門診婦科育齡患者艾滋病和梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查及 健康教育需求的研究

何均初，江卓飛，呂偉冬，傅駿蕃(通信作者*)

(1.廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處，廣東 湛江 524023；2.佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000；3.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠州婦女兒童醫(yī)院科教科，廣東 惠州 516000)

0 引言

艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種病死率極高的惡性傳染病[1]。梅毒(Syphilis)是由梅毒螺旋體感染引起的，可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)甚至新生兒梅毒，危害性極大[2]。艾滋病以驚人的速度在全球蔓延，已成為嚴(yán)重威脅人類生命及健康的疾病[3,4]。艾滋病、梅毒同屬性傳播疾病，患有梅毒會(huì)增加感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)，兩者關(guān)系密切。由于育齡婦女人數(shù)眾多，且處于生育周期，她們的健康狀況將直接影響下一代的健康質(zhì)量。提高她們對(duì)艾滋病、梅毒的認(rèn)識(shí)，有助于對(duì)疾病的預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)早治療,有效保護(hù)育齡婦女的身體健康[5]。摸清該人群對(duì)其預(yù)防知識(shí)健康教育方式或途徑需求，有助于高效精準(zhǔn)開展健康教育，達(dá)到預(yù)防為主，筑牢健康屏障，盡可能減少個(gè)人及國(guó)家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)都有重要的意義[5,6]。本研究通過隨機(jī)選取門診婦科育齡患者420例進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年3月在某市三級(jí)甲等婦幼保健院門診婦科就診的育齡婦女患者為研究對(duì)象，在研究對(duì)象知情同意下，隨機(jī)選取420例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18-49歲，自愿接受問卷調(diào)查，態(tài)度認(rèn)真，能如實(shí)填寫問卷的育齡患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：被確診為性病的，不是首次參加本問卷調(diào)查的，以及拒絕接受問卷調(diào)查的患者。420例患者，均為女性，平均年齡(29±7.8)歲。

1.2 方法

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查問卷醫(yī)務(wù)工作者4名，明確問卷調(diào)查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與流程，強(qiáng)調(diào)問卷要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查，做好問卷現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查及問卷質(zhì)量控制工作。就診時(shí)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，由患者現(xiàn)場(chǎng)填寫，調(diào)查員復(fù)核，回收問卷。如研究對(duì)象對(duì)問卷內(nèi)容不理解的可由調(diào)查人員進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)場(chǎng)糾正與補(bǔ)漏，提高調(diào)查問卷質(zhì)量。調(diào)查問卷包括人口學(xué)特征，問卷采用公眾艾滋病核心知識(shí)知曉率調(diào)查問卷、梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查問卷及艾滋病梅毒健康教育需求問卷，知曉率調(diào)查分別設(shè)8個(gè)問題，回答正確6個(gè)即為知曉；健康教育需求設(shè)7個(gè)選項(xiàng)，可多選。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查對(duì)象年齡、文化程度、婚姻狀況及職業(yè)人口學(xué)特征，艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)知曉情況及健康教育需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用率(%)表示，兩種檢驗(yàn)均以 P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從人口學(xué)特征角度分析艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)知曉情況

420例患者中，艾滋病知曉人數(shù)342人，總知曉率為81.43%，梅毒知曉人數(shù)264人，總知曉率62.86%，兩組數(shù)據(jù)知曉率比較，P <0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對(duì)調(diào)查對(duì)象艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率，就文化程度而言，本科及以上的患者比高中及以下的患者知曉率高；從職業(yè)角度分析，干部職員患者比無業(yè)、學(xué)生的知曉率高，兩組比較，P <0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 從人口學(xué)特征分析研究對(duì)象艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)知曉情況[n(%)]

2.2 調(diào)查對(duì)象艾滋病核心知識(shí)各條知曉情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)“輸入帶有艾滋病毒的血液會(huì)得艾滋病嗎”這一問題正確回答人數(shù)最高，知曉率達(dá)94.76%；回答錯(cuò)誤最多的是“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎”這一問題，知曉率僅為50.24%。具體見表2。

表2 研究對(duì)象艾滋病核心知識(shí)知曉情況(n=420)

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)梅毒預(yù)防知識(shí)各條知曉情況

調(diào)查對(duì)象正確回答“正確使用安全套可以預(yù)防梅毒的傳播嗎”這一問題人數(shù)最多，達(dá)到380人，知曉率90.48%，其次是“梅毒病人的性伴侶需要去醫(yī)院檢查嗎”這一問題，正確回答人數(shù)379人，知曉率90.24%；而“梅毒會(huì)增加艾滋病的傳播嗎”這一問題回答正確的人數(shù)最少，為217人，知曉率僅為51.67%。具體見表3。

表3 研究對(duì)象梅毒預(yù)防知識(shí)知曉情況(n=420)

2.4 調(diào)查對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒健康教育需求情況

420例調(diào)查對(duì)象，對(duì)健康教育方式或途徑需求不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.57，P <0.05)。研究對(duì)象最希望獲取艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)的健康教育方式或途徑排前三位分別是醫(yī)務(wù)工作者教育、公眾號(hào)定期推送(網(wǎng)絡(luò))及派發(fā)宣傳資料，具體見表4。

