外,還需要補(bǔ)給水溶性維生素、脂溶性維生素(劑量為4.5~9 g/次,1次/d)、25%硫酸鎂(劑量為4 mL,1次/d)、10%葡萄糖酸鈣和10%磷酸鹽等。②配制完全胃腸外營養(yǎng)液:將胰島素、水溶性維生素、電解質(zhì)及微量元素加入葡萄糖溶液中,將脂肪乳劑加入脂溶性維生素中,將氨基酸溶液加入磷制劑中,并將已配置以上成分的氨基酸液、葡萄糖液及脂肪乳劑注入3 L袋中,將其充分晃動(dòng)、混合均勻;應(yīng)注意的是,護(hù)理人員在進(jìn)行配置時(shí)需選擇具有層流裝置的超凈工作臺(tái),以保證整個(gè)配置過程干凈衛(wèi)生無污染;最后將混合攪拌配置好的藥劑通過靜脈輸注的方式補(bǔ)給到患者體內(nèi)。療程為15 d。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的臨床指標(biāo):①感染癥狀情況:統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和胃部/腹部絞痛等感染性癥狀的病例。②住院時(shí)間、干預(yù)措施前后的營養(yǎng)指標(biāo)及體質(zhì)量指數(shù)(BMI)變化:營養(yǎng)指標(biāo)包括Hb與血清白蛋白含量,使用ELISA法檢測。BMI評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):正常水平為18.5 kg/m2

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究的計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料進(jìn)行處理與分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?試驗(yàn)組與參照組患者的感染癥狀情況及住院時(shí)間比較

    干預(yù)后,試驗(yàn)組的感染癥狀發(fā)生率僅為12.73%低于參照組34.55%,住院時(shí)間指標(biāo)明顯低于對于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?試驗(yàn)組與參照組患者的營養(yǎng)指標(biāo)及BMI比較

    干預(yù)后,試驗(yàn)組的Hb營養(yǎng)指標(biāo)、血清白蛋白指標(biāo)及BMI均明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    完全胃腸外營養(yǎng)治療是在常規(guī)營養(yǎng)治療基礎(chǔ)上,按照一定比例將葡萄糖溶液、電解質(zhì)、胰島素、水溶性維生素等調(diào)制成完全胃腸外營養(yǎng)溶液,然后通過靜脈輸注的形式對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給,與常規(guī)的營養(yǎng)素藥劑相比,營養(yǎng)元素更多、營養(yǎng)配比更符合患者實(shí)際,能夠充分發(fā)揮出各種營養(yǎng)液的營養(yǎng)效果,從而改善患者的胃腸營養(yǎng)指標(biāo),并降低感染發(fā)生率,最終提高患者治療有效性,促進(jìn)患者康復(fù)[3-4]。

    臨床研究[5]指出,營養(yǎng)補(bǔ)給過低或者過高都不利于胃腸外科患者康復(fù),需要結(jié)合患者實(shí)際確定葡萄糖等營養(yǎng)液的供給量,然后開展合理有效的完全胃腸外營養(yǎng)治療,以快速緩解胃腸營養(yǎng)不良等不良癥狀,提高胃腸外科患者治療有效性。直接使用患聯(lián)式輸液方式將營養(yǎng)液補(bǔ)給到患者體內(nèi),容易因糖與胰島素用量難控制導(dǎo)致交叉感染等不良現(xiàn)象發(fā)生,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致高血糖或低血糖、胃腸系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生,故必須根據(jù)患者實(shí)際選擇營養(yǎng)液用量和補(bǔ)給方式,實(shí)現(xiàn)高效的完全胃腸外營養(yǎng)治療,可促進(jìn)患者的營養(yǎng)供給,保證胃腸外科疾病臨床治療效果[6]。

    本研究對110例胃腸外科患者進(jìn)行不同治療方法試驗(yàn),將其中55例患者作為試驗(yàn)組,行完全胃腸外營養(yǎng)治療;將另外55例患者作為參照組,行常規(guī)治療。結(jié)果顯示,干預(yù)后,試驗(yàn)組的感染癥狀發(fā)生率(12.73%)低于參照組(34.55%),住院時(shí)間指標(biāo)明顯低于對于參照組,試驗(yàn)組的Hb營養(yǎng)指標(biāo)、血清白蛋白指標(biāo)及BMI均明顯高于參照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,完全胃腸外營養(yǎng)治療具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠在降低胃腸外科患者感染癥狀發(fā)生率的同時(shí),改善各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù),值得被應(yīng)用于胃腸外科疾病臨床治療中。

    參考文獻(xiàn)

    [1]潘祥義.研究完全胃腸外營養(yǎng)治療胃腸外科患者臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(19):39,41.

    [2]周秘.胃腸外科患者完全胃腸外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(1):126-127.

    [3]李春兵,許淼.胃腸外科患者完全胃腸外營養(yǎng)的臨床運(yùn)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(12):126-127.

    [4]周秘.胃腸外科患者完全胃腸外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(1):126-127.

    [5]何樺波.加速康復(fù)外科對完全胃腸外營養(yǎng)患者康復(fù)的對比研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2018,30(12):1644-1646.

    [6]潘祥義.研究完全胃腸外營養(yǎng)治療胃腸外科患者臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(19):39,41.

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