探討呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

陳麗娟

(廣東省中醫(yī)院珠海分院，廣東 珠海 519000)

0 引言

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人[1]。慢阻肺的發(fā)生與我國(guó)大氣環(huán)境逐漸惡化、人們生活方式改變等因素存在直接關(guān)系，且該病發(fā)病率有逐年升高傾向，嚴(yán)重影響患者的身心健康，為探究慢阻肺的有效治療方案，臨床展開(kāi)了大量研究，從醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等角度分析如何控制慢阻肺的病情。有研究[2]指出，在慢阻肺治療期間，為患者提供飲食護(hù)理、呼吸功能鍛煉，可進(jìn)一步改善患者的身心狀態(tài)，有效緩解臨床癥狀?；诖耍P者展開(kāi)了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年6 月至2020年7月，隨機(jī)抽取本院收治的88例慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)患者展開(kāi)研究，按照隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組44例患者。研究組有男25例，有女19例；患者的大小年齡區(qū)間在53歲-79歲(66.37±7.68)歲；患病時(shí)間在6月-4年(2.24±1.07)年。對(duì)照組有男24例，有女20例；患者的大小年齡區(qū)間在54歲-79歲(66.50±7.82)歲；患病時(shí)間在8月-4年(2.28±1.08)年。兩組慢阻肺的一般資料對(duì)比，均P>0.05，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿(mǎn)足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；患者均配合臨床研究，對(duì)研究知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能障礙；合并惡性腫瘤；合并精神疾病或認(rèn)知功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組44例采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，在患者用藥治療期間密切監(jiān)測(cè)患者的病情，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥治療，囑咐患者主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良行為對(duì)疾病治療、疾病發(fā)展造成影響。

研究組44例聯(lián)合呼吸功能鍛煉+飲食護(hù)理，(1)呼吸功能鍛煉：①縮唇呼吸：指導(dǎo)患者閉上嘴巴，指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，然后將嘴唇縮成口哨狀，緩緩呼氣，呼吸比盡可能控制在1:2，一次30min，一天4次。②腐蝕呼吸：指導(dǎo)患者維持腹肌松弛狀態(tài)，膝蓋微微屈伸，一只手放在上不符，一只手放在胸部，指導(dǎo)患者用鼻子緩慢呼吸，促使腹部上的手感受到腹部起伏，而胸部上的手則需維持不動(dòng)狀態(tài)。然后，引導(dǎo)患者分別采用站立位、平臥位以及坐位進(jìn)行相關(guān)鍛煉，一次10min- 15min，一天2次。③坐式呼吸：指導(dǎo)患者盤(pán)腿而坐，掌心放在形哀傷，緩慢呼氣，直到達(dá)到最大肺容量，屏住呼吸8s，緩緩呼氣，一天鍛煉15-20次。④立式呼吸：指導(dǎo)患者維持站立姿勢(shì)，雙腿并攏，雙臂上舉，然后用鼻子吸氣，然后緩緩呼氣，呼氣時(shí)雙臂同時(shí)放下，一天鍛煉15-20次。⑤全身鍛煉：結(jié)合患者實(shí)際病情變化，在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的有氧活動(dòng)鍛煉如進(jìn)行呼吸體操、太極拳、五禽戲、慢跑等等。呼吸操鍛煉可通過(guò)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)、彎腰運(yùn)動(dòng)、四肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行。同時(shí)，指導(dǎo)患者上下樓進(jìn)行鍛煉，鍛煉必須嚴(yán)格遵循從慢至快、循序漸進(jìn)原則，不能過(guò)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或過(guò)量運(yùn)動(dòng)，需結(jié)合患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整。(2)飲食護(hù)理：①食物攝入：計(jì)算機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)，并給予相應(yīng)的熱量、微量元素、維生素。相較于正常人，患者的呼吸能耗明顯更高，需增加熱量攝入。指導(dǎo)患者在進(jìn)食期間，維持放松狀態(tài)，不可進(jìn)食過(guò)快、進(jìn)食過(guò)多，維持八分飽便可，預(yù)防腹脹，對(duì)膈肌運(yùn)動(dòng)造成影響。②維生素和礦物質(zhì)攝入：指導(dǎo)患者攝入一定含量的瓜果蔬菜與牛奶淀粉類(lèi)食物，讓機(jī)體能夠獲取一定含量的礦物質(zhì)與維生素。指導(dǎo)患者盡可能多食用菌類(lèi)、海草類(lèi)食物，還可指導(dǎo)患者多食用獼猴桃、草莓、哈密瓜等新鮮水果。若患者食欲不佳，還可補(bǔ)充維生素，控制食鹽攝入量，預(yù)防人體儲(chǔ)藏過(guò)多水分。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能相關(guān)指標(biāo)：在兩組患者護(hù)理前后獲取患者的MVV(最大通氣量)、FEV1(第一秒用力呼氣容積)與FVC(用力肺活量)，均采用肺功能檢測(cè)儀獲取。