表4 艾滋病、梅毒預(yù)防健康教育需求統(tǒng)計(jì)表(n=420)

3 討論

艾滋病和梅毒作為性傳播疾病，在世界范圍內(nèi)廣泛流行，已成為全球公共衛(wèi)生健康問題[7]，嚴(yán)重影響人類生命安全及身體健康，尤其嚴(yán)重威脅處于生育周期的育齡婦女健康。為確保育齡婦女免遭艾滋病、梅毒的侵襲，順利產(chǎn)下健康的嬰兒，至關(guān)重要的是提高她們對(duì)艾滋病、梅毒的認(rèn)識(shí)。本課題調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出，研究對(duì)象艾滋病核心知識(shí)知曉率為81.43%，梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率62.86%。知曉率的提高，與我國(guó)重視艾滋病、梅毒預(yù)防工作息息相關(guān)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大預(yù)防宣傳力度，采取防治結(jié)合措施，教育機(jī)構(gòu)開展早期傳染病防控教育等工作密不可分，公眾防控意識(shí)得到進(jìn)一步提升。但是，梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率偏低，與我國(guó)提出的《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)》目標(biāo)相差較大，因此，提高艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率任重道遠(yuǎn)，仍需全社會(huì)合力同心，加大艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)的宣傳教育[8]。

本研究顯示，針對(duì)文化程度而言，與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道基本一致[9]，本科及以上的患者比高中及以下的患者知曉率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能的原因有學(xué)歷較高者，在校接受教育的時(shí)間長(zhǎng)，有更加多的機(jī)會(huì)或途徑參與艾滋病、梅毒預(yù)防教育活動(dòng)、防控專題講座，從而相對(duì)全面地了解防控知識(shí)，此外，學(xué)歷較高者，自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)。對(duì)于職業(yè)，干部職員患者比無業(yè)人員知曉率要高很多，究其原因，可能與干部職員工作性質(zhì)及環(huán)境有關(guān)，比如率先學(xué)習(xí)艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)，被要求參與防控宣傳工作，配合疾控部門、街道、社區(qū)開展專題活動(dòng)，如每年的12月1日(世界艾滋病日)活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果提醒我們，要更加多關(guān)注高中及以下人員、無業(yè)人員、學(xué)生，對(duì)她們加大宣傳教育力度。

本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，超90%研究對(duì)象知曉不能輸入帶有艾滋病毒的血液，知道不能共用注射器，發(fā)生性行為時(shí)要正確全程佩戴避孕套，但對(duì)“蚊蟲叮咬是否會(huì)傳播艾滋病”“與艾滋病感染者或病人共餐、工作、學(xué)習(xí)是否會(huì)感染艾滋病”這兩個(gè)問題回答錯(cuò)誤較多，與柴芝紅研究結(jié)果一致[10]。歸根到底，是調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病傳播途徑?jīng)]有全面掌握。此外，大部分婦科育齡患者知曉梅毒是性傳播疾病，治療的關(guān)鍵是性伴侶同治，認(rèn)識(shí)到正確使用避孕套可以預(yù)防梅毒的傳播，但是，不知道梅毒會(huì)不會(huì)增加艾滋病的傳播，與梅毒患者日常接觸會(huì)不會(huì)感染，能不能通過人體皮膚判斷梅毒感染。說明調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病、梅毒預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，針對(duì)回答錯(cuò)誤的問題，需要加大宣傳力度，精準(zhǔn)提高該問題的知曉率。

本課題健康教育需求調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象最想要的健康教育方式是醫(yī)務(wù)工作者教育，可能與醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)角色特殊，掌握專業(yè)知識(shí)，能高效指導(dǎo)公眾進(jìn)行預(yù)防有關(guān)。而網(wǎng)絡(luò)公眾號(hào)推送因其便捷，覆蓋廣而得到絕大部分人患者的歡迎，位居第二。此外，派發(fā)宣傳資料也得到大部分患者的認(rèn)同。調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者2019年報(bào)道的基本一致[11]。與李曉萍[12]2005年報(bào)道的有較大出入，可能的原因是社會(huì)進(jìn)入信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，全面普及智能手機(jī)，流行關(guān)注公眾號(hào)及刷屏；生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健的需求越來越受大，更信任醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)健康知識(shí)的宣傳更重視。

綜上所述，門診婦科育齡患者艾滋病和梅毒預(yù)防知識(shí)知曉率相對(duì)不高，尤其是梅毒知曉水平較低。應(yīng)結(jié)合艾滋病及梅毒預(yù)防知識(shí)各條問題知曉情況，充分借助廣受歡迎的健康教育方式或途徑，針對(duì)文化程度不高，無業(yè)人員及學(xué)生精準(zhǔn)發(fā)力，加大宣傳教育力度，切實(shí)提高包括育齡婦女在內(nèi)的全人群艾滋病、梅毒的知曉水平，維護(hù)健康，全面遏制艾滋病、梅毒的傳播。