阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床護(hù)理研究

張雪松

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 撫順 113200）

非淋菌性宮頸炎是臨床上十分常見的婦科類傳染性病癥，這是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，發(fā)病之后患者會(huì)存在宮頸內(nèi)膜部位紅腫和帶血分泌物的表現(xiàn)，同時(shí)患者存在尿痛等癥狀，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道部位的感染、早產(chǎn)和盆腔炎癥等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)流產(chǎn)[1]。一般這種疾病的主要發(fā)病群體為育齡期的女性，表現(xiàn)出低齡化的趨勢，認(rèn)為是目前性傳播疾病當(dāng)中具有較高發(fā)病率的一種病癥。近些年因?yàn)樯罘绞降淖兓瑢?dǎo)致很多非淋菌性宮頸炎的發(fā)病人數(shù)越來越多，并表現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]。臨床通常采用阿奇霉素與陰道栓劑對這種疾病進(jìn)行治療，并認(rèn)為可以發(fā)揮良好的治療作用。但治療的同時(shí)也要提供合理有效的護(hù)理，針對性護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種體現(xiàn)，它能夠以患者為中心，根據(jù)患者及其病癥的實(shí)際狀況提供針對性且科學(xué)地護(hù)理[3]。本文基于此研究將針對性護(hù)理應(yīng)用在通過阿奇霉素與陰道栓劑治療的非淋菌性宮頸炎患者中所發(fā)揮的作用，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年12月至2021年1月，將我中心開展的此次研究工作中選入的102例非淋菌性宮頸炎患者通過隨機(jī)自愿原則分為觀察組和對照組，每組各為51例。①觀察組：已婚∶未婚=33∶18，年齡21～40歲，均數(shù)（31.82±8.04）歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～5 d，均數(shù)（2.38±1.03）d。②對照組：已婚∶未婚=35∶16，年齡22～41歲，均數(shù)（31.12±8.68）歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～5 d，均數(shù)（2.61±1.05）d?；颊哔Y料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，患者/患者家屬簽署《知情同意書》。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具備可比性研究價(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者診斷為非淋菌性宮頸炎，符合《臨床婦科學(xué)》中的診斷依據(jù)[4]。②患者具有宮頸黏液檢查、白帶常規(guī)檢查等診斷依據(jù)。③年齡均滿20周歲。④臨床資料完整，并對本研究具有較高的配合度。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重的其他婦科疾病者。②孕期和哺乳期的女性。③對本文所應(yīng)用的阿奇霉素、陰道栓劑過敏者或不耐受者。④合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。⑤全身感染。⑥精神障礙、溝通和交流障礙者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患者均用藥阿奇霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10 960167；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）和聚甲酚磺醛陰道栓（準(zhǔn)文號(hào)：H20 130204；生產(chǎn)企業(yè)：Takeda Pharmaceutical Company Limited）治療。阿奇霉素口服用藥，每次1 g，每日2次，飯后1 h服藥；而陰道栓劑采用陰道內(nèi)給藥的方式治療，在每天晚上睡眠之前清洗外陰部，之后采取仰臥位，將1顆陰道栓劑放置陰道后穹隆部位，每日1次。兩組患者均連續(xù)用藥，7～10 d為1個(gè)療程。

1.3.2 護(hù)理方法

1.3.2.1 對照組 通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要告知患者病情發(fā)生的相關(guān)原因和注意事項(xiàng)，對患者簡單進(jìn)行宣教和心理護(hù)理，并根據(jù)實(shí)際情況制訂合理的營養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，治療期間避免同房等。

