生活習(xí)慣健康教育在慢性胃潰瘍患者中的臨床應(yīng)用研究

陳如意，單娟

(同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院消化血液科，上海 200065)

0 引言

慢性胃潰瘍已經(jīng)成為臨床上常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,其起病緩慢,病程較長,難以在短時間內(nèi)治愈。在治療過程中,由于患者有著不同的生活規(guī)律、心理狀況和飲食習(xí)慣，這些問題都與胃潰瘍的康復(fù)情況有著密切的聯(lián)系。本研究旨在對胃潰瘍患者進行生活習(xí)慣健康教育，提高患者的認識和重視程度，及時糾正患者的不良的生活習(xí)慣，減低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率，提高患者的滿意度和康復(fù)程度，進而提高患者的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇上海市某三級甲等醫(yī)院2020年9月到12月所收治的84名慢性胃潰瘍患者，其中9月至10月的患者為對照組，共44例，男30例，女14例；平均年齡(63.2±4.3)歲；平均病程(3.15±1.12)年；文化程度：大學(xué)及以上學(xué)歷14例，高中及中專學(xué)歷19例，初中及以下學(xué)歷11例。11至12月的患者為觀察組，共40例，男27例，女13例；平均年齡(66.3±5.1)歲；平均病程(3.47±2.11)年；文化程度：大學(xué)及其以上學(xué)歷11例，高中及中專學(xué)歷17例，初中及以下學(xué)歷12例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究分組：按歷史前后對照的方式進行抽樣，將慢性胃潰瘍患者分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理措施。觀察組患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再給予生活習(xí)慣健康教育。

表1 兩組患者基線比較

對照組干預(yù)措施：做好胃潰瘍疾病指導(dǎo)；落實消化內(nèi)科護理常規(guī)；做好住院期間病情觀察及記錄工作、遵醫(yī)囑落實級別護理、飲食護理、用藥護理、基礎(chǔ)護理；做好患者住院期間的心理護理。

觀察組干預(yù)措施：在對照組基礎(chǔ)上，以入院時間軸每個階段增加胃潰瘍知識健康教育，并發(fā)放健康宣教手冊。內(nèi)容包括胃潰瘍基本知識、重點在于對患者進行胃潰瘍相關(guān)飲食、藥物、心理、危險因素控制這四大部分指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者對胃潰瘍知識的掌握情況：自行編制胃潰瘍患者知識調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括飲食、藥物、心理、危險因素控制4個部分內(nèi)容，共計20個條目，各部分均25分，共計100分。

胃潰瘍康復(fù)效果：顯效：臨床癥狀消失或基本消失，HP陰性，潰瘍面愈合或基本愈合。有效：臨床癥狀有明顯改善，潰瘍面縮小> 30%。無效：臨床癥狀無明顯變化，潰瘍面縮小<30%。

患者對護士健康教育的滿意程度。問卷共計10個條目，包括健康教育指導(dǎo)方式、指導(dǎo)頻次、指導(dǎo)用語、指導(dǎo)語速、指導(dǎo)人員態(tài)度、患者理解程度、健康教育內(nèi)容的實用性、有效性、可操作性、全面性。對這10個條目均設(shè)置滿意、一般、不滿意這3個選項，供患者進行勾選。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對胃潰瘍知識的掌握情況

兩組患者在干預(yù)8周后對胃潰瘍知識的掌握程度以問卷調(diào)查的形式進行考核，對其得分進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者對胃潰瘍知識的掌握情況(±s，分)

表2 兩組患者對胃潰瘍知識的掌握情況(±s，分)

指標(biāo) 胃潰瘍知識的掌握對照組(n=44) 75.45±10.61觀察組(n=40) 85.50±7.14 t-5.038 P 0.001

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較

在患者干預(yù)8周后進行胃鏡檢查，對患者的胃潰瘍愈合情況進行判斷，對其康復(fù)程度進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者康復(fù)效果比較(例)

2.3 兩組患者對健康教育的滿意度

干預(yù)8周后，對兩組患者對健康教育的滿意程度以滿意度調(diào)查表的方式進行評價，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組患者對健康教育滿意度比較(例)

3 討論

健康教育工作作為醫(yī)院整體化護理的一個重要的組成部分，已經(jīng)越來越受到人們的重視?！栋⒗緢D宣言》中，將健康教育作為初級衛(wèi)生保健的首要任務(wù)，認為健康教育是初級衛(wèi)生保健任務(wù)是否實現(xiàn)的關(guān)鍵，是疾病預(yù)防及控制中最為重要的部分[1]。在此基礎(chǔ)上根據(jù)各?？萍膊〉奶攸c進行專業(yè)化知道的健康教育對于患者而言，無論是疾病康復(fù)，還是預(yù)防復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生都是非常迫切的需求。本次的研究結(jié)果也表明，實施生活習(xí)慣健康教育后，觀察組患者的胃潰瘍知識掌握率、康復(fù)效果及對健康教育的滿意度均高于對照組，這也表明了生活習(xí)慣健康教育能夠有效促進患者胃潰瘍的康復(fù)和復(fù)發(fā)。

