人文關(guān)懷護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護室中的效果分析

楊 麗，廖偉瓊

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院兒科 廣東 湛江 524002）

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展進程中重癥監(jiān)護技術(shù)已取得日新月異的發(fā)展成果。新生兒誕生過程中各類重癥疾病患兒，尤其是早產(chǎn)兒的存活率正不斷升高，護理干預(yù)在危重癥新生兒救治過程中的重要保障作用得到越來越高的重視[1]。結(jié)合當前臨床進程中新生兒護理干預(yù)的發(fā)展趨勢來看，諸多臨床護理模式在關(guān)注患兒早期生命支持、提升患兒生理康復(fù)效果的同時也愈發(fā)注重患兒的遠期預(yù)后效果，以及整個護理干預(yù)中提供的人性化護理效果[2]。人文關(guān)懷作為護理服務(wù)進程中護理人員知識觀念、情感態(tài)度、智力意志等諸多內(nèi)外素養(yǎng)融于一體的實踐才能，對提升新生兒重癥監(jiān)護室的整體護理效果有重要意義[3]?；谌宋年P(guān)懷的護理干預(yù)措施在新生兒重癥監(jiān)護室的應(yīng)用效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩 選2020 年1 月—2021 年4 月 在 我 院 新 生 兒重癥監(jiān)護室接受救治的患兒76 例，按照住院號單雙序數(shù)分為兩組。觀察組中男18 例、女20 例，胎齡20 ～347 d， 平 均（212.35±11.67）d， 出 生 體重 平 均（1.49±0.03）kg，1 min Apgar 評 分 平 均（7.81±2.21）分；對照組中男16 例、女22 例，胎齡25 ～346 d，平均（213.82±11.51）d，出生體重平均（1.50±0.03）kg，1 min Apgar評分平均（7.82±2.16）分。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患兒入住重癥監(jiān)護室原因包括早產(chǎn)兒、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息及其他危重癥疾??；患兒家長均擁有良好溝通能力；患兒家長知曉本次研究并簽訂同意證明。

排除標準：伴有先天性、遺傳性、代謝性疾病患兒；先天畸形患兒及需要接受有創(chuàng)手術(shù)治療患兒；救治進程中基于突發(fā)并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的患兒。

1.2 護理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組應(yīng)用人文關(guān)懷護理干預(yù)：

（1）基于人文關(guān)懷的護理管理制度：根據(jù)新生兒重癥監(jiān)護室護理工作要求優(yōu)化護患配比與班次安排，每1 ～3 名患兒安排8:00—18:00、18:00—8:00 兩個班次，每班次1 名責任護士；患兒數(shù)量＞3 名時安排8:00—16:00、16:00—23:00、23:00—8:00 三個班次，每班次1 名責任護士，以實習生作為助理護士。要求護理人員提前10 ～15 min 到達以確保交接圓滿完成。護士可持續(xù)夜班或白班，通過加班存休、集中休假的方式彌補人力資源不足。

（2）基于人文關(guān)懷的院內(nèi)感染控制：要求所有進入新生兒重癥監(jiān)護室的護理人員必須嚴格遵從手衛(wèi)生制度，若發(fā)現(xiàn)有人未執(zhí)行則立即制止，給予制止人員獎勵。新生兒暖箱護理過程中由專業(yè)人員負責對暖箱使用的初期、末期進行有效處置，為暖箱配備專業(yè)沖洗區(qū)域和設(shè)備，要求清洗人員必須嚴格遵守清洗流程制度以徹底清洗暖箱。新生兒重癥監(jiān)護室涉及到的所有衣物被服全部專門外送清潔消毒，清洗水溫超過85 ℃以上有效消毒，暖箱內(nèi)衣服每日更換，或隨臟隨換。

（3）基于人文關(guān)懷的家庭關(guān)懷指導(dǎo)：基于新冠疫情的危害性和嚴重性，我院新生兒重癥監(jiān)護室業(yè)務(wù)開展進程中杜絕任何探視，避免院外因素導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的可能性。但家長在無法陪護和得知患兒現(xiàn)況的背景下必然會產(chǎn)生明顯的焦慮和緊張情緒[4]。對此，要求責任護士邀請患兒家屬進入醫(yī)院社會服務(wù)人員微信群，通過微信單獨發(fā)給患兒當天情況的拍攝視頻或者照片，標記時間、地點、人員、患兒近況等信息，使患兒家屬對患兒當前狀態(tài)、治護操作、治療效果等有準確了解，緩解患兒家屬負性情緒，為患兒家屬提供人文關(guān)懷和心理支持。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患兒每日哭鬧時間、每日睡眠時間、每日進奶量、重癥監(jiān)護室入住時間、住院時間等指標；