1.3.2.2 觀察組 以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)提供針對性護(hù)理，具體如下。①心理干預(yù)：患者因?yàn)榧膊≡蚨鴮?dǎo)致存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒，這會(huì)對用藥依從性產(chǎn)生影響。護(hù)士要根據(jù)患者的不良心態(tài)來提供針對性個(gè)性化的疏導(dǎo)，可以介紹一些經(jīng)過治療康復(fù)的病例來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。同時(shí)傾聽患者的主訴，滿足患者的合理需求。盡可能對患者提供一些關(guān)于疾病的知識(shí)和治療的認(rèn)識(shí)，使患者對治療更加配合。②生活護(hù)理：告知患者應(yīng)以富含維生素的食物為主要飲食，多補(bǔ)充蔬菜和水果，生活中注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。在性生活的時(shí)候和月經(jīng)時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能維持外陰的清潔。維持外陰部的干燥和潔凈，經(jīng)常清潔外陰部，盡可能避免使用洗液，同時(shí)要禁止穿緊身衣物。③營養(yǎng)干預(yù)：避免患者應(yīng)用刺激性和辛辣的食物，防止患者食用油炸類食品，告知患者減少對于甜食和海鮮等攝入，同時(shí)要嚴(yán)禁吸煙飲酒，飲食堅(jiān)持少食多餐的原則，并且要定時(shí)定量。④隱私護(hù)理：護(hù)士與患者的溝通交流應(yīng)采取保密原則，充分考慮患者各方面的因素，并尊重患者的隱私，避免泄露患者隱私的情況發(fā)生。⑤用藥護(hù)理：將阿奇霉素和陰道栓劑的藥物具體使用方法等告知患者，若患者存在不明白的情況，可以通過便簽等將用藥的這些方法、使用劑量、用藥時(shí)間等記錄下來，同時(shí)反復(fù)確認(rèn)患者是否能清楚用藥的具體方法。告知患者不能擅自停減藥物，不能更改藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效 將患者的臨床效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)[5]。①顯效：患者的臨床癥狀（分泌物增多、陰道出血、外陰瘙癢、疼痛）完全消失，宮腔鏡檢查顯示宮頸黏膜恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀得到改善，但未消失，宮腔鏡檢查顯示宮頸黏膜恢復(fù)超過70%。③無效：臨床癥狀沒有明顯的改善甚至加重，頸黏膜反應(yīng)未恢復(fù)甚至擴(kuò)大。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/51×100%。

1.4.2 用藥不良反應(yīng) 包括外陰灼燒感、頭暈、惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（公司：IBM，軟件版本：SPSS25.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效資料為等級(jí)資料，以（n、%）表示，通過Ridit分析檢驗(yàn)，標(biāo)識(shí)Z值；外陰灼燒、頭暈、惡心嘔吐等以（n、%）表示，標(biāo)識(shí)χ2值。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（94.12%vs.80.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 用藥不良反應(yīng) 觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（5.88%vs.21.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的用藥不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

一般臨床將發(fā)生在宮頸和宮頸管部位的炎癥稱之為宮頸炎，宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種類型。急性宮頸炎患者一般都存在白帶增多、宮頸充血和水腫等癥狀，還有一部分患者伴隨膿性白帶；而慢性宮頸炎則是因?yàn)榧毙詫m頸炎沒有得到及時(shí)可靠的治療而發(fā)展形成[6]。最近幾年因?yàn)槿藗兩罘绞降霓D(zhuǎn)變等多種因素影響，使得宮頸炎的發(fā)病率大大提高，本文所研究的非淋菌性宮頸炎是婦科疾病中十分常見的一種類型，其發(fā)病率也逐年升高。臨床認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)病的原因多種多樣，發(fā)病之后會(huì)對女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。

目前臨床通過阿奇霉素與陰道栓劑對非淋菌性宮頸炎治療是常用的措施，很多臨床研究證實(shí)這種方法確實(shí)可靠。但是在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)注意為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理，這是鞏固治療效果，減少用藥不良反應(yīng)的主要方法[8]。本文研究將針對性護(hù)理應(yīng)用在阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎中的效果，從結(jié)果可以看出觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，所以充分肯定了針對性護(hù)理的可靠性。本文所應(yīng)用的針對性護(hù)理方法屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理的時(shí)候能夠以患者為中心，針對患者的病情和心理狀況來提供可靠的護(hù)理。其所應(yīng)用的各項(xiàng)護(hù)理措施都能實(shí)事求是的滿足患者的需求，可以根據(jù)患者的心理狀況提供心理指導(dǎo)，這樣就能使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[9]。同時(shí)針對性護(hù)理，還能針對患者的認(rèn)知缺陷提供相關(guān)健康教育，提高了患者對疾病的認(rèn)識(shí)，告知患者要健康生活、科學(xué)飲食，并且將治療當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)和相關(guān)健康知識(shí)等傳授給患者，全方面的滿足了患者治療和康復(fù)的需求[10]。

綜上所述，通過阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎時(shí)實(shí)施針對性護(hù)理可有效鞏固藥物治療的療效并降低用藥不良反應(yīng)，值得推薦。