胃潰瘍生活習(xí)慣健康教育包括四個部分：第一、飲食知識。指導(dǎo)患者少量多餐，多食用高蛋白、低脂肪、低熱量、低膽固醇的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；進食溫度要適宜，不可過冷過燙。進食時避免與他人交談，要細嚼慢咽，尤其食用魚類等需吐刺(骨、殼)的食物時，一定能夠要小心魚刺等誤入食管和胃內(nèi)。指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣，切忌暴飲暴食和極度空腹?fàn)顟B(tài)[2]。第二、用藥指導(dǎo)。由于我國社會不斷進步，醫(yī)療水平隨之不斷提高，因此，在慢性胃潰瘍的治療中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些新型的藥物，它們對于患者來說并不熟悉，也就不會了解其用法，所以，在對患者進行護理時，要幫助患者對各種藥物的用法、用量以及可能的不良反應(yīng)的情況有一個全面、準(zhǔn)確的了解，保證患者用藥合理性是非常必要的，尤其是對于一些特殊用法的藥品，要想保證其治療效果，首先必須要保證用藥的合理性，例如：在胃潰瘍患者的治療過程中，如果應(yīng)用三聯(lián)法對幽門螺桿菌相關(guān)的胃潰瘍患者實施治療，其藥物需要在早餐前以及晚上睡覺之前服用[5]。另一方面，在藥物治療過程中，需要對患者服藥之后的臨床改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況予以及時的詢問、記錄，整個治療過程中，患者不能對藥物的劑量進行增減，更不能擅自改變藥物的種類。要特別注意，在患者接受治療的過程中，飲食上盡量不食用具有酸性物質(zhì)的食物[6]。第三、心理護理。慢性胃潰瘍的病程比較長，患者伴隨乏力、惡心、嘔葉等癥狀，這使得很多患者在治療過程中出現(xiàn)憂慮、悲觀、焦慮不安、急躁等心理障礙。研究表明，患者的心理因素與治療效果有著緊密的關(guān)聯(lián)性，也就是說，患者的心理素質(zhì)越好，療效就越明顯，這就需要在慢性胃潰瘍的治療過程中，對患者實施有效的心理護理，以便于促進患者疾病的恢復(fù)，并降低患者疾病的復(fù)發(fā)率。護理人員因予以患者耐心的講解[7]，幫助患者樹立信心，進而促進治療的效果，降低復(fù)發(fā)率[8]。第四、危險因素控制。一般認為,慢性胃潰瘍常常是由胃酸過多、胃泌素、氧自由基失衡、幽門螺桿菌等多種致病因子造成的。慢性胃潰瘍的發(fā)病也與多種因素有著密切的關(guān)系，長期不良的生活習(xí)慣如飲食時間不規(guī)律、搭配不夠合理，酗酒、吸煙以及過大的心理壓力等[9]，以上這些都是胃潰瘍發(fā)生的危險因素。

在對患者實施健康教育的過程中，應(yīng)該能夠做到因材施教，對不同性別、不同年齡段、不同文化程度的患者應(yīng)用各種不同的健康教育方法，總的來說，開展健康教育的最終目的就是要能夠在患者的治療工作中發(fā)揮一定的作用，實際應(yīng)用中，可供健康教育選擇的方法是多種多樣的，如面對面講解、患者交流、宣傳欄、播放視頻、制作簡明宣傳冊子等，不管何種教育方式，都是需要建立在對患者的病情予以全面、準(zhǔn)確的觀察與判斷的基礎(chǔ)上的，并對患者開展簡單應(yīng)對措施的培訓(xùn)，進而使患者能夠更加具體、全面地了解與該病相關(guān)的知識，這樣能夠在很大程度上幫助患者盡早康復(fù)[10-13]。

4 小結(jié)

綜上所述，在慢性胃潰瘍的治療與康復(fù)過程中，為患者實施生活習(xí)慣健康教育是非常有必要的。基于知信行的理念，幫助患者掌握生活習(xí)慣建立的知識，形成改變行為的信念，最后改變自己的不良生活習(xí)慣，從而達到促進胃潰瘍康復(fù)和復(fù)發(fā)的目的。因此生活習(xí)慣健康教育應(yīng)該在慢性胃潰瘍的患者中進行推廣。