（2）患兒家長護理滿意度[5]。采用自制封閉式答案問卷調(diào)查量表統(tǒng)計，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3 項選擇。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒基本護理指標比較

護理后，觀察組患兒每日哭鬧時間、重癥監(jiān)護室入住時間、住院時間均短于對照組，每日睡眠時間、每日進奶量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒基本護理指標比較（ ± s）

表1 兩組患兒基本護理指標比較（ ± s）

組別 例數(shù) 每日哭鬧時間/h 每日睡眠時間/h 重癥監(jiān)護室入住時間/d觀察組 38 3.15±1.52 21.22±1.93 4.85±2.33對照組 38 5.06±1.88 16.25±2.81 7.86±3.65 t 4.870 8.987 4.285 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 住院時間/d 每日進奶量/mL觀察組 38 34.27±8.51 466.83±47.26對照組 38 42.39±7.43 389.27±38.64 t 4.431 7.832 P 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家長護理滿意度比較

護理后，觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

人文關(guān)懷作為一種主動踐行關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為和關(guān)懷能力的護理模式，對提高護士工作能力、提升護理工作質(zhì)量、降低職業(yè)倦怠、減少醫(yī)患糾紛等均有非常積極的作用[6]。研究顯示：人文關(guān)懷護理對促進新生兒神經(jīng)發(fā)育功能具有非常顯著的效果[7]。然而在新生兒重癥監(jiān)護室中患兒無法有效表達對人文關(guān)懷護理的感受和體驗，患兒家長無法長期陪伴在新生兒身邊的情況下，護理人員的人文關(guān)懷不能被患兒家長感知到，家長進入新生兒重癥監(jiān)護室探視時還需要接受種種限制，因此經(jīng)常出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛，對新生兒重癥監(jiān)護室的護理效果造成不利影響。

本次研究中在新生兒重癥監(jiān)護室護理進程中應(yīng)用基于人文關(guān)懷的護理干預(yù)措施，通過護理管理制度的貫徹落實在護士管理中培養(yǎng)人文關(guān)懷的整體氛圍，提升護士人文關(guān)懷感知體驗的同時積極培養(yǎng)護士的人文關(guān)懷品質(zhì)，避免護士由于過度疲累導(dǎo)致強烈的職業(yè)倦怠感。研究提示：護理人員職業(yè)倦怠程度對其護理服務(wù)態(tài)度有明顯影響，職業(yè)倦怠程度越高則護理服務(wù)態(tài)度越差[8]。因此本次研究中通過人文關(guān)懷降低護理人員職業(yè)倦怠程度，改善護理人員服務(wù)態(tài)度；通過院內(nèi)感染控制執(zhí)行落實提升對新生兒重癥監(jiān)護室感染的預(yù)防效果，要求所有人員必須遵守手衛(wèi)生制度以盡可能地從細節(jié)處提升對感染的預(yù)防效果，避免由于細節(jié)控制不到位導(dǎo)致院內(nèi)感染事件的發(fā)生；通過家庭關(guān)懷指導(dǎo)引導(dǎo)患兒家長在無法探視的情況下每日了解患兒近況，避免患兒家長由于知曉不足導(dǎo)致緊張焦慮情緒嚴重[9]，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛等問題發(fā)生。最終在更加細致深入的人文關(guān)懷支持下，觀察組患兒得到了更加細致有效的照料支持，患兒各項臨床護理指標均優(yōu)于對照組，患兒家長情緒穩(wěn)定的背景下，患兒家長護理滿意度亦得到顯著提升。

綜上所述，在新生兒重癥監(jiān)護室護理中應(yīng)用人文關(guān)懷護理干預(yù)模式，對促進新生兒早日康復(fù)出院均有良好作用，同時對緩解患兒家長緊張焦慮情緒、提升患兒家長護理滿意度亦有顯著效果，具有積極價值。