四君子湯加減治療老年胃癌術(shù)后化療患者的效果分析

黃繼響

（灌云縣優(yōu)撫門(mén)診部?jī)?nèi)科 江蘇 連云港 222200）

醫(yī)療人員指出，作為常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，胃癌對(duì)于患者健康的影響相對(duì)較大?？偟膩?lái)看，作為起源于胃部黏膜上皮組織的惡性腫瘤，胃癌可對(duì)患者消化系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則不利于患者生命安全的充分保障[1]。從患者角度分析，疾病初期，患者往往伴有惡心、嘔吐以及食欲不振等與潰瘍性疾病類似的上消化系統(tǒng)癥狀，基于此，相關(guān)疾病往往難以得到患者的及時(shí)重視，從而不利于疾病的盡早控制。隨著疾病的不斷發(fā)展，患者可陸續(xù)出現(xiàn)腹部疼痛、乏力、黑便以及嘔血等癥狀，繼而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。在臨床過(guò)程中，針對(duì)胃癌患者，醫(yī)療人員主要采用手術(shù)與放化療相結(jié)合的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。大量實(shí)踐表明，通過(guò)手術(shù)治療工作的順利開(kāi)展，醫(yī)療人員可以幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于病灶組織的合理處理，對(duì)于患者健康的充分維系具有良好的促進(jìn)意義。與此同時(shí)，在手術(shù)結(jié)束后，通過(guò)化療工作的合理配合，醫(yī)療人員可以進(jìn)一步幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于殘存癌癥細(xì)胞的合理控制，對(duì)于患者健康的保障至關(guān)重要[3]。近年來(lái)，通過(guò)有效結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)，醫(yī)療人員針對(duì)老年胃癌術(shù)后化療患者治療方法進(jìn)行了合理的探索，從而有效推動(dòng)了四君子湯加減療法在臨床過(guò)程中的應(yīng)用。本文針對(duì)該療法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—2021 年3 月在我院進(jìn)行治療的老年胃癌術(shù)后化療患者60 例，采用隨機(jī)方式分為兩組。對(duì)照組男20 例，女10 例；年齡61 ～79 歲，平均年齡（66.14±2.47）歲；在疾病類型方面，低分化腺癌10 例，中分化腺癌14 例，高分化腺癌6 例。研究組男19 例，女11 例；年齡60 ～79 歲，平均年齡（66.12±2.33）歲；在疾病類型方面，低分化腺癌9 例，中分化腺癌12 例，高分化腺癌9 例。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并自愿簽署同意書(shū)。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用恩丹西酮進(jìn)行治療，藥物由常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980012，藥物用法用量為：在患者進(jìn)行化療前30 min 進(jìn)行靜脈滴注給藥，使用劑量為8 mg，用藥頻率為1 次/d，連續(xù)治療時(shí)間為2 周。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用四君子湯加減進(jìn)行治療，四君子湯基本方劑如下：炙甘草6 g；雞內(nèi)金12 g；黨參、姜竹茹、姜半夏、茯苓、炒白術(shù)、炒二芽以及豬苓各15 g；淮山藥20 g；薏米仁30 g。在這一基礎(chǔ)上，針對(duì)伴有腹瀉癥狀的患者，加用五味子10 g，肉豆蔻15 g；針對(duì)伴有口腔潰瘍的患者，加用板藍(lán)根與黃連各15 g；針對(duì)伴有大便干結(jié)的患者，加用肉蓯蓉、當(dāng)歸以及牛膝各15 g；上述藥材用水煎制后服用，使用劑量為1 劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)治療時(shí)間為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，將患者治療效果、不良反應(yīng)率、生活質(zhì)量以及治療滿意度作為觀察指標(biāo)。治療效果依據(jù)患者表現(xiàn)分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表示患者腹痛腹脹等臨床癥狀基本消失；有效表示患者腹痛腹脹等臨床癥狀有所改善；無(wú)效表示患者腹痛腹脹等臨床癥狀無(wú)變化或出現(xiàn)加重。不良反應(yīng)包括便秘、惡心嘔吐、腹瀉以及潰瘍加重。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好。治療滿意度采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較（例）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到了顯著提升，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 30 48.74±2.74 85.91±3.52對(duì)照組 30 49.96±2.66 74.85±3.29 t 1.750 12.573 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療滿意度對(duì)比

