綜合護理干預(yù)在神經(jīng)衰弱患者護理中的應(yīng)用分析

馬 妍

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

神經(jīng)衰弱這種病癥是臨床上比較常見的一種心理性病癥，大部分患者都因為長時間處于高壓狀態(tài)之下，而導(dǎo)致存在情緒緊張。臨床認(rèn)為神經(jīng)衰弱患者的主要癥狀就是出現(xiàn)頭暈、容易激惹、緊張、焦慮，并合并有肌肉疼痛的表現(xiàn)。而且患者一般都伴隨睡眠障礙，臨床認(rèn)為患者在自身的心理和社會因素的共同作用之下，導(dǎo)致病情十分的復(fù)雜，在治療方面也比較頑固，加重了患者的整體痛苦[1]。由于這種疾病的影響，會使患者整體生活質(zhì)量降低。特別是目前人們的生活節(jié)奏變快，在多種作用因素的影響之下，使得神經(jīng)衰弱的發(fā)病群體不斷增多。在神經(jīng)衰弱患者接受治療時配合相對應(yīng)的護理方法十分重要。綜合護理是臨床上一種常見的護理方法，在整體護理中能夠堅持以人為本的護理原則，對促進患者的病情康復(fù)具有重要意義。本文基于此研究將綜合護理應(yīng)用在神經(jīng)衰弱患者的護理中并分析所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月來我院實施治療的70例神經(jīng)衰弱患者以自愿原則分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組35例患者中，男/女=18例/17例；年齡25～78歲，平均（45.82±1 5.34）歲；病程1～1 8 個月，平均病程（10.35±5.46）個月；此次發(fā)病至入院時間1～3 d，平均（2.13±0.50）d。對照組35例患者中，男/女=20例/15例；年齡23～77歲，平均（45.75±15.18）歲；病程1～20個月，平均病程（11.37±5.64）個月；此次發(fā)病至入院時間1～4 d，平均（2.35±0.57）d。兩組研究資料均經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗證，且研究對象（家屬）均在《知情同意書》上簽字。對兩組資料導(dǎo)入SPSS軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療措施相同，以此治療為基礎(chǔ)為對照組，以常規(guī)護理實施指導(dǎo)。需要單純的指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，還要告知患者需要注意的事項，遵醫(yī)囑對患者完成各類臨床治療，保護患者治療當(dāng)中的安全性。而為觀察組患者則開展綜合護理，具體護理方法：①心理護理。在對患者進行護理時要對患者的文化背景、情緒狀態(tài)等相關(guān)的基本資料進行了解，然后有針對性的介紹關(guān)于神經(jīng)衰弱的疾病知識，并說明發(fā)病原因和病情產(chǎn)生的危害。告知患者相關(guān)的用藥方法和日常護理計劃[2]。積極的與患者進行溝通，了解患者的情緒表現(xiàn)，并且針對患者的情緒對患者進行心理安撫。指導(dǎo)患者了解并熟悉醫(yī)院的環(huán)境，大致講解治療的過程，盡可能減輕患者對醫(yī)院的恐懼，緩解其焦慮情緒。如果患者的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，醫(yī)護工作者則需要對患者講解一些成功的案例。這樣能夠幫助患者戰(zhàn)勝自身的病癥，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，也可輔助對其情緒進行自控調(diào)節(jié)。日常護理時可以為患者適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┮魳?，了解患者的興趣愛好，并與患者進行溝通交流，鼓勵患者能夠主動訴說內(nèi)心的壓抑情緒，并通過傾聽等方式來鼓勵患者進行釋放。幫助患者構(gòu)建和諧良好的人際關(guān)系，充分組織患者進行心理講座，通過專家和學(xué)者對患者講解人際關(guān)系處理的方法，并使患者能夠基本掌握。對于患者所提出的疑問要進行積極的解答，協(xié)助患者正確的認(rèn)識疾病，鼓勵患者積極的參與各項集體活動，促進人際關(guān)系的改善并盡可能恢復(fù)康復(fù)。②飲食指導(dǎo)。要對患者根據(jù)實際情況進行營養(yǎng)干預(yù)，提供符合機體需求的飲食計劃。飲食首先應(yīng)參考患者的飲食偏好，其次還要注意營養(yǎng)需求并進行科學(xué)性搭配，使患者能夠攝取口味適宜的營養(yǎng)飲食[3]。