傷不起的肝

李佳珍

我是李大夫，一名營養(yǎng)科醫(yī)生。五年前的一天，我的科室來了一位面黃肌瘦的大爺——老張，63歲。我雖然見過許多消瘦的患者，但很少見到精神狀態(tài)如此糟糕的。

老張介紹道，自己是生意人，酒桌應酬是家常便飯，一晚上連軸趕幾個酒場也是常有的事。酒代替米面成了老張的主食，喝酒又免不了大魚大肉，而蔬菜水果又吃得極少。長年累月，老張的肚子一天比一天大，體形卻日漸消瘦，體重也從80千克降到了50千克。從前那個氣色紅潤的男人變得全身蠟黃，皮膚也經(jīng)常淤青。一天，老張在酒桌上突感腹部疼痛、渾身乏力，被送至醫(yī)院。終于，他超負荷工作的肝臟再也撐不住了。

診斷報告顯示，老張的肝硬化已經(jīng)發(fā)展到了晚期，出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良和消瘦的癥狀。我無奈地告訴老張，他的肝臟功能已經(jīng)無法恢復到正常人的水平。老張邊嘆氣邊自責：“早知道就應該多注意保護肝臟，不然賺再多錢也沒用啊……”

不說不知道，肝臟太重要

肝臟可太重要了，別看它只有一個自行車座墊那么大，卻集眾多功能于一身。如果不是肝臟幫你解毒，番茄中微量的龍葵素都可能會要了你的命;如果沒有肝臟儲存糖原這種備用能源，那么你不但不能長時間劇烈運動，而且很可能走著走著就因為低血糖暈倒;如果沒有肝臟分泌膽汁，你就無法正常消化吃下去的油脂，你就會像老張一樣食欲減退、營養(yǎng)不良。

人體新陳代謝難免會產(chǎn)生有毒廢物，比如，當我們吃下肉類或堅果等富含蛋白質(zhì)的食物后，產(chǎn)生的代謝廢物會釋放到血液中，我們需要把它們排出體外，否則就會出大亂子。當血液流經(jīng)肝臟時，這些有毒物質(zhì)被肝臟從血液中“撈”出來，再搭上膽汁或尿液這兩輛“順風車”排出體外。

外源性的有毒物質(zhì)也需要由肝臟來分解。喝酒的確傷肝，但傷肝的不是酒精（乙醇）本身。人體攝入乙醇的90%都是在肝臟中代謝的，這一過程中會分解產(chǎn)生乙醛，而乙醛會對肝臟產(chǎn)生直接的傷害。

除了解毒，肝臟還有許多重要功能：血液中的營養(yǎng)物質(zhì)，比如糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等也會在肝臟中被過濾出來，隨血液流向全身供生命活動所需;不少人談膽固醇色變，事實上人體中的“好膽固醇”能保護心血管，降低患心血管病的風險，而肝臟就是生產(chǎn)“好膽固醇”的場所;如果你受傷流血，肝臟產(chǎn)生的凝血因子會迅速到達并堵住流血的創(chuàng)口，就像創(chuàng)可貼那樣加速止血過程……就連服用止疼藥來止疼，也需要肝臟篩選出藥物中的活性物質(zhì)并將其分解，然后才能供身體吸收，從而起到止疼的效果。

肝臟：我的小名叫頑強

在希臘神話中，盜竊火種給人類使用的普羅米修斯受到宙斯懲罰，被鎖在山崖上，每天被鷹啄食肝臟，但第二天，他的肝臟又會恢復到原來大小。

盜火者普羅米修斯每天被鷹啄食肝臟，但第二天肝臟又長回了原來的大小

現(xiàn)代科學證明，肝臟再生確有其事。1931年，科學家希金斯和安德森去除了一只實驗大鼠70%的肝臟。7天后，兩人驚奇地發(fā)現(xiàn)，大鼠的肝臟竟又恢復了之前的尺寸！原來，肝臟細胞平時處于不分裂的靜止狀態(tài)，而一旦受到如割傷、藥物或乙醇等傷害，肝臟細胞就會開始再生。因此，健康人可以捐出一小部分肝臟，一段時間后肝臟就會恢復到原來大小。

