探析細節(jié)與健康教育護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥的影響

曹秀芳

（廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 510000）

在臨床中，尿毒癥是一組臨床綜合病癥，不屬于獨立的病癥[1]。在尿毒癥晚期患者會出現(xiàn)腎功能嚴重性衰竭，患者喪失了腎臟功能，合并代謝性酸中毒以及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，繼而導致了尿毒癥的形成。在臨床治療中血液透析是延長患者生命周期的重要方法[2]。但是隨著血液透析的次數(shù)增加，患者會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)和情緒等癥狀，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量，因此在治療過程中給予有效的護理措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，對患者治療有一定的價值。本次針對48例尿毒癥血液透析患者分別給予了不同的護理方式，并進行了分析研究，詳見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料采集于2018年2月至2019年2月期間；本次研究樣本為我院收治的尿毒癥血液透析患者48例。采取隨機分組方式分為試驗組和對照組，24例/組。所有研究樣本均接受血液透析治療，并且無其他器質(zhì)性損傷和內(nèi)科疾病患者。排除合并其他重大疾病患者。其中對照組中男性14例，女性10例；最高年齡75歲，最小年齡52歲，平均年齡為（63.50±5.50）歲；透析時間為1～9年，平均透析時間（5.00±0.50）年；試驗組中男性13例，女性11例；最高年齡75歲，最小年齡52歲，平均年齡為（63.50±5.80）歲；透析時間為1～10年，平均透析時間（5.50±0.70）年；所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過本院倫理委員會通過并批準研究。本次研究的樣本資料對比，數(shù)據(jù)均衡，數(shù)據(jù)無明顯的差異，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不成立，可以開展研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，護理人員在患者第一次血液透析時仔細的采集患者的基本資料信息，包括患者的性別、年齡、藥物過敏史、既往病史等信息的完善。針對患者的飲食方案、心理護理、按時作息，健康教育以及運動訓練等給予相對應(yīng)的指導護理。并針對患者的實際情況，分析和評估患者血液透析的效果，適當調(diào)整患者的飲食習慣和運動方式，指導患者學會自我管理和護理。

試驗組給予細節(jié)與健康教育護理干預(yù)，具體護理方式如下。①完善患者的病例檔案：患者在入院治療后，護理人員要詳細完善患者的資料信息，記錄患者的文化背景、家庭成員、職業(yè)、腸胃功能、飲食習慣、血液透析狀況、運動量、飲水量、血糖、血壓以及進食量等細節(jié)。并針對患者個性化情況制訂相對應(yīng)的護理方案，主要以患者的飲食習慣、性格特點以及對患者的病情病例進行優(yōu)化指導，合理的控制患者的水、鉀以及蛋白質(zhì)等攝入量。②生活方式指導：護理人員在針對患者的信息了解，制度科學的運動方式，在患者進行透析1周后，責任護士要對患者的飲食運動進行干預(yù)，囑咐患者飲食相關(guān)的注意事項，并告知其運動量，之后針對患者的營養(yǎng)攝入量進行計算，根據(jù)患者的身體實際狀況及時調(diào)整飲食和運動方案，保證患者的體質(zhì)量。③心理護理：由于患者的病程較長，病情較重患者會出現(xiàn)焦慮和恐懼等負面心理情緒，護理人員要積極的與患者交流溝通，給予科學的心理疏導，并與患者的家屬進行積極的溝通交流，讓家屬參與到護理中來，給予患者關(guān)愛，使患者感覺到親情。給患者講解一些好轉(zhuǎn)的病例，使其對血液透析更加了解，積極配合治療的重要性，緩解患者的不良心理狀態(tài)，樹立患者的信心。④并發(fā)癥預(yù)防：指導患者飲食要限制高鉀食物，適當服用蘇打片及時糾正酸堿的平衡，并且防止低血鉀的形成。防止患者出現(xiàn)心力衰竭，嚴格控制好患者的血壓，每天檢測血壓；對于血液透析嚴格按照無菌操作流程。飲食方面要預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，嚴格控制患者食用 鉀的食物，如香蕉、土豆以及橘子等食物的攝入。指導患者在烹調(diào)飲食方面降低食物中的鉀含量。在治療過程中要嚴密重視患者對于鈉和磷的攝入，并關(guān)注患者的尿量。⑤健康宣教：護理人員要針對疾病的相關(guān)的知識進行健康教育，講解疾病的機制以及血液透析的治療效果，針對患者的年齡以及文化程度進行不同的教育方案，增加患者對疾病的知識的了解，使患者的治療依從性提升。

1.3 觀察指標 對比兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生情況以及健康知識知曉率。分析兩組患的軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)生活評分情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，資料描述形式：并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識知曉率為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，生活質(zhì)量評分為計量資料，用（）表示；差異檢驗：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生情況 由表1可以看出，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對比兩組健康知識知曉率 由表2可見，試驗組患者的健康知曉率為95.83%，對照組患者的健康知曉率為66.67%；試驗組患者的健康知曉率明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

表2 對比兩組健康知識知曉率[n（%）]

2.3 對比兩種患者的生活質(zhì)量評分情況 由表3可見，試驗組患者的軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活、心理功能評分均優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.01，統(tǒng)計學意義成立。

表3 對比兩種患者的生活質(zhì)量評分情況（分，）

表3 對比兩種患者的生活質(zhì)量評分情況（分，）

3 討 論

尿毒癥又稱慢性腎衰竭終末期，其病的病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，血液凈化技術(shù)也在不斷地完善和成熟，血液透析成為尿毒癥患者腎臟替代治療的有效治療方式之一[3]。在臨床中患者發(fā)病后會出現(xiàn)代謝性酸中毒、水以及電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀[4-5]。患者在進行血液透析后會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有靜脈導管感染、高血鉀以及腎性骨病等情況，嚴重威脅到了患者的生存質(zhì)量和生命安全。所以在患者透析的過程中給予有效的細節(jié)護理和健康教育，對患者的治療有著積極的作用[6-7]。此種護理模式為臨床較新型的護理理念，主要本著以人為本的護理原則，優(yōu)化護理流程，并針對患者的個性化情況和病情的實際情況給予心理以及生理方面的系統(tǒng)護理，讓患者感受到家人以及朋友的關(guān)愛，提高護患關(guān)系，提升護理質(zhì)量[8-9]。有相關(guān)文獻報道，在血液透析的過程中給予患者細節(jié)以及健康教育護理能夠提高透析的安全性，降低護理風險[10]。同時針對患者的實際情況給予個性化的細節(jié)護理能夠滿足患者的基本需求，降低患者的不安心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，延長患者的生命周期[11]。本次研究中，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者低，并且試驗組患者對疾病的健康知曉率要高于對照組患者，并且試驗組患者的生活質(zhì)量評分要高于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。由此可以看出，針對尿毒癥血液透析患者的給予細節(jié)和健康教育護理能夠有效率的控制并發(fā)癥發(fā)生率，并且針對患者對疾病知識的掌握情況也有一定的幫助，進步使患者的生存質(zhì)量得到有效的提升，此種護理模式可以在臨床中推廣。