告知患者避免食用過于刺激性或者生冷辛辣的食物，堅持少食多餐的飲食原則，定時定量的飲食。在生活中也可以適當(dāng)?shù)脑黾犹鹗?，這能夠幫助患者獲得輕松舒緩的情緒，也能提升整體睡眠質(zhì)量。還要對患者進行身體素質(zhì)的指導(dǎo)，使患者能夠增強抵抗疾病的決心，進一步鞏固治療的效果。③淡化患者角色。護理當(dāng)中要回避患者的角色，神經(jīng)衰弱的患者存在極端的思維方式，有些患者會過分關(guān)注自己的飲食和作息等情況，甚至?xí)⒆陨淼囊磺行袨榱?xí)慣等和疾病聯(lián)系在一起，而產(chǎn)生患得患失或焦慮等不良情緒[4]。當(dāng)患者存在不適癥狀時，會自認(rèn)為是因疾病加重而導(dǎo)致的，所以存在胡亂猜測，還容易導(dǎo)致厭食、神經(jīng)萎靡等相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，這會進一步加重患者的恐慌而形成惡性循環(huán)。所以護理當(dāng)中要采取有效措施淡化患者的角色感。當(dāng)患者身體出現(xiàn)不適的時候，可以耐心的指導(dǎo)解釋，糾正患者的錯誤思維觀念，盡可能防止患者朝神經(jīng)衰弱等相關(guān)病癥方面思想。護理期間積極的進行科學(xué)的營養(yǎng)搭配和適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，維持其正常且健康的生理功能。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并積極地做到張弛有度，勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者能夠正確的對待病癥，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅定信念，相信不會留下各種后遺癥?？筛鶕?jù)患者的思想和特點等針對性的進行指導(dǎo)，豐富患者的生活，引導(dǎo)患者積極參與各類文體活動，并充分發(fā)揮自己的特長[5]。護理中要對患者提供尊重，使患者能長時間參與到各項活動當(dāng)中維持良好的護患關(guān)系。交流和溝通的時候要注意充分的聯(lián)系生活實際并轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)患者朝著美好的方向思考。④環(huán)境護理。要為患者恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，患者的病房應(yīng)該保證安靜整潔，不能喧嘩吵鬧。每日都要對室內(nèi)的空氣進行檢測，以方便其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，禁止室內(nèi)存在吸煙的情況，病房內(nèi)要及時通風(fēng)，及時消毒，維持適宜的溫濕度和空氣質(zhì)量，每日都要進行紫外線消毒照射等，條件允許的情況之下，也可以在室內(nèi)擺放一些綠植來提升患者的心態(tài)。⑤健康教育。適當(dāng)對患者進行健康教育，根據(jù)患者的實際情況開展，使患者能夠認(rèn)識到自己病癥的發(fā)生和發(fā)展的相關(guān)情況，對治療的有關(guān)方法加以認(rèn)識，告知患者疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和護理的全過程，告知患者注意事項等，出院以后指導(dǎo)患者繼續(xù)堅持良好的生活習(xí)慣等，避免病情復(fù)發(fā)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 評估患者的護理滿意度，并通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，說明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；同時利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量，評分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者睡眠質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗活動應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間之間的差異需經(jīng)t檢驗；率（%）表示計數(shù)資料，組間差異還應(yīng)經(jīng)χ2檢驗，在數(shù)據(jù)P＜0.05時，說明統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

