針對性護理用于小兒病毒性心肌炎治療中的效果分析

鄭 巍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

小兒病毒性心肌炎在臨床上為一種心肌非特異間質(zhì)性炎癥，亦是成為我國廣大兒童中發(fā)病率極高的小兒常見病，這與受到不同種類的病毒感染所致。臨床主要以心肌局限性、彌漫性及亞急性嚴重反應為主要表現(xiàn)。若得不到及時有效治療及護理干預措施，極易發(fā)展為心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，不僅對患兒生活及學習造成嚴重影響，同時也對患兒家屬帶來嚴重困擾。因此，采取科學、有效的護理方案，對于病毒性心肌炎患兒預后康復效果而言，具有促進作用[1]。本文通過對本院兒科收治的72例病毒性心肌炎分別實施常規(guī)護理、針對性護理模式后的護理效果進行深入分析和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析于2018年1月至2019年1月間在我院兒科就診的小兒病毒性心肌炎共72例作為本次調(diào)查對象，結(jié)合護理方式不同劃分為參照組（n=36）、研究組（n=36），其中參照組男童20例，女童16例，年齡5～12歲，平均年齡（8.2±3.2）歲；病程6～11周，平均病程（8.30±2.20）周；研究組男童2 2 例、女童1 4 例，年齡6～1 4 歲，平均年齡（8.20±2.10）歲；病程6～10周，平均病程（7.12±1.3）周。納入標準：均經(jīng)臨床相關檢查明確后，證實為威海會議修訂的小兒病毒性心肌炎的診斷標準；排除標準：存在合并其他類型心臟病、合并多重要器官功能障礙及免疫系統(tǒng)基本者；72例病毒性心肌炎患兒中包括上呼吸道感染42例、腮腺炎18例、麻疹9例、腹瀉3例。各組資料比對后，不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取常規(guī)護理模式，即嚴密觀察患兒各項生命體征變化，并給予藥物指導及日常生活健康宣教等常規(guī)護理。

1.2.2 研究組 采取針對性護理模式。①全面了解及掌握患兒實際病情嚴重程度、治療方法及興趣愛好等基本信息，注意觀察患兒的情緒變化，并結(jié)合患兒的興趣愛好采取圖片、視頻等易于患兒接受的方式去講解疾病基礎知識，進而徹底消除患兒緊張、害怕心理，并囑患兒家屬多采取鼓勵關心的語氣與患兒多進行互動與溝通，進而轉(zhuǎn)移注意力。②保證病房環(huán)境干凈、舒適和整潔，每周1次更換病房床單，并將溫度、濕度調(diào)試在最佳溫度，每日保持室內(nèi)通風，每周2次采用紫外線消毒燈對病房進行消毒，室內(nèi)燈光盡量避免過亮或過暗[2]。③按照患兒恢復的實際情況擬定科學合理的飲食方案，建議家屬對患兒食用一些低脂肪、高蛋白及富含微生物食物為主，確保營養(yǎng)的攝入量，鼓勵患兒養(yǎng)成不挑食、少吃零食養(yǎng)成良好的飲食習慣，以便提高患兒自身免疫力。④耐心指導家屬患兒正確排便的重要性，避免患兒用力排便，應沿腸蠕動順時針方向適當按摩，以免發(fā)生心律失常、心力衰竭的情況發(fā)生，必要時，可使用開塞露。⑤護理人員應每2 h為患兒進行翻身及拍背1次，并結(jié)合患兒情況遵醫(yī)囑進行體位引流或霧化吸入等治療方式，促使患兒將體內(nèi)痰液順利排出[3]。⑥因病毒性心肌炎患兒極易出汗，護理人員需每日為患兒做好皮膚護理，做到勤換衣物，時刻保持衣物舒適、干燥。同時，采用氯化鈉棉球擦拭患兒口腔，頻率控制在每日2次，并注意觀察患兒口腔內(nèi)情況，若發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍情況，可采用龍膽紫進行涂抹。⑦對于急性期患兒，應絕對臥床，注意觀察患兒生命體征，并做好詳細記錄。若出現(xiàn)高熱情況，應例及告知醫(yī)師，并采取物理降溫或藥物降溫法，必要時，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛[4]。⑧對于恢復期患兒，應保持絕對臥床休息至少3個月，降低心肌耗氧及和負擔，休息對患兒病程及預后起到重要作用，高質(zhì)量的休息可有效幫助患兒身體功能得以恢復[5]。⑨出院通過電話隨訪了解患兒實際恢復情況，并正確引導患兒及家屬合理規(guī)劃休息、輔助鍛煉及遵醫(yī)囑服用藥物等出院指導[6]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患兒干預后體征恢復評分（心電圖、體征、癥狀、心肌酶）、生活質(zhì)量評分（身體功能、生活功能、心理功能、總評分）、并發(fā)癥發(fā)生率（心律失常、心力衰竭、心源性休克）及家屬對臨床護理滿意度（非常滿意、一般、不滿意）情況。

