評(píng)價(jià)宮腔鏡治療異常子宮出血期間優(yōu)化護(hù)理的效果

曾雪萍

(清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

0 引言

子宮功能異常會(huì)頻繁出現(xiàn)不規(guī)則出血、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)等，患者無(wú)法正常生活。異常子宮出血還容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的病變，宮腔鏡治療可針對(duì)子宮體中的出血點(diǎn)盡快止血，改善子宮功能。如果能與優(yōu)化護(hù)理配合，可更好的保護(hù)患者，減少不良因素[1]。優(yōu)化護(hù)理比常規(guī)護(hù)理能更深入的思考，用專業(yè)措施協(xié)助治療，縮短出血時(shí)間等。優(yōu)化護(hù)理能保障護(hù)理高質(zhì)量進(jìn)行，措施的嚴(yán)謹(jǐn)性能減少意外，加速康復(fù)，詳見(jiàn)下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年4月在院用宮腔鏡治療的60例異常子宮出血患者，隨機(jī)均分兩組，各30例。全為(32.48±5.72)歲的女性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均出現(xiàn)不規(guī)則出血、月經(jīng)量過(guò)多等癥狀，家屬已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、精神類疾病、凝血異常。

1.2 方法

兩組均用宮腔鏡治療。

參照組常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和手術(shù)，做好術(shù)后保護(hù)工作，重點(diǎn)觀察生命體征和出血情況，遵醫(yī)囑用藥。

觀察組優(yōu)化護(hù)理：(1)優(yōu)化入院護(hù)理：①用心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒、讓其盡快熟悉住院環(huán)境，減少身心緊張感，為治療做好心理準(zhǔn)備。②準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)器械、流程等多次與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)，并引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，按時(shí)禁食水等。③需要讓患者養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律飲食等習(xí)慣，提前為術(shù)后恢復(fù)做準(zhǔn)備。(2)優(yōu)化術(shù)中護(hù)理：①要做好術(shù)中無(wú)菌操作，避免細(xì)菌趁勢(shì)侵襲子宮。②遵醫(yī)囑低劑量使用抗生素，避免術(shù)中感染。同時(shí)關(guān)注生命體征，防止呼吸抑制。③按揉肢體、做好保暖措施等，避免血液循環(huán)不暢、血栓等。(3)優(yōu)化術(shù)后護(hù)理：①要穩(wěn)定患者情緒，讓其像術(shù)前一樣自主疏導(dǎo)不良情緒。在日常交流等過(guò)程中要保持耐心、愛(ài)心，保持好患者心態(tài)。②改善患者飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)子宮恢復(fù)。禁忌辛辣等。③讓患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、坐浴等，每天聯(lián)合家屬為患者按摩，保障血液循環(huán)，待子宮無(wú)異常出血至少2天后，再讓患者下床適當(dāng)活動(dòng)，避免幅度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。④需要禁欲，并多飲水，防止便秘、過(guò)度肥胖。⑤在患者快出院前，完善病史檔案、基礎(chǔ)信息，做好出院后回訪安排，幫助患者盡快適應(yīng)家庭生活，防止意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較平均出血時(shí)間、平均出血量、住院天數(shù)。記錄出現(xiàn)的宮頸炎、宮頸息肉、貧血例數(shù)，生成并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組相關(guān)情況

護(hù)理后，觀察組的平均出血時(shí)間、平均出血量、住院天數(shù)均小于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 平均出血時(shí)間(d) 平均出血量(mL) 住院天數(shù)(d)觀察組 30 9.23±0.14 90.98±17.56 6.02±2.18參照組 30 13.29±2.41 143.09±21.24 10.19±3.01 t-5.212 2.301 4.146 P-0.000 0.002 0.000

2.2 比較兩組并發(fā)癥

護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(13.33%)低于參照組(36.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比(n,%)

3 討論

異常子宮出血會(huì)擾亂子宮功能，降低生殖系統(tǒng)健康。不良菌群數(shù)量大幅增加，容易引起其他病變，疾病風(fēng)險(xiǎn)變大。宮腔鏡治療可針對(duì)細(xì)小的出血點(diǎn)，及時(shí)止血。常規(guī)護(hù)理能協(xié)助治療，但引導(dǎo)、干預(yù)效力不強(qiáng)，較難綜合評(píng)估患者情況，很多問(wèn)題容易在治療后發(fā)生，安全性受到影響[3]。優(yōu)化護(hù)理能針對(duì)實(shí)際對(duì)所有措施進(jìn)行深化，讓患者始終都處于較穩(wěn)定的狀態(tài)，保障如期出院。

優(yōu)化護(hù)理能完善各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施，盡量縮短止血時(shí)間、減少出血量。機(jī)體中有足夠的血紅蛋白、鐵離子等可維持機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，防止長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致的問(wèn)題、子宮異常出血盡快被制止，能減少子宮功能異?，F(xiàn)象，子宮內(nèi)膜能正常脫落、增厚，卵巢可跟隨月經(jīng)周期完成排卵等。生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常，對(duì)女性生活、懷孕等有益。陰道良性菌群可正常增殖，阻礙不良病菌侵襲，避免宮頸、宮內(nèi)發(fā)生更嚴(yán)重的病變。盆腔積液等明顯變少，不會(huì)對(duì)下腹部肌肉群等造成過(guò)多影響，很少有患者會(huì)感覺(jué)下腹部不適。