分析兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為77.14%（27/35），觀察組為97.14%（34/35），差異比較P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；護理前所有患者的SDS評分、SAS評分以及睡眠質(zhì)量評分無明顯區(qū)別（P＞0.05），護理后所有患者的各項評分都有調(diào)整，且觀察組患者調(diào)整更顯著，數(shù)據(jù)差異對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。見表1。

表1 兩組患者護理前后各項指標(biāo)變化（分，）

表1 兩組患者護理前后各項指標(biāo)變化（分，）

3 討 論

神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因眾多、復(fù)雜，臨床認(rèn)為精神狀態(tài)主要為持續(xù)性的心情緊張和長時間的矛盾而導(dǎo)致。這些因素會使得神經(jīng)衰弱患者長時間存在強烈的緊張情緒，在緊張情緒超過自己的神經(jīng)耐受程度之后，就會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)病，威脅到了整體生活質(zhì)量[7]。一般人的腦神經(jīng)細(xì)胞伴身具備高耐受性，所以不容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。但是如果存在持續(xù)性的強烈的腦力活動，則會導(dǎo)致人容易發(fā)生神經(jīng)衰弱。臨床文獻(xiàn)認(rèn)為，神經(jīng)衰弱的發(fā)病群體主要為腦力活動從事工作者，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)病的主要原因是因各種因素是大腦皮質(zhì)的抑制過程衰減。人大腦內(nèi)的抑制過程相對脆弱，如果機體面臨著較高的神經(jīng)活動狀態(tài)，就會使得緊張度增加。大腦內(nèi)抑制會受到損害，這會使得神經(jīng)衰弱開始發(fā)生，形成早期階段。此時如果患者自制力明顯降低，但日常生活中不會表露出明顯的情緒失控，大部分都存在焦躁和激惹的情況。當(dāng)患者的神經(jīng)處于興奮狀態(tài)之下，會使得人的神經(jīng)腦細(xì)胞能量消耗過大，這樣就會使得高級神經(jīng)的活動控制能力喪失，同時也會使得腦內(nèi)抑制活動能力減弱，大大的降低了神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)能力，并使得神經(jīng)細(xì)胞快速衰竭。此時人的興奮表現(xiàn)較快，但衰竭也會增加。

在此次研究活動開展的過程中，70例神經(jīng)衰弱患者分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者展開綜合護理干預(yù)。分析兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，差異比較（P＜0.05），符合統(tǒng)計學(xué)意義；護理前所有患者的SDS評分、SAS評分以及睡眠質(zhì)量評分無明顯區(qū)別（P＞0.05），護理后所有患者的各項評分都有調(diào)整，且觀察組患者調(diào)整更顯著，數(shù)據(jù)差異對比（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義顯著。可見，綜合護理干預(yù)在神經(jīng)衰弱患者中有著非常重要的應(yīng)用價值。神經(jīng)衰弱患者多出現(xiàn)注意力難以集中、容易疲勞，并伴隨記憶力下降、失眠等情況。通常將其與抑郁癥、精神分裂癥以及慢性疲勞綜合征進行鑒別診斷。

通過綜合護理可以根據(jù)患者實際情況來進行科學(xué)性、系統(tǒng)性和全面化的護理操作。這項護理能夠滿足患者的健康需求。通過調(diào)查研究可以看出，神經(jīng)衰弱的患者一般都面臨著較大的生活壓力，而且其自我調(diào)節(jié)能力變差，人際關(guān)系的和諧度不佳，睡眠質(zhì)量較差。這些因素共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。針對實際情況進行綜合護理，能夠綜合性的從這些角度出發(fā)進行積極的改善，可以達(dá)到穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立積極樂觀生活態(tài)度的目的。經(jīng)過護理指導(dǎo)之后，可以顯著的改善患者的情緒狀態(tài)，也大大提升了整體治療有效率。可見恰當(dāng)性的護理措施，不僅能夠確保臨床治療效率，還能夠改善患者預(yù)后[9]。綜合護理干預(yù)不同于臨床常規(guī)性的護理操作，更強調(diào)患者的綜合性康復(fù)，強化基礎(chǔ)性護理，關(guān)注患者的心理護理。從研究結(jié)果看，常規(guī)護理模式同樣可以調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，但綜合護理干預(yù)的效果更顯著，更能夠發(fā)揮效果，也更容易改善患者的病情[10]?？梢哉f綜合護理不僅從生理還是心理等各方面都能夠滿足患者的需要，更有利于患者預(yù)后。

綜上所述，為神經(jīng)衰弱患者提供綜合護理干預(yù)，可提高患者護理滿意度，并能夠改善患者的情緒狀態(tài)，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。