護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥患者中的應(yīng)用及 對(duì)妊娠結(jié)局的影響

張海清，張曉麗，鄒金枝

(高州市婦幼保健院，廣東 茂名 525200)

0 引言

產(chǎn)科作為醫(yī)院中醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，護(hù)理工作具有難度大、不可預(yù)見(jiàn)、任務(wù)重及難度大等特點(diǎn)，若患有急危重癥疾病，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的器官功能障礙，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成了極大的威脅。因此，為了保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，需要將降低產(chǎn)科急危重癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為主要護(hù)理內(nèi)容[1]。由于大多數(shù)患者及其家屬不能清晰了解產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理工作缺乏針對(duì)性，為了降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，確保產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全，需要將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于產(chǎn)科急危重癥疾病管理，對(duì)產(chǎn)婦可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并有針對(duì)性的采取合理有效的解決措施，使妊娠結(jié)局得以改善，降低產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全[2]。本文將30例產(chǎn)科急危重癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法所取得的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年3月至2020年8月在醫(yī)院產(chǎn)科中接受治療的30例急危重癥患者，隨機(jī)分組法，每組15例。對(duì)照組，年齡22-38歲，平均(31.5±2.6)歲；觀察組，年齡23-39歲，平均(30.6±2.4)歲。兩組資料相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠；②無(wú)語(yǔ)言及意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠及發(fā)育異常者；②嚴(yán)重臟器疾病者；③認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)管理法，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者用藥期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，并做好孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，詳細(xì)為患者介紹在分娩期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦能夠保持良好的心理情緒，并告知其積極配合醫(yī)護(hù)人員的必要性。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)于產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員需耐心為其解答，講解陰道和剖宮產(chǎn)分娩的利弊，使產(chǎn)婦的分娩自信心得以提升，避免出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理情緒。根據(jù)患者病情合理為其制定飲食方案，對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪比例進(jìn)行合理搭配，應(yīng)限制含糖量食物的攝入量。

觀察組：行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理法，(1)護(hù)理培訓(xùn)：需要在產(chǎn)科中組織護(hù)理人員參與到護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)中去，護(hù)理知識(shí)包括產(chǎn)科安全知識(shí)、護(hù)理技能等，并定期進(jìn)行考核，以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提升其風(fēng)險(xiǎn)化解能力及護(hù)理管理能力。(2)加強(qiáng)用藥風(fēng)險(xiǎn)管理：規(guī)范用藥滴速及用藥劑量，對(duì)于一些特殊的藥物，應(yīng)張貼醒目的標(biāo)識(shí)，并合理放置注射器。(3)心理護(hù)理：護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通和交流期間，應(yīng)注意用語(yǔ)和自身的形象，展現(xiàn)出專業(yè)性，避免患者出現(xiàn)諸多的不良心理情緒。在與患者進(jìn)行溝通期間，應(yīng)注意語(yǔ)言溝通技巧，為了能夠消除掉患者的疑問(wèn)，應(yīng)為患者講解疾病治療相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知度，使患者心理情緒更為穩(wěn)定，要求患者家屬應(yīng)多陪伴患者，給予患者精神上的支持。(4)其他護(hù)理管理：對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況進(jìn)行觀察，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)科中使用到的醫(yī)用物品、醫(yī)療器械進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，防止出現(xiàn)紗布遺留情況。給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及人工指導(dǎo)，防止喂養(yǎng)不當(dāng)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息，并為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良妊娠結(jié)局(新生兒窒息、先兆子癇、胎盤早剝)發(fā)生率。

觀察兩組不良心理情緒，使用SAS(焦慮)和SDS(抑郁)量表對(duì)患者的焦慮和抑郁心理情緒進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的焦慮和抑郁心理情緒越強(qiáng)。

觀察兩組護(hù)理滿意度，滿意(80-100分)，一般滿意(60-79分)，不滿意(<60分)滿意度與得分呈正比例關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 不良心理情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組焦慮和抑郁心理情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不良心理情緒評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 不良心理情緒評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 焦慮 抑郁觀察組(n=15) 29.02±2.35 27.33±2.24對(duì)照組(n=15) 36.58±3.25 34.56±2.54 t值 13.829 5.563 P值 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指存由不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素存在于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，會(huì)直接或間接導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)損害及傷殘等可能發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)及不確定性風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了解可知，本身存在不確定性、水平高、危害性大及復(fù)雜性等特點(diǎn)。對(duì)于一些產(chǎn)科中的危重癥產(chǎn)婦，受產(chǎn)婦本身病情影響，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員在開(kāi)展實(shí)際的護(hù)理工作期間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較多。近年來(lái)，我國(guó)的二胎政策不斷開(kāi)放，危重癥產(chǎn)科患者數(shù)量逐年提升，該種疾病患者具有病情復(fù)雜、病情危重及發(fā)展迅速等特點(diǎn)，出于對(duì)病情的過(guò)度擔(dān)憂，患者會(huì)出現(xiàn)極大的心理壓力，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，確保護(hù)理能夠從被動(dòng)向主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，明確把握護(hù)理工作要點(diǎn)內(nèi)容，以促進(jìn)母嬰安全性的提升[4]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在產(chǎn)科危重癥患者護(hù)理中使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)法，該種護(hù)理方法通過(guò)制定系統(tǒng)化、完善化、程序化及制度化的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以降低，患者護(hù)理滿意度較高，對(duì)改善產(chǎn)科急危重癥患者妊娠結(jié)局，提升患者護(hù)理滿意度具有重要作用[5]。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，焦慮和抑郁心理情緒評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明在產(chǎn)科急危重癥患者護(hù)理中使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法具有可行性，之所以能夠取得良好的護(hù)理效果，是因?yàn)樵摲N護(hù)理方法本身是一種制度化、系統(tǒng)化及程序化的護(hù)理方法，有助于降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，保證生產(chǎn)期間母嬰的安全性[6]。另外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理還完成了對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒安全問(wèn)題的有效評(píng)估，預(yù)防可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確保產(chǎn)婦及其新生兒的安全提供了全面的保障，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)科護(hù)理工作效率大大提升，增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率，護(hù)理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)[7]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法是一種安全性較高的護(hù)理方法，通過(guò)給與患者心理護(hù)理，護(hù)理人員將自身的專業(yè)性展現(xiàn)在患者面前，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，防止出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，消除掉患者的疑問(wèn)，完成了對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率，能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。保證了母嬰的安全，患者不良心理情緒明顯改善，妊娠不良結(jié)局發(fā)生率及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，患者護(hù)理滿意度較高，推薦在疾病臨床護(hù)理中推廣使用[8]。

綜上所述，在產(chǎn)科急危重癥患者護(hù)理中使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，有助于優(yōu)化妊娠結(jié)局，改善不良心理情緒，提升患者護(hù)理滿意度。