1.4 療效判定 ①依據(jù)SF-36生活質(zhì)量評分情況對兩組患兒生活質(zhì)量予以評分，并從（身體功能、生活功能、心理功能、總評分）4個維度作為評分標準，總分為0～100分，分數(shù)越高，則代表患兒生活質(zhì)量越高[7]。②依據(jù)對家屬通過調(diào)查問卷形式對本次護理工作滿意度進行評分，并以（非常滿意、一般、不滿意）3個等級作為評分標準，總分為100分，分數(shù)越高，則代表家屬對護理滿意程度越高[8]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒體征恢復、生活質(zhì)量評分比較見表1。兩組患兒預后并發(fā)癥總發(fā)生率、家屬對臨床護理滿意度比較見表2。

表1 兩組患兒體征恢復、生活質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組患兒體征恢復、生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、家屬對臨床護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、埃可病毒及柯薩奇病毒是造成病毒性心肌炎的主要原因，臨床治療該疾病的效果獲得了一定認可，但因患兒年齡較小，配合度相對較差，在治療或護理干預方面受到了一定的局限性[9]。隨著醫(yī)療水平的不斷進展，醫(yī)院對臨床兒科護理工作方面也提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理模式已不能滿足當前患兒及家屬的所有護理需求，已逐漸轉(zhuǎn)向針對性強、時效性高的現(xiàn)代化護理模式。針對性護理是一種全面圍繞患兒生理、心理及社會方面為一體的護理模式，盡全力為患兒提供一種高質(zhì)量、時效性高的護理服務水平[10]。本文通過結(jié)合病毒性心肌炎患兒的實際身體情況、興趣愛好及病情嚴重程度來實施一種針對性、規(guī)范性、科學性為一體的護理干預模式，全面以“病毒性心肌炎患兒心理及生理”角度出發(fā)，促使患兒加速康復，進而提升整體生活質(zhì)量及護理質(zhì)量[11]。

本次研究表明，研究組患兒預后心電圖、體征、癥狀、心肌酶等體征恢復情況，均較參照組顯著改善，P＜0.05；研究組患兒預后身體功能、生活功能、心理功能及總分評分情況，與參照組相比較呈不同程度上升，P＜0.05；研究組患兒預后并發(fā)癥發(fā)生1例、其中包括心律失常1例，占總比例的2.78%，參照組患兒預后并發(fā)癥發(fā)生7例，包括心律失常2例、心力衰竭3例、心源性休克2例，占總比例的19.44%，研究組低于參照組，P＜0.05；研究組患兒家屬對護理工作服務滿意度為94.44%，較參照組患兒家屬對護理工作滿意度的75.00%更勝一籌，P＜0.05。

總而言之，根據(jù)患兒的實際情況針對性給予心理疏導、健康知識指導、日常生活飲食護理、排便護理、疾病分析護理出院護理等護理干預后發(fā)現(xiàn)，較傳統(tǒng)護理而言，選擇一種針對患兒實際情況給予針對性護理方式能夠有效改善患兒臨床體征及生活質(zhì)量，進而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高整體護理質(zhì)量及滿意度。