突發(fā)公共衛(wèi)生事件對采供血系統(tǒng)的影響分析

張 丹，鮮 婧，李 軍（通訊作者）

（1 重慶市血液中心獻血服務(wù)二科 重慶 400015）（2 重慶市血液中心供血科 重慶 400015）

2020 年1 月24 日—3 月10 日，重慶啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。這勢必對采供血工作的正常進行，對臨床用血造成不同程度的影響。因此，面對如此公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，如何解決臨床用血需求是采供血系統(tǒng)工作面臨的空前挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是對采供血機構(gòu)應(yīng)付突發(fā)事件的一次考驗，也是對無償獻血工作的考驗[1-2]。為了解這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件對重慶主城區(qū)采供血的影響，完善在類似突發(fā)事件時采取更為有效的預(yù)防措施提供借鑒，本文回顧性的分析了重慶主城區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間和同期去年獻血采集量和臨床供血量，報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

通過重慶市血液中心的血液管理信息系統(tǒng)，收集2020 年1 月—5 月和2019 年1 月—5 月獻血采集量和臨床供血量相關(guān)信息。

1.2 方法

重慶市主城區(qū)獻血采集人數(shù)及采集量分別通過全血和成分血進行統(tǒng)計。同期臨床供血量分別通過紅細(xì)胞類，血漿類，冷沉淀類和血小板類進行統(tǒng)計。為保證血液的臨床供應(yīng)，采取了一系列措施：（1）積極與用血醫(yī)院密切協(xié)調(diào)與合作，通過對臨床用血趨勢的分析統(tǒng)籌調(diào)配血液。（2）加強宣傳，開通各類新媒體，加強特別是醫(yī)務(wù)人員獻血典型事例的宣傳。（3）成立電話招募小組，開展電話招募并預(yù)約上門采血。（4）加贈獻血紀(jì)念品并為此期間的獻血頒發(fā)特別“熱血英雄”感謝狀。⑤對于社區(qū)出入不便的獻血者提供參加獻血證明。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel 2010 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，并使用Graphpad Prism 6 進行制圖。獻血者統(tǒng)計結(jié)果用人次表示，采集量和臨床用血量用U 表示。

2.結(jié)果

2.1 重慶市主城區(qū)2020 年1 月—5 月與2019 年同期獻血采集量比較

2020 年1 月—5 月重慶主城區(qū)全血采集量為73 390 U， 較2019 年 同 期90 709 U 下 降19.09%；2020 年1 月—5 月成分血8 851 U 較2019 年同期8 443 U增加4.61%，詳見圖1 和圖2。

2.2 重慶市主城區(qū)2020 年1 月—5 月與2019 年臨床用血量比較

2020 年1 月—5 月臨床紅細(xì)胞類血液制品使用總量為70 972.5 U；血漿類總量為60 986 U；冷沉淀類總量為19 380 U；血小板類總量為8 889 U。較去年同期紅細(xì)胞（89 557.75 U）、血漿（85 449.5 U）、冷沉淀類（21 420 U）較去年同期均有明顯減少，詳見圖3～6。其中，2 月—3 月此三類血液制品用量下降最為明顯。

3.應(yīng)對措施

2020 年1 月24 日—3 月10 日，重慶市啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，各級醫(yī)療機構(gòu)也有所調(diào)整加強應(yīng)急管理措施[3-4]。大部分患者在非必須情況下不會主動就醫(yī)，以及擇期手術(shù)減少和外出受限交通意外相應(yīng)減少，導(dǎo)致臨床用血量需求降低。為了保障臨床用血平穩(wěn)有序，我中心立即按照一級響應(yīng)的要求及其相應(yīng)的應(yīng)急措施開展采供血服務(wù)。2020 年1 月—5 月，重慶主城區(qū)紅細(xì)胞類、血漿類、冷沉淀類和血小板類臨床用血量較去年同期分別下降20.75%、28.63%、9.52%和0.59%。特別整個2 月在重慶市啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)期間下降最為明顯，紅細(xì)胞類、血漿類、冷沉淀類和血小板類臨床用血量分別下降48.61%、53.55%、22.15%和14.45%。同時，2020 年1 月—5 月獻血量82 241 U較2019 年同期99 152 U 下降17.06%，全血下降最為明顯（19.09%）。但是，成分血獻血人群相對固定[5]，單采血小板獻血量略增4.61%。雖然血液采集量下降，但是臨床用血量減少更為明顯。這與我國其他地區(qū)情況相似[6-7]，我國大部分地區(qū)血液采集量和臨床用血量均有大幅度下降。

血液安全的第一道防線是從低危的自愿無償獻血者中采集血液。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，采供血機構(gòu)在確保臨床供血的同時更加注重血液安全為保證血液的安全，我國大部分采供血系統(tǒng)從血液采集到運輸全過程除嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程外，都增加了防控管理體系相關(guān)的措施[8-10]，我中心也不例外。主要措施包括：（1）做好日常消毒的前提下，適時進行動態(tài)環(huán)境的消毒。及時對環(huán)境以及儀器設(shè)備做好預(yù)防和終末消毒。（2）加強職工工作期間的個人防護，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度和操作規(guī)程，并加強相關(guān)知識培訓(xùn)。（3）建立獻血者實名預(yù)約登記制度，實施分時段預(yù)約獻血。（4）加強對獻血者既往史和旅行史征詢，增加對獻血者是否來自高風(fēng)險地區(qū)問診，增強獻血者的自我排除意識。對旅行史，居住史，密切接觸史有風(fēng)險的獻血者，延后其獻血時間，并建議其加強其自我防護及檢測，必要時前往醫(yī)院診治。（5）獻血場所及流程進行再造，將征詢端口前移，并限制同一時間、同一空間的人員聚集[11-12]。（6）嚴(yán)格大門管理。每個獻血者和進入重慶市血液中心的所有人員需出示“渝康碼”，并進行體溫測量。（7）加強獻血服務(wù)降低獻血者心理、生理和獻血環(huán)境的變化引起的獻血不良反應(yīng)[13]。這些措施不僅提高職工的責(zé)任意識和風(fēng)險意識，也最大限度保護獻血者和職工的切身利益。血液安全性是一項公共衛(wèi)生和社會問題。它不但需要醫(yī)護人員的恪盡職守，還需要獻血者的密切配合。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對血液采集量和臨床供應(yīng)量均有較大影響。通過建立健全感染防控管理體系和科學(xué)有效的調(diào)配供應(yīng)，保證重慶市主城區(qū)臨床安全供血。