典必殊滴眼液及0.1%氟美童滴眼液對(duì)SMILE術(shù)后 早期眼壓的影響

周春蘭，許陽(yáng)陽(yáng)，趙向陽(yáng)

(1.麗水愛(ài)爾眼科醫(yī)院，浙江 麗水 323000；2.浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)屈光科，浙江 杭州 310000)

0 引言

SMILE術(shù)在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，具有準(zhǔn)確性高、安全性高、穩(wěn)定性高等的特點(diǎn)，能夠幫助患者改善視力情況，同時(shí)為保證術(shù)后眼部的恢復(fù)效果，還需搭配合理的藥物進(jìn)行治療，來(lái)改善整體的預(yù)后。本次研究通過(guò)我院收錄的100例患者為對(duì)象，對(duì)比典必殊滴眼液及0.1%氟美童滴眼液的效果，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄麗水愛(ài)爾眼科醫(yī)院門(mén)診2020年2月至2020年10月總計(jì)100例患者為對(duì)象，年齡為19～46歲，分為兩組各50例(100眼)，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料(±s，%)

表1 一般資料(±s，%)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 男性[例(%)] 女性[例(%)] 低度數(shù)[眼(%)] 中度數(shù)[眼(%)] 高度數(shù)[眼(%)]觀察組 50 25.42±4.28 27(54.00) 23(46.00) 34(34.00) 34(34.00) 32(32.00)對(duì)照組 50 25.31±4.37 26(52.00) 24(48.00) 32(32.00) 38(38.00) 30(30.00)t/χ2 0.127 0.040 0.040 0.045 0.174 0.047 P 0.899 0.841 0.841 0.832 0.677 0.829

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合SMILE術(shù)的臨床指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書(shū)；皆無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、脾、腎功能異常的；存在手術(shù)相關(guān)禁忌的；有精神隱疾的；合并糖尿病的。

1.3 方法

兩組皆借助醫(yī)院最新的蔡司smile3.0開(kāi)展手術(shù)治療。

對(duì)照組開(kāi)展典必殊滴眼液治療。在術(shù)后對(duì)所有患者選用奧扎格雷鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20150119，生產(chǎn)廠家：s.a.Alcon-Couvreurn.v.)進(jìn)行滴眼，4次/d，每5d后遞減次數(shù)1次，連續(xù)治療20d[1]。

觀察組開(kāi)展0.1%氟美童滴眼液治療。在術(shù)后對(duì)所有患者選用0.1%氟美童滴眼液(國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130061，生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會(huì)社滋賀工廠)進(jìn)行滴眼，4次/d，每5d后遞減次數(shù)1次，連續(xù)治療20d[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

將 兩 組 的SMILE術(shù) 后7d、14d、30d、90d的 眼 壓 情 況做比較，其中高眼壓的標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后眼壓≥術(shù)前、眼壓浮動(dòng)>6mmHg或術(shù)后眼壓>17.6mmHg中符合一項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組的術(shù)后眼壓在7d與90d時(shí)，相比14d與30d更低，同時(shí)觀察組的高眼壓數(shù)量相比對(duì)照組明顯更少，同時(shí)觀察組在術(shù)后7d、14d、30d、90d的眼壓水平較對(duì)照組更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2，表3，表4，表5，表6。

表2 術(shù)后7d眼壓情況(±s，%)

表2 術(shù)后7d眼壓情況(±s，%)

組別 類(lèi)別 眼數(shù) 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數(shù) 34 11.69±2.76 3(8.82)中度數(shù) 34 10.71±2.01 2(5.88)高度數(shù) 32 10.92±1.48 3(9.38)對(duì)照組 低度數(shù) 32 14.17±5.31 11(34.38)中度數(shù) 38 13.53±4.06 10(26.32)高度數(shù) 30 13.87±4.73 8(26.67)

表3 術(shù)后14d眼壓情況(±s，%)

表3 術(shù)后14d眼壓情況(±s，%)

組別 類(lèi)別 眼數(shù) 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數(shù) 34 10.18±1.93 0中度數(shù) 34 9.64±1.31 0高度數(shù) 32 9.59±1.22 0對(duì)照組 低度數(shù) 32 10.57±2.03 1(3.13)中度數(shù) 38 11.16±2.75 1(2.63)高度數(shù) 30 10.72±2.90 3(10.00)

表4 術(shù)后30d眼壓情況(±s，%)

表4 術(shù)后30d眼壓情況(±s，%)

組別 類(lèi)別 眼數(shù) 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數(shù) 34 10.18±1.93 0中度數(shù) 34 9.82±1.31 0高度數(shù) 32 9.76±1.22 0對(duì)照組 低度數(shù) 32 12.07±2.03 5(15.63)中度數(shù) 38 13.29±2.75 8(21.05)高度數(shù) 30 12.78±2.90 7(23.33)

表5 術(shù)后90d眼壓情況(±s，%)

表5 術(shù)后90d眼壓情況(±s，%)

組別 類(lèi)別 眼數(shù) 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數(shù) 34 9.81±1.93 0中度數(shù) 34 9.22±1.31 0高度數(shù) 32 9.16±1.22 0對(duì)照組 低度數(shù) 32 11.17±2.03 0中度數(shù) 38 11.22±2.75 1(2.63)高度數(shù) 30 10.65±2.90 0(0.00)

表6 兩組術(shù)后眼壓情況對(duì)比(±s)

表6 兩組術(shù)后眼壓情況對(duì)比(±s)

組別 眼數(shù) 7d眼壓(mmHg) 14d眼壓(mmHg) 30d眼壓(mmHg) 90d眼壓(mmHg)觀察組 100 11.14±2.08 9.81±1.51 10.12±1.79 9.40±1.26對(duì)照組 100 13.85±4.81 10.79±2.53 12.69±4.43 11.15±2.76 t 5.171 3.326 5.177 5.768 P 0 0.001 0 0

3 討論

目前臨床上SMILE術(shù)多用于散光、近視，其臨床效果往往較好，但為保證手術(shù)的整體效果，術(shù)后需要對(duì)眼睛的保養(yǎng)[3]。SMILE術(shù)的效果很大程度取決于術(shù)后的干預(yù)，患者需要按醫(yī)囑用藥，選用合適的糖皮質(zhì)激素，來(lái)預(yù)防彌漫性角膜基質(zhì)炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。典必殊滴眼液的成分主要是妥布霉素及地塞米松，主要用于感染而引起的眼部疾病，在急慢性結(jié)膜炎等眼病的治療上效果突出[5]。而0.1%氟美童滴眼液也被稱(chēng)為0.1%氟米龍滴眼液，屬于抗炎藥水，同時(shí)也是一種糖皮質(zhì)激素，在臨床上一般用于葡萄膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等的治療，同時(shí)在各種眼部手術(shù)后的治療上也得到了十分廣泛的應(yīng)用[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料表明，SMILE術(shù)采用不同的糖皮質(zhì)激素，對(duì)患者眼壓的影響存在差異[7]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的術(shù)后眼壓在7d與90d時(shí)，相比14d與30d更低，同時(shí)觀察組的高眼壓數(shù)量相比對(duì)照組明顯更少，同時(shí)觀察組在術(shù)后7d、14d、30d、90d的眼壓水平較對(duì)照組更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，典必殊滴眼液的效果比0.1%氟美童滴眼液更好。

綜上所述，典必殊滴眼液及0.1%氟美童滴眼液對(duì)SMILE術(shù)后皆有較好的效果，其中0.1%氟美童滴眼液的效果更突出，安全性更高，能夠有效控制術(shù)后早期的眼壓，具有基層醫(yī)院推廣的價(jià)值。