優(yōu)化護(hù)理能協(xié)助治療高效進(jìn)行，在監(jiān)護(hù)、管理等方面高度要求，管控好在院期間的所有事項(xiàng)，讓患者在治療前就做好術(shù)后恢復(fù)準(zhǔn)備，縮短入院后和術(shù)后適應(yīng)時(shí)間，能盡快調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)子宮等恢復(fù)[4]。優(yōu)化護(hù)理的措施嚴(yán)謹(jǐn)，能規(guī)避較多風(fēng)險(xiǎn)，保障患者睡眠質(zhì)量、飲食健康等，減少失眠、便秘等，機(jī)體恢復(fù)速度變快，各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)重新恢復(fù)平衡。若配合性激素水平、超聲等指標(biāo)檢測(cè)，能更明確機(jī)體轉(zhuǎn)變情況，觀察子宮恢復(fù)情況，進(jìn)一步驗(yàn)證治療和護(hù)理有效性。

優(yōu)化護(hù)理能掌握疾病特點(diǎn)、治療和患者需求，貼合實(shí)際開展工作，保障護(hù)理影響力。患者情緒、認(rèn)知等會(huì)在護(hù)理中逐漸轉(zhuǎn)變，能科學(xué)搭配飲食、減少劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)自己，減少術(shù)后再出血等?；颊哒J(rèn)真養(yǎng)護(hù)自己，每天能攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保持免疫細(xì)胞活性，持續(xù)抵抗外來(lái)病菌，避免子宮炎等[5]。子宮等長(zhǎng)期保持健康，能促進(jìn)月經(jīng)正常來(lái)潮、排卵等，若患者有懷孕需求，可在治療結(jié)束后有序進(jìn)行。宮腔鏡治療和優(yōu)化護(hù)理能為患者提供較多幫助，引導(dǎo)患者向健康轉(zhuǎn)變，減少危害身體的因素。

優(yōu)化護(hù)理能提高患者信心和勇氣，不斷調(diào)整自己的狀態(tài)，更樂(lè)觀的對(duì)抗疾病，降低疾病威脅。優(yōu)化護(hù)理的局限性較低，能秉持開放、實(shí)用的態(tài)度養(yǎng)護(hù)患者，保障患者在護(hù)理中的感受，減少情緒等對(duì)護(hù)理的干擾。優(yōu)化護(hù)理讓相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥數(shù)據(jù)被良好控制，護(hù)理作用較明顯，可保護(hù)好患者。宮腔鏡治療異常子宮出血期間，對(duì)護(hù)理的需求較大，優(yōu)化護(hù)理能實(shí)時(shí)引導(dǎo)患者，避免體位、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)葘?duì)子宮的影響，盡一切力量促進(jìn)子宮止血、恢復(fù)功能。子宮若能盡快恢復(fù)正常，能防止形態(tài)、部位等變化[6]。在實(shí)際案例中，會(huì)看到某些子宮體形態(tài)居中、大小正常的患者，在后期出現(xiàn)子宮后位等情況，與機(jī)體變化、異常出血等脫離不了關(guān)系。優(yōu)化護(hù)理能減少大量問(wèn)題，保障護(hù)理高質(zhì)量開展，幫助患者在護(hù)理中找到適合自己的修養(yǎng)方式，不再熬夜、暴飲暴食、懶惰等。

患者能按正確方式調(diào)整體位、清潔會(huì)陰部、搭配飲食等，生活逐漸回歸正常，自主管理能力也漸強(qiáng)?；颊咧鲃?dòng)規(guī)避不良習(xí)慣，能減少身體受到的傷害，保護(hù)陰道菌群、pH值等，避免細(xì)菌導(dǎo)致感染、炎癥等，防止再次異常出血。優(yōu)化護(hù)理能持續(xù)干預(yù)患者，讓患者在生活中也格外注意機(jī)體健康，不頻繁做危害健康的事情[7]。護(hù)理不停引導(dǎo)、干預(yù)患者，協(xié)調(diào)作用變大，能讓患者更愛(ài)惜自己，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。患者能積極維持健康，身心都更輕松，能重新發(fā)現(xiàn)生活的美好，不再懼怕疾病、治療[8]。優(yōu)化護(hù)理能長(zhǎng)期為患者提供健康知識(shí)、實(shí)用措施，減少患者在養(yǎng)護(hù)中的困惑。患者對(duì)待疾病的認(rèn)知比盲目醫(yī)治更重要，當(dāng)患者能正確看待治療和護(hù)理，配合意愿更強(qiáng)烈，可快速理解治療和護(hù)理意圖，不再人為阻礙護(hù)理和治療，身心都較穩(wěn)定。

優(yōu)化護(hù)理要多協(xié)助治療，才能提高救治有效性，提高治療預(yù)后。優(yōu)化護(hù)理能讓治療和患者統(tǒng)一目標(biāo)，不斷為康復(fù)努力[9]。優(yōu)化護(hù)理的干預(yù)時(shí)效變長(zhǎng)，能保障患者在院和出院后的狀態(tài)，避免生命指標(biāo)異常。機(jī)體每天都能正常吸收和代謝，大小便也逐漸恢復(fù)正常，下腹部舒適感變強(qiáng)，患者能盡快自主活動(dòng)，減少對(duì)他人養(yǎng)護(hù)的依賴時(shí)間[10]。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的相關(guān)情況和并發(fā)癥比參照組好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明優(yōu)化護(hù)理能協(xié)助治療，保障相關(guān)情況，減少并發(fā)癥。

綜上，在宮腔鏡治療時(shí)應(yīng)多使用優(yōu)化護(hù)理，能促進(jìn)子宮功能恢復(fù)，將相關(guān)情況和并發(fā)癥控制在較合理的水平，護(hù)理更有效。