無縫隙對接護(hù)理在急診消化內(nèi)鏡診治患者中的效果分析

唐 娟，成宏偉，黃 震，焦 勝，謝志華，馬志蘭，徐 麗，葉 庭，孔蘭鳳（通訊作者）

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院消化科內(nèi)鏡中心 江蘇 泰興 225400）

在急診科收治的患者當(dāng)中，如果患者患有消化系統(tǒng)疾病或者消化道出現(xiàn)異物、出血的時(shí)候，醫(yī)生需要選擇消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查和治療[1]。雖然消化內(nèi)鏡的檢查效果較好，但是這種方法為侵入性檢查，患者很容易出現(xiàn)嘔吐、不適的感覺，也可能出現(xiàn)誤吸等情況，容易出現(xiàn)其他不良事件，這對于患者而言較為不利[2-3]。基于這一背景，做好急診消化內(nèi)鏡護(hù)理工作十分關(guān)鍵，既可以幫助患者順利完成消化內(nèi)鏡檢查，也能避免患者出現(xiàn)不良事件[4]。本次研究針對急診消化內(nèi)鏡檢查患者選擇兩種護(hù)理方案，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院急診科2019 年1 月—2021 年4 月收治的患者中擇取150 例接受消化內(nèi)鏡診治的患者，所有患者及其家屬對研究內(nèi)容完全知曉，并同意參與研究。將入組患者隨機(jī)均分成對比組（n = 75）及研究組（n = 75），對比組男性患者40 例，女性患者35 例，年齡為27 ～71 歲；研究組患者中男性41 例，女性34 例，年齡為29 ～70 歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人資料完整；經(jīng)檢查需接受消化內(nèi)鏡診治；自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化內(nèi)鏡禁忌對象；精神功能障礙；中途退出研究；個(gè)人資料不全；溝通和認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

對比組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者配合消化內(nèi)鏡檢查，并預(yù)先告知患者及其家屬注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，做好患者檢查過程中各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，使患者和家屬能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。

研究組患者則需要接受無縫隙對接護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

急診科成立專門的無縫隙對接護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任小組長，其余各級護(hù)士作為小組成員。護(hù)士長需要制定無縫隙排班計(jì)劃，確保護(hù)理人員可以8 h 在崗，并且實(shí)行小組24 h 責(zé)任制。在患者接受檢查之前，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的個(gè)人情況，并且重點(diǎn)做好患者的情緒疏導(dǎo)，了解患者心態(tài)的變化，詳細(xì)分析患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因。針對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要做好科學(xué)指導(dǎo)，與患者進(jìn)行交談，并做好安撫和疏導(dǎo)，幫助患者了解消化內(nèi)鏡診治的優(yōu)勢和各方面注意事項(xiàng)，幫助患者提高配合度，避免因?yàn)橐缽男暂^差而導(dǎo)致消化內(nèi)鏡檢查效率較低。

在患者接受消化內(nèi)鏡診治的過程中，需要嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并且在發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行處理，各項(xiàng)操作都需要嚴(yán)格遵循無菌要求的標(biāo)準(zhǔn)。在患者接受消化內(nèi)鏡診治的時(shí)候，護(hù)理人員可以握住患者的手，幫助患者緩解緊張情緒，避免患者較為緊張。在患者被送入診治室之前，可以做好環(huán)境的改善，及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒，并定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，調(diào)整好室溫與濕度，避免患者受到外界環(huán)境的影響而出現(xiàn)明顯的不適感，以免影響消化內(nèi)鏡診治的進(jìn)行。

等到患者診治結(jié)束后，護(hù)理人員需要及時(shí)將患者送回所在病房，并且與病房的護(hù)理人員進(jìn)行交流。護(hù)理人員還要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，告知患者飲食方面的注意事項(xiàng)，為患者選擇流食，等到情況好轉(zhuǎn)后可以逐漸過渡至半流食與普食。如果患者出現(xiàn)了腹部疼痛或者出血的情況，護(hù)理人員需要第一時(shí)間告知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免患者生命安全受到威脅。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括腹脹、腹部疼痛與切口出血。此外，觀察兩組患者接受不同方案護(hù)理后的滿意度，選擇科室自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者進(jìn)行自評打分，評分不足65 分為不滿意，65 ～85 分為基本滿意，高于85 分為非常滿意。

對兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量加以觀察，選擇QOL 量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要內(nèi)容包括患者的生理功能、心理狀態(tài)與社會(huì)功能等，總分值為100 分，患者得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者的QOL 分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者分值高于對比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者QOL 分值對比（ ± s，分）

表2 護(hù)理前后兩組患者QOL 分值對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 75 52.2±2.6 88.7±0.9對比組 75 52.3±2.8 67.4±1.2 t 0.227 122.976 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組滿意度

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的臨床滿意率顯著高于對比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意率比較[n（%）]

3.討論

目前，針對急診科消化系統(tǒng)疾病患者的診治，消化內(nèi)鏡是常用的方式[5]。與常規(guī)的診治方法相比，消化內(nèi)鏡是一種無創(chuàng)診治方案，也是一種微創(chuàng)治療方式，在多種類型的消化系統(tǒng)疾病患者中都可以使用[6]。雖然消化內(nèi)鏡的創(chuàng)傷相對較小，但仍然是一種侵入性診治方式，患者仍然會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，如果患者缺少有效的護(hù)理干預(yù)，很容易出現(xiàn)依從性下降、無法配合消化內(nèi)鏡診治的情況，這對于患者的治療十分不利[7-8]。

對于接受消化內(nèi)鏡診治的急診科患者，常規(guī)護(hù)理方案主要是針對患者的基本情況進(jìn)行觀察，且護(hù)理人員有各自負(fù)責(zé)的內(nèi)容，患者無法在相同護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成正常的診治等。而一些特殊患者的病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員如果無法選擇有效的護(hù)理方式，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理內(nèi)容出現(xiàn)遺漏，無法保證臨床護(hù)理的針對性和有效性。我院針對急診消化內(nèi)鏡診治的患者，讓其接受無縫隙對接護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)的護(hù)理相比，這種護(hù)理方案可以更為細(xì)致地觀察和交接患者的病情狀況等，從而確保所有護(hù)理人員掌握患者的個(gè)人情況，在護(hù)理工作中有較為清楚的依據(jù)指導(dǎo)工作。護(hù)理人員也會(huì)與病房護(hù)理人員進(jìn)行有效、清楚地交接工作，確?；颊叩淖o(hù)理工作可以得到有效延續(xù)，也能保證護(hù)理工作的科學(xué)性，以免患者的護(hù)理工作出現(xiàn)割裂，并避免患者的護(hù)理工作出現(xiàn)遺漏的情況。無縫隙對接護(hù)理干預(yù)可以讓護(hù)理人員明確各階段護(hù)理工作的要求和相關(guān)內(nèi)容，也能提高交接效率，從而讓護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免護(hù)理工作出現(xiàn)不必要的阻礙。我院護(hù)理人員在患者接受消化內(nèi)鏡診治之前，會(huì)重點(diǎn)做好相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，并且對患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒進(jìn)行有效指導(dǎo)，確?；颊叩那榫w較為穩(wěn)定，避免患者因?yàn)榍榫w激動(dòng)而出現(xiàn)依從性下降的情況，這對于后續(xù)的診治較為不利。此外，護(hù)理人員在患者接受消化內(nèi)鏡診治后，會(huì)重點(diǎn)做好與病房護(hù)理人員的交接，將各項(xiàng)情況詳細(xì)交代給病房護(hù)理人員，從而確保患者回到病房后仍然可以接受有效的護(hù)理干預(yù)，避免患者受到的護(hù)理工作出現(xiàn)割裂，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受無縫隙對接護(hù)理干預(yù)的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.66%，顯著低于對比組的14.67%；研究組患者接受無縫隙對接護(hù)理后的滿意度達(dá)到了96.67%，顯著高于對比組患者的86.67%。此外，研究組患者接受護(hù)理后的QOL 分值顯著高于對比組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果均顯示了無縫隙對接護(hù)理的自身優(yōu)勢。

這一結(jié)果證實(shí)了，無縫隙對接護(hù)理對于急診科消化內(nèi)鏡診治患者存在明顯的臨床優(yōu)勢。