2型糖尿病住院患者疲勞與睡眠個人信念和態(tài)度現(xiàn)狀及其相關(guān)性

唐姝，戴旭波

(1.邵陽學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 邵陽，422000；2.邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖南 邵陽，422000)

疲勞是人們?nèi)粘Ｉ钪杏脕砻枋龇α?、困倦、注意力不集中、焦躁以及工作效率下降等主觀感受的專業(yè)術(shù)語[1]。疲勞作為糖尿病的一種非典型臨床表現(xiàn)，JAIN等[2]報道2型糖尿病疲勞的發(fā)生率是68%，是健康正常人群的10.37倍。疲勞一般經(jīng)休息、放松后可改善甚至消除，故良好的睡眠質(zhì)量對疲勞的緩解有較大的促進(jìn)作用。本研究旨在闡述2型糖尿病住院患者疲勞的現(xiàn)狀，了解其與睡眠不合理信念和態(tài)度的相關(guān)性，預(yù)防疲勞的發(fā)生，提出有針對性的干預(yù)方式，以提高患者的生命質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，向邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院150名2型糖尿病住院患者發(fā)放調(diào)查問卷，回收問卷130份，有效問卷126份，有效率為96.9%。研究對象中男性77人(占61.1%)，女性49人(占38.9%)；年齡38～78(57.05±10.59)歲。本研究已獲得患者知情同意并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 工具

1.2.1 一般情況問卷[3]

共12個題項，包括性別、年齡、戶籍情況、學(xué)歷、并發(fā)癥、合并其他慢性病、胰島素使用情況、是否鍛煉、熬夜、吸煙、喝酒及確診時間等。

1.2.2 疲勞量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)[4]

該量表由14個條目組成，根據(jù)內(nèi)容與被試者實(shí)際情況的符合與否，回答“是”或“否”，除第10,13,14條為反向計分外，其他11個條目，回答“是”計1分，回答“否”計0分，包括反映軀體疲勞(第1～8共8個條目)和腦力疲勞(第9～14共6個條目)兩類，總分最高值14分，≥8分為疲乏，分值越高，反映疲乏情況越嚴(yán)重。該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.74，各維度 Cronbach′sα系數(shù)均不小于 0.7，信度良好。

1.2.3 睡眠個人信念和態(tài)度量表(beliefs and attitudes about sleep scale，DBAS)[4]

該量表由30個條目組成，分5個維度。(1)非理性的睡眠期望(簡稱睡眠期望)。(2)錯誤的改善睡眠方法的信念(簡稱睡眠方法)。(3)對失眠引發(fā)后果夸大或錯誤歸因(簡稱后果)。(4)睡眠控制和預(yù)測能力被削弱感(簡稱控制和預(yù)測)。(5)對引發(fā)失眠的原因的誤解(簡稱失眠原因)。采用李特氏5級計分法，總分為30～150，其中第23題為反向計分?？偡衷降?，錯誤的信念程度越嚴(yán)重。該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.823，各維度Cronbach′sα系數(shù)均不小于0.7，信度良好[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同特征2型糖尿病住院患者FS-14表各維度評分比較

FS-14表中疲勞總分、軀體疲勞和腦力疲勞得分分別為8.65±2.52，5.44±1.91和3.21±1.46。年齡<60歲者的腦力疲勞得分低于≥60歲者(P<0. 05)。各學(xué)歷組間軀體疲勞分由高到低依次為大專及以上、高中或中專、小學(xué)及以下、初中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。使用胰島素者的疲勞總分高于未使用胰島素者(P<0.05)。合并其他慢性病者的腦力疲勞得分高于未合并其他慢性病者(P<0.05)。鍛煉者疲勞總分、軀體疲勞、腦力疲勞得分低于未鍛煉者(P<0.05)。確診時間>5年組的軀體疲勞和疲勞總分均分別高于確診時間<3年組和3～5年組，確診時間3～5年組腦力疲勞得分高于確診<3年組和>5年組。見表1。

表1 不同因素FS-14表各維度評分比較

2.2 DBAS得分情況及其與FS-14的關(guān)系

2型糖尿病住院患者的睡眠期望、睡眠方法、后果、控制和預(yù)測、失眠原因及總分分別為7.74±2.50,19.77±4.40,25.44±5.03,26.81±4.98,5.84±1.56和85.60±14.57。疲勞總分與睡眠總分、睡眠期望、控制和預(yù)測、失眠原因存在負(fù)相關(guān)(P<0.01)；軀體疲勞與睡眠總分、睡眠期望、睡眠方法、后果、控制和預(yù)測、失眠原因各維度均存在負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 FS-14與DBAS得分的相關(guān)性

3 討論

研究表明，2型糖尿病住院患者相對較疲乏，與JAIN等[2，5-7]研究結(jié)果相似，說明疲勞狀況在2型糖尿病患者中普遍存在。年齡<60歲者腦力疲勞得分低于年齡≥60歲者，考慮由于年齡越大，智力水平、記憶力、工作效率相對越低。各學(xué)歷組間軀體疲勞存在差別，可能因受教育程度高者，越習(xí)慣于靠頭腦想問題思考事情，長期久坐或伏案工作，缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致軀體容易疲勞，與林月斌等[6]研究有所差異。臨床上使用胰島素者比未使用胰島素者，病情相對要嚴(yán)重，故疲勞狀態(tài)亦越重。合并其他慢性病者可能由于本身疾病較多，思想負(fù)擔(dān)大，有些甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理情緒反應(yīng)，導(dǎo)致腦力疲勞得分高于未合并其他慢性病者。鍛煉者疲勞各得分均低于未鍛煉者，該結(jié)果與孫子林等[8]研究一致，可能與良好的運(yùn)動改善了糖尿病患者的心理狀態(tài)、骨骼肌功能、心肺功能有關(guān)。確診時間>5年組軀體疲勞和疲勞總分均分別高于確診時間<3年組和3～5年組，提示隨著病程延長疲勞癥狀會愈加嚴(yán)重[9]。

疲勞總分與睡眠總分、睡眠期望、控制和預(yù)測、失眠原因存在負(fù)相關(guān)；軀體疲勞與睡眠總分、睡眠期望、睡眠方法、后果、控制和預(yù)測、失眠原因各維度均存在負(fù)相關(guān)。由此可見，患者一旦過度擔(dān)心能否入睡和夸大失眠的后果，使睡眠信念和態(tài)度出現(xiàn)歪曲和偏差，就會引起生理和心理的覺醒，造成惡性循環(huán)，加重失眠導(dǎo)致疲乏，生命質(zhì)量也就越差。

綜上所述，適當(dāng)?shù)腻憻?，病情有效的控制，改變睡眠個人信念與態(tài)度有助于提高睡眠效率，降低2型糖尿病住院患者疲勞感，提高生命質(zhì)量。