小兒喘息性疾病在家庭霧化吸入治療中配合隨訪護(hù)理對(duì) 治療依從性及效果的促進(jìn)作用

張錦梅，王昱喜，李旭華

(廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 511300)

0 引言

小兒喘息是指孩子由于各種原因?qū)е碌闹夤墀d攣，呼吸不暢引起的癥狀，屬于呼吸科當(dāng)中比較普遍的疾病，好發(fā)于兒童時(shí)期[1]。經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，大部分患兒都是由于下呼吸道感染，比如急性支氣管炎、支氣管肺炎或者肺炎等，由于呼吸道感染導(dǎo)致通氣不足導(dǎo)致的喘息現(xiàn)象[2-3]。并且患兒發(fā)病較急，病情變化較快，還容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)由于患兒年齡的特殊性，身體各器官功能等尚未發(fā)育完全，更是增加的治療的難度[4-5]。如果患兒沒有接受及時(shí)有效的治療，隨著疾病的持續(xù)發(fā)展，還有可能發(fā)生不可逆的氣流受限或者氣道重塑等結(jié)局，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響[6-7]。鑒于此，本文就小兒喘息性疾病在家庭霧化吸入治療中配合隨訪護(hù)理對(duì)治療依從性及效果的促進(jìn)作用進(jìn)行觀察和對(duì)比，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年2月至2020年2月接受的喘息性疾病患兒共62例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各31例，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒男女構(gòu)成比例為18∶13，年齡范圍控制在1到9歲，平均年齡(4.26±2.29)歲，病程最少4天，最多6天，平均(6.73±1.94)天；對(duì)照組患兒男女構(gòu)成比例為19∶12，年齡范圍控制在1.5個(gè)月到8歲，平均年齡(3.96±2.37)歲，病程最少3天，最多6天，平均(5.97±1.89)天。所選研究對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒采取常規(guī)的臨床治療，采取平喘、化痰、止咳等藥物進(jìn)行干預(yù)，緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，普米克令舒每天兩次每次2mL，配合可必特每天兩次每次1.25mL。對(duì)照組患兒在家里展開霧化吸入治療，觀察組患兒在實(shí)施家庭霧化吸入治療配合隨訪護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組患兒每次治療持續(xù)十分鐘到十五分鐘。所有患兒均接受治療一個(gè)療程，在一個(gè)星期后統(tǒng)計(jì)患兒的治療效果，并且在隨訪護(hù)理的半年時(shí)間之內(nèi)，記錄患兒的遠(yuǎn)期治療效果，同時(shí)通過調(diào)查問卷的方式分析患兒的治療依從性。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒在家里實(shí)施霧化吸入，配合常規(guī)臨床治療，就診時(shí)一次交代霧化方式、次數(shù)、時(shí)間，無隨訪護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒實(shí)施家庭霧化吸入治療配合隨訪護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患兒的臨床狀況及健康情況作出一個(gè)綜合的評(píng)估，護(hù)理人員加強(qiáng)和患兒家屬的溝通，對(duì)于提出來的問題耐心進(jìn)行解答，增強(qiáng)信任感。統(tǒng)一展開疾病及治療相關(guān)的健康宣教，讓患兒家屬認(rèn)識(shí)到治療的原理以及能帶來的效果，獲得家屬的理解和認(rèn)同。同時(shí)正確指導(dǎo)患兒家屬共同參與，及時(shí)的解決家屬在護(hù)理過程中遇到的問題，定時(shí)的進(jìn)行隨訪跟蹤，觀察患兒的癥狀改善效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患兒的治療效果，患兒經(jīng)治療后咳嗽及喘息等臨床癥狀完全消退，患兒體溫恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)水平，聽診肺部啰音小時(shí)，呼吸平穩(wěn)則為顯效；患兒經(jīng)治療后咳嗽及喘息等臨床癥狀得到部分好轉(zhuǎn)，體溫逐漸恢復(fù)正常，聽診肺部啰音得到較大改善則為有效；患兒經(jīng)治療后臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象為無效(總有效率=顯效率+有效率)。(2)并且跟蹤患兒的遠(yuǎn)期治療效果，統(tǒng)計(jì)記錄患兒的后續(xù)門/急診就診率、再次住院率、及治療費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。(3)并且分析兩組患者的依從性差異，使用本院自制調(diào)查問卷，分別為絕對(duì)依從、相對(duì)依從、一般依從、和不依從(總依從性=絕對(duì)依從+相對(duì)依從+一般依從)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的治療效果

觀察組患兒的總有效率為90.32%，對(duì)照組患兒的總有效率為77.42%，組間數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患兒的遠(yuǎn)期治療結(jié)局

觀察組患兒的門/急診就診率、再次住院率、及治療費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)整體優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的遠(yuǎn)期治療結(jié)局[n(%)]/(±s)

表2 對(duì)比兩組患兒的遠(yuǎn)期治療結(jié)局[n(%)]/(±s)

組別 例數(shù) 門/急診就診率 再次住院率 治療費(fèi)用(元)觀察組 31 3(9.68) 3(9.58) 1893.64±212.95對(duì)照組 31 7(22.58) 6(19.35) 3148.67±197.74 χ2 6.151 3.768 24.046 P 0.013 0.052 0.000

2.2 對(duì)比兩組患兒的依從性差異

觀察組患兒的總依從性達(dá)到了100%，明顯高于對(duì)照組患兒的84.44%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒的依從性差異[n(%)]

3 討論

小兒喘息性疾病臨床中患兒表現(xiàn)為持續(xù)且高調(diào)的哮鳴音，是因?yàn)闅饬鹘?jīng)過氣道形成湍流出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，其中包含有支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等各方面的阻塞型氣道疾病[8-9]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患兒的總有效率較高，且觀察組患兒的門/急診就診率、再次住院率、及治療費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)整體優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒的總依從性達(dá)到了100%，明顯高于對(duì)照組患兒的84.44%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，小兒喘息性疾病在家庭霧化吸入治療中配合隨訪護(hù)理后，患兒咳嗽及喘息等各項(xiàng)臨床癥狀得到有效的改善，且患兒的體溫消退時(shí)間明顯縮短，聽診肺部啰音等也得到較好的改善狀況，臨床效果較為理想。并且患兒的門/急診就診率以及再次住院率明顯降低，進(jìn)而控制了治療費(fèi)用的產(chǎn)生，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患兒家屬接受范圍更加的廣泛[10]。同時(shí)患兒的治療依從性明顯提高，不但促進(jìn)了治療過程的順利展開，更是有效控制了疾病的持續(xù)發(fā)展，減輕疾病對(duì)患兒的影響。

綜上所述，小兒喘息性疾病在家庭霧化吸入治療中配合隨訪護(hù)理后，患兒的治療效果得到顯著的提升，并且患兒的各項(xiàng)遠(yuǎn)期治療結(jié)局得到有效的改善，患兒的后續(xù)治療效果更佳，治療依從率得到改善，值得臨床推廣。