快速康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)的影響

雷雪嬌

（遼陽市中心醫(yī)院普外四科，遼寧 遼陽 111000）

手術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方法，但手術(shù)具有創(chuàng)傷特點(diǎn)，術(shù)后疼痛等并發(fā)癥明顯，增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。所以，需以護(hù)理干預(yù)進(jìn)行優(yōu)化?？焖倏祻?fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著。本文就我院2020年1月至2020年8月甲狀腺切除患者為例，評(píng)價(jià)FTS護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2020年1月至2020年8月，總計(jì)80例，均為甲狀腺疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具備手術(shù)指征。②患者與家屬簽署甲狀腺切除術(shù)知情同意書。③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者。②精神病史者。③肝腎功能障礙者。將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。對(duì)照組中，男16例、女24例；年齡28～65歲，平均（46.50±7.50）歲；疾病類型：甲狀腺腫瘤患者18例，急性甲狀腺炎以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者各11例。觀察組中，男13例、女27例；年齡26～68歲，平均（46.80±8.20）歲；疾病類型：甲狀腺腫瘤患者16例，急性甲狀腺炎患者14例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者10例。分組后甲狀腺疾病患者資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以甲狀腺疾病患者術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)前飲食指導(dǎo)、健康宣教、生命體征監(jiān)測以及術(shù)后體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 予以甲狀腺疾病患者FTS護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。結(jié)合患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)心態(tài)、手術(shù)應(yīng)激關(guān)系，指導(dǎo)患者情緒調(diào)節(jié)方法，予以患者鼓勵(lì)、安慰。②術(shù)前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者手術(shù)體位練習(xí)，根據(jù)患者情緒狀況進(jìn)行安撫，極度緊張者遵醫(yī)囑應(yīng)用安神、鎮(zhèn)靜藥物。③術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食6 h、禁水2 h，術(shù)前2 h進(jìn)水，以減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前0.50 h應(yīng)用抗生素。④術(shù)中護(hù)理。監(jiān)測患者體溫，加強(qiáng)保暖護(hù)理。術(shù)中所用液體合理加溫，輸液時(shí)應(yīng)用輸液加溫器，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。⑤術(shù)后護(hù)理。輔助患者術(shù)后平臥，血壓平穩(wěn)、清醒后半臥位，促進(jìn)患者引流、呼吸。監(jiān)測患者生命體征狀況，維持引流通暢，根據(jù)患者疼痛程度鎮(zhèn)痛處理，輕微疼痛者以非甾體類藥物鎮(zhèn)痛，疼痛難忍者肌內(nèi)注射嗎啡類藥物。⑥出院指導(dǎo)。了解患者的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)，限制攝入含磷較高食物、適度運(yùn)動(dòng)、保證充足的睡眠，加速患者康復(fù)。另外，與家屬溝通，囑咐家屬予以患者生活等方面監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組甲狀腺疾病患者的應(yīng)激反應(yīng)、情緒狀況以及術(shù)后恢復(fù)、疼痛情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)分 依據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估患者的焦慮情緒[2]。采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評(píng)估患者的疼痛狀況[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將甲狀腺疾病患者觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）描述，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05，數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后相關(guān)時(shí)間指標(biāo)與疼痛評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，兩組甲狀腺疾病患者術(shù)后恢復(fù)、疼痛情況見表1。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)時(shí)間指標(biāo)與疼痛評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)時(shí)間指標(biāo)與疼痛評(píng)分對(duì)比（）

2.2 兩組患者血漿皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅱ、SAS評(píng)分情況對(duì)比 護(hù)理后，兩組甲狀腺疾病患者應(yīng)激反應(yīng)、情緒狀況見表2。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組患者血漿皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅱ、SAS評(píng)分情況對(duì)比（）

表2 兩組患者血漿皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅱ、SAS評(píng)分情況對(duì)比（）

3 討 論

甲狀腺疾病即甲狀腺內(nèi)部異常團(tuán)塊所致的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率一直較高，疾病發(fā)生與人們生活習(xí)慣養(yǎng)成等關(guān)系密切[4]。其中，多數(shù)患者為女性，嚴(yán)重影響基本生活[5]。甲狀腺疾病患者有心率與體質(zhì)量下降以及多汗等癥狀表現(xiàn)，需積極治療。雖然手術(shù)治療效果顯著，但是基于疾病因素、患者對(duì)手術(shù)的不了解等因素，有明顯的負(fù)性情緒，加上手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)進(jìn)程、安全性、術(shù)后恢復(fù)情況[6]。手術(shù)期間配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的手術(shù)治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)護(hù)理效果并不理想，無法改善患者的手術(shù)應(yīng)激影響，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。FTS護(hù)理干預(yù)近年來廣泛用于臨床護(hù)理工作中，在護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)整合、優(yōu)化的基礎(chǔ)上提升了護(hù)理質(zhì)量[8]。FTS護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺疾病手術(shù)患者護(hù)理中，通過予以患者心理干預(yù)可以調(diào)節(jié)患者的情緒，通過予以患者術(shù)前指導(dǎo)確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，通過予以患者術(shù)前準(zhǔn)備減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，通過予以患者術(shù)中保暖護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等減少了術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，通過予以患者術(shù)后體位護(hù)理、引流護(hù)理、生命體征監(jiān)測、疼痛護(hù)理以及出院生活指導(dǎo)，規(guī)范患者生活、提高患者自護(hù)能力，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。相關(guān)研究指出，予以甲狀腺切除患者快速康復(fù)外科護(hù)理效果顯著，可以有效改善患者的心理狀態(tài)、減輕應(yīng)激反應(yīng)、加速康復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量與安全性[9-10]。

本文結(jié)果與吳玉宏等[11]研究接近，即與對(duì)照組比較，觀察組患者的平均住院時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間短，護(hù)理服務(wù)滿意度更高，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，F(xiàn)TS護(hù)理可以促進(jìn)甲狀腺切除術(shù)患者康復(fù)，積極預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理整體效果顯著，具有推行價(jià)值。