研究組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療滿意度比較（例）

3.討論

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來(lái)，由于受到多種因素的共同影響，胃癌在我國(guó)臨床過(guò)程中的發(fā)病率出現(xiàn)了大幅升高的趨勢(shì)，從而對(duì)人民群眾的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的影響與威脅。對(duì)于老年群體而言，由于受到年齡因素的影響，多數(shù)患者身體素質(zhì)處于弱化狀態(tài)，基于此，其在治療過(guò)程中的耐受性往往相對(duì)較差，進(jìn)而不利于患者治療效果的充分保障。在臨床過(guò)程中，由于受到胃癌問(wèn)題的影響，患者可出現(xiàn)便血與腹部疼痛等臨床癥狀[4]。就目前而言，為了有效實(shí)現(xiàn)患者健康的維系，醫(yī)療人員主要采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。在手術(shù)結(jié)束后為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于癌癥細(xì)胞的合理控制，醫(yī)療人員通常選用化療的方式對(duì)患者進(jìn)行輔助強(qiáng)化治療。在此過(guò)程中，為了實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障，醫(yī)療人員主要采用西藥對(duì)患者進(jìn)行合理干預(yù)。其中，作為常用化療治療藥物之一，恩丹西酮可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于人體嘔吐中樞的抑制，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者不良反應(yīng)的合理抑制[5]。與此同時(shí)，有研究表明，該藥物還可以有效實(shí)現(xiàn)患者胃腸道蠕動(dòng)功能的合理優(yōu)化，對(duì)于便秘癥狀的緩解具有良好的指導(dǎo)意義。然而，單一藥物治療在臨床過(guò)程中仍存在一定的不足有待提升?；诖?，近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，大批醫(yī)療人員結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)針對(duì)患者治療方法進(jìn)行了深入的探索[6]。在中醫(yī)理論中，將胃癌術(shù)后患者不良反應(yīng)歸納為脾氣不足與腸胃損傷等范疇。在治療問(wèn)題上，醫(yī)療人員主張有效幫助患者實(shí)現(xiàn)脾胃功能的調(diào)理，從而為患者預(yù)后健康的恢復(fù)提供幫助。在這一問(wèn)題上，通過(guò)對(duì)中醫(yī)典籍進(jìn)行查閱，醫(yī)療人員提出了使用四君子湯加減對(duì)患者進(jìn)行治療的方式[7]。在該組方中，茯苓有利于健脾滲濕；白術(shù)有利于益氣助運(yùn)；黨參有利于健脾養(yǎng)胃，甘溫益氣；雞內(nèi)金與炒二芽有利于實(shí)現(xiàn)消食運(yùn)化的目的；薏米仁與淮山藥有利于健脾除濕；姜半夏與姜竹茹有利于理氣和中；炙甘草有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)于上述藥材藥性的合理調(diào)和，對(duì)于方劑整體治療效果的優(yōu)化具有良好的促進(jìn)意義[8]。與此同時(shí)，通過(guò)依據(jù)患者不同臨床癥狀進(jìn)行藥材的加減，有利于實(shí)現(xiàn)患者治療效果的合理優(yōu)化，對(duì)于患者健康的充分保障具有良好的促進(jìn)價(jià)值。本次研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)應(yīng)用四君子湯加減進(jìn)行治療，患者治療效果得到了顯著提升，與此同時(shí)，其不良反應(yīng)發(fā)生率合理降低。在生活質(zhì)量與治療滿意度方面，患者的相關(guān)指標(biāo)均得到了顯著提升。

綜上，在老年胃癌術(shù)后化療患者治療過(guò)程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障，醫(yī)療人員積極應(yīng)用四君子湯加減對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)。