無痛消化內(nèi)鏡下與普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療胃腸息肉效果對比分析

鄧金龍，鄧裕朋，鐘廣時

(龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300)

0 引言

胃腸息肉屬于一種消化道疾病，在臨床上發(fā)病率較高，是一種良性病變，是指在胃腸黏膜上皮隆起及突向胃腸腔的一種疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與癌變及出血有直接關(guān)系，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)息肉出血癥狀[1]，若不能及時對患者病情進(jìn)行控制，會進(jìn)一步加重患者的病情，逐漸向癌變進(jìn)行轉(zhuǎn)變，影響日常生活，生命安全也遭受到嚴(yán)重威脅[2]。因此，在發(fā)病后應(yīng)及時給予患者合理有效的治療方法。現(xiàn)階段，胃腸息肉治療中以往主要是使用普通消化內(nèi)鏡高頻電刀和無痛消化內(nèi)鏡高頻電刀治療方法[3]，但是臨床上對于以上兩種治療方法不同的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出了不同的觀點(diǎn)，為了探究何種治療方法臨床治療效果更為顯著，本文將200例胃腸息肉患者作為研究對象，對比兩種治療方法所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有200例胃腸息肉患者，在醫(yī)院中治療的時間為2020年1月至2020年12月，隨機(jī)分組法，每組100例。對照組，男48例，女52例；年齡22-67歲，平均(46.7±3.5)歲；觀察組，男49例，女51例；年齡23-66歲，平均(46.8±3.7)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取的所有患者全部被診斷為胃腸息肉疾病；②使用內(nèi)鏡對患者進(jìn)行診斷，檢查結(jié)果為胃腸息肉疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②嚴(yán)重心臟病者；③內(nèi)鏡治療禁忌證者；④未簽署知情同意書者。本次研究活動經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過后進(jìn)行，患者對本次研究活動知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予所有患者心電圖、凝血功能、血型、血常規(guī)、篩查感染等檢查，在疾病治療之前要求患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，將空腹的時間控制在10h，在治療前，對患者進(jìn)行清腸灌腸處理，并給予患者二甲基硅油散，口服。

對照組，行普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療法，給與患者電凝治療，使用強(qiáng)力電凝進(jìn)行治療，使用內(nèi)鏡自動凝切對患者進(jìn)行電切治療，將初始功能設(shè)置為30W，在疾病治療期間，合理選擇圈套點(diǎn)，將息肉提起來，懸在腔中，通電，先進(jìn)行電凝治療，再進(jìn)行電切治療。

觀察組，行無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療法，術(shù)前，靜脈滴注芬太尼0.5-1.0μg/kg，丙泊酚1.0mg/kg，將金屬圈套器置入到內(nèi)鏡活檢孔中，純電凝電流設(shè)置為3.5或4.0，初始功率為30W，為了確保疾病治療的順利進(jìn)行，需合理選擇圈套點(diǎn)，將息肉提起懸在腔中，通電，實(shí)施電凝及電切治療。術(shù)后，要求患者需禁食24h，在術(shù)后3d，給予患者流質(zhì)類的食物，在3d后逐漸將飲食變?yōu)榘肓髻|(zhì)類食物，要求患者不可參與劇烈運(yùn)動。在手術(shù)結(jié)束后，以患者病情的實(shí)際情況，加強(qiáng)對患者進(jìn)行抗生素抗感染、抑酸及抗幽門螺桿菌治療，術(shù)后要求患者應(yīng)住院觀察3-7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的穿孔、出血、胃腸脹氣、疼痛并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察兩組患者的息肉一次清除率、創(chuàng)面愈合率、復(fù)發(fā)率。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的體征及臨床癥狀完全消失，取得了良好的創(chuàng)面愈合效果；有效：患者的體征及臨床癥狀基本消失，取得了較好的創(chuàng)面愈合效果；無效：患者的體征及臨床癥狀未消失或加重，創(chuàng)面未愈合[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組疾病恢復(fù)情況對比

觀察組息肉一次清除率及創(chuàng)面愈合率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疾病恢復(fù)情況對比[n(%)]

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

胃腸息肉本身屬于一種良性病變，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與消化道黏膜出現(xiàn)病變有直接關(guān)系，有一部分患者在發(fā)病后無明顯的臨床癥狀，但是有一些患者會伴有出血癥狀[5]。由于患者缺乏對胃腸息肉疾病及治療方法的了解，會出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張及焦慮等不良心理情緒，加速了胃腸蠕動速度，影響患者疾病預(yù)后治療效果[6]。

普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療方法屬于一種傳統(tǒng)的胃腸息肉治療法，包括射頻電流及熱探頭等，盡管患者病情得到一定的改善，但是對患者機(jī)體的傷害較大，術(shù)后，患者容易出現(xiàn)疼痛、緊張及胃腸蠕動加快等不良癥狀，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不好，術(shù)后患者會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，疾病復(fù)發(fā)率較高，不利于患者疾病的快速康復(fù)，并且還會對患者的身體健康造成一定的影響[7]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，誕生了無痛消化內(nèi)鏡高頻電刀治療方法，術(shù)前，會給予患者芬太尼和丙泊酚麻醉，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果顯著，能夠有效的切除掉患者病灶，是一種安全性及可靠性較高的治療方法，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升創(chuàng)面愈合率及息肉一次清除率，幫助患者盡快恢復(fù)健康[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組息肉一次清除率及創(chuàng)面愈合率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，觀察組臨床治療有效率高于對照組(P<0.05)。可見無痛消化內(nèi)鏡高頻電刀治療方法，與普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療方法相比臨床治療效果更好，給與患者的麻醉方式為芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方式，起到了顯著的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，能夠有效切除掉患者的病灶組織[9]，是一種安全性較高的治療方法，降低了患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升了息肉一次清除率及創(chuàng)面愈合率，降低了疾病復(fù)發(fā)率，疾病恢復(fù)效果好，倡導(dǎo)將無痛消化內(nèi)鏡高頻電刀治療方法應(yīng)用于胃腸息肉疾病治療中[10]。

綜上所述，在胃腸息肉疾病治療中無痛消化內(nèi)鏡高頻電刀治療法所取得的臨床治療效果明顯優(yōu)于普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療方法，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善疾病恢復(fù)效果，取得了顯著的疾病臨床治療效果。