SF-36生活質(zhì)量評(píng)分，在兩組患者護(hù)理后采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表[5]獲取患者的生活質(zhì)量評(píng)分，選取社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

兩組護(hù)理前的肺功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組護(hù)理后的肺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于護(hù)理前；研究組44例護(hù)理后的肺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) MVV(L/分) FEV1(L) FVC(L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 44 55.93±6.87 65.87±6.87 1.45±0.20 1.73±0.21 2.03±0.12 2.99±0.14對(duì)照組 44 55.86±6.95 59.76±6.89 1.46±0.21 1.50±0.22 2.04±0.13 2.31±0.14 t值 - 0.339 12.322 0.298 18.227 0.098 15.365 P值 - 0.44 0.01 0.65 0.01 0.55 0.01

2.2 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組44例護(hù)理后的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分(社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 軀體功能 心理功能研究組 44 90.22±6.55 91.09±6.63 90.87±6.37 91.22±6.45對(duì)照組 44 76.38±6.32 77.32±6.45 78.33±6.45 77.98±6.53 t值 - 12.276 19.287 30.229 24.332 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

從慢阻肺的治療情況可以看出，該病屬于慢性損耗性疾病，患者的臨床治療難度較大，疾病容易反復(fù)發(fā)作，難以有效控制。患者發(fā)病后，最初只會(huì)有氣喘、咳嗽、呼吸困難等等癥狀，但隨著病情的發(fā)展，患者逐步會(huì)有呼吸障礙、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床多通過(guò)藥物達(dá)到治療患者疾病的目的，但是長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療，容易形成藥物依賴(lài)性，會(huì)對(duì)患者的病情控制效果造成不良影響[6]。再者，有研究[7]指出，單純依靠藥物治療慢阻肺，難以達(dá)到最佳治療效果，無(wú)法預(yù)防患者疾病反復(fù)發(fā)作，無(wú)法保證患者的用藥依從性，難以保證遠(yuǎn)期治療效果。為改善這一情況，臨床提出了多種方案改善這一情況。

有研究[8]指出，在慢阻肺治療期間提供有效護(hù)理干預(yù)，促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)為患者服務(wù)，結(jié)合患者對(duì)疾病、藥物治療的實(shí)際認(rèn)知情況，提供相應(yīng)的健康教育、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)，可促使患者準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病與用藥，可提高患者的用藥依從性。但也有研究指出，現(xiàn)代化護(hù)理雖然秉承著“以患者為中心”這一理念，考慮到了患者的心理狀態(tài)與病情變化，但屬于短期服務(wù)，難以達(dá)到長(zhǎng)期效果。而慢阻肺是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療?；诖?，臨床提出了呼吸功能鍛煉與飲食護(hù)理這兩種長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)。呼吸功能鍛煉可促使患者形成呼吸功能鍛煉的習(xí)慣，掌握準(zhǔn)確鍛煉的方法，在出院后定時(shí)進(jìn)行鍛煉，持續(xù)改善患者的肺功能。飲食護(hù)理可讓患者認(rèn)識(shí)到機(jī)體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的實(shí)際需求，可指導(dǎo)患者合理攝入能量，可促使患者形成良好的進(jìn)食習(xí)慣，可提高患者的進(jìn)食科學(xué)性與合理性，可通過(guò)科學(xué)飲食不斷為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不斷改善機(jī)體的功能狀態(tài)，提高機(jī)體的各項(xiàng)功能，促使機(jī)體呼吸能耗得到滿(mǎn)足，避免患者因攝入能量不足，逐步虛弱。

由上可知，慢阻肺患者治療期間實(shí)施呼吸功能鍛煉與飲食護(hù)理，可改善患者的肺功能，可提高患者的生活質(zhì)量。