不過，肝臟的再生能力是有限的。當患上嚴重肝病或肝臟受到劇烈損傷時，患者如果需要切除50%以上的肝臟，那么肝臟就再也無法長回原來的大小，隨之而來的往往就是急性肝衰竭。這些患者只能等待肝臟移植。

肝病纏身，非一日之“作”

干的活越多，出錯的概率就越大。肝臟功能多、任務重，同時也是一個容易生病的器官。有人說“熬夜傷肝”，但實際上有一些比熬夜更傷肝的行為，你可能每天都在做，比如每天食用以大量米酒烹調(diào)的食物。你以為乙醇在烹調(diào)的過程中已經(jīng)蒸發(fā)，就不會攝入乙醇，又或者每晚都來一杯“補酒”，認為補酒是補身體的，理應不會傷身。但酒就是酒，無論攝入哪種形式的乙醇，都會給肝臟帶來日積月累的傷害。更糟的是，肝臟中沒有痛感神經(jīng)，所以無論它累成什么樣，它也從不“抱怨”。因此，一旦確診肝硬化或肝癌，可以說已經(jīng)無法挽回。

老張的故事并不是個例。生活壓力讓不少人養(yǎng)成了酗酒的壞習慣，或者形成了高糖、高脂的飲食偏好，但通常這些人只有嘗過了脂肪肝或肝硬化的苦頭，才會懺悔當初對肝臟做的孽。

脂肪肝和肝硬化患者要盡量減輕肝臟的負擔，給肝臟好好地放個假。日常飲食應注意少食多餐，避免肝臟負擔過重;同時，患者要攝入足量的主食以保證充足的能量來源;攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，這些物質(zhì)有利于肝臟的修復和再生;避免重口味飲食，以少油少鹽為佳;已出現(xiàn)明顯肝功能障礙的患者，應選擇細軟、流質(zhì)且少產(chǎn)氣的食物。最后，切記適時、適量選擇含乙醇的飲品。

肝臟擔負著解毒、代謝等眾多工作，我們更應該細心留意、小心呵護肝臟，才能不辜負肝臟這位“勞模”的辛勤付出。戒掉“泔水桶式”的飲食，永遠不會太遲。

肝變硬、變胖會怎樣？

肝硬化，顧名思義就是肝臟變硬，失去了正常的柔軟性。在這個過程中，肝臟就像一個破了洞的足球，而再生的肝組織就如同補?。：劢M織）。當“足球”不斷地出現(xiàn)破洞，然后被一次次地打上“補丁”，這樣反反復復直到“補丁”完全取代了原本的肝組織，“足球”早已面目全非，肝臟也無法再發(fā)揮應有的功能。

腹水是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一。腹水患者往往四肢纖瘦，但肚子卻鼓得像懷胎十月。肝病患者一旦表現(xiàn)出腹水，說明其肝臟已經(jīng)“罷工”了。如果到了這一步還一意孤行地大魚大肉、大口喝酒，很容易引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。

脂肪肝是指肝臟中的脂肪含量超標，可能是由長期大量的高脂飲食的攝入或挑食引起，也可能是由減重速度過快引起。近年來“養(yǎng)生風”盛行，有人堅持25年不吃肉，結(jié)果卻得了脂肪肝，還連累了膽道系統(tǒng)，最后不得不連膽囊也切掉了。該患者不理解為什么吃素也會患上脂肪肝，其實脂肪肝可沒有找錯人。吃素的人往往很愛吃水果，而水果中大量的果糖需要在肝臟中代謝，過量的果糖使肝臟代謝不暇，便會轉(zhuǎn)化成脂肪積累在肝臟中。

移植肝的大小會變

肝臟的神奇之處還在于，它會根據(jù)“主人”的體重調(diào)整大小。舉個例子，如果把一只大狗的肝臟移植到一只小狗體內(nèi)，那么這枚肝臟會因為小狗的體重較小而隨之縮小，直到其重量只占小狗體重約3%為止。人的肝臟也約占體重的3%，比如，一個健康成年男性（75千克）的肝臟約重2.25千克。不論體重多輕或多重，這一比例通常都保持不變。