延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用

齊 智

（阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科二病房，遼寧 阜新 123000）

心力衰竭是因心臟病造成心功能不全，最終演變?yōu)樾难芗膊〉慕K末期，常出現(xiàn)心室顫動、心房顫動等心律失常的癥狀，而心律失常是導致心源性猝死的主要原因之一[1]。在現(xiàn)階段的臨床中，心力衰竭合并心律失常疾病對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴重的影響[2]。有研究表明，優(yōu)質(zhì)的護理模式可促進患者的治療效果，為此，本文將分析延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽眯Ч瑘蟮廊缦?。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取阜新市中心醫(yī)院收治的90例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，時間為2018年8月至2019年9月，分為試驗組和對照組兩組，各45例。準入條件：90例患者診斷均符合心力衰竭、心律失常臨床標準；簽署之情同意書[3]。排除心源性休克、全身感染、惡性腫瘤以及急性新功能不全等其他較為嚴重的疾病影響研究對象[4]。其中試驗組男32例，女13例；年齡40～75歲，平均（57.21±5.52）歲；病程1～7年，平均（2.71±0.48）年。對照組男31例，女14例；年齡41～75歲，平均（58.06±5.13）歲；病程1～6年，平均（2.62±0.39）年。對比兩組患者基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，包括：密切檢測患者的生命體征，為患者注射鹽酸胺碘酮，并依據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)注射速度；給患者進行吸氧，適當調(diào)節(jié)氧流量，維持2～4 L/min的速度，并告知患者家屬遵醫(yī)囑治療，不可私自調(diào)節(jié)氧流量和輸液速度，若發(fā)生變化及時告知醫(yī)師[5]。

試驗組患者采用延伸護理干預。①健康教育：護理人員通過發(fā)放宣傳手冊、開展講座、播放視頻等方式使患者及其家屬了解疾病相關知識，包括心力衰竭和心律失常的基本知識、功能訓練、注意事項等[6]。②心理護理：心力衰竭發(fā)作之時，常伴有劇烈的疼痛感，會給帶來患者瀕死感，多數(shù)患者會引發(fā)焦慮、抑郁等負面情緒，為此，入院后，護理人員應及時與患者交流溝通，掌握其心理狀態(tài)，緩解甚至是消除患者恐懼、抑郁等不良心理[7]。③用藥干預：基于患者本身的生命體征情況提供科學的藥物治療，且合理安排藥物劑量；進行鹽酸胺碘酮的注射時，應考慮到該藥物對患者血管有較強的刺激性，注意不良反應的發(fā)生，在治療時嚴格觀察患者的情況，最大程度地減少操作刺激造成的不良反應；在給患者使用地高辛前需進行血壓和脈搏的測量，若患者脈搏在60次/min以下不允許使用地高辛。對于使用地高辛后出現(xiàn)的胃腸道反應、視線模糊、心電圖發(fā)生變化等現(xiàn)象，需及時采取可行性措施解決；給患者使用利尿劑時，應密切關注患者是否有低鉀血癥的情況，注意觀察尿量和顏色[8]。④運動指導：建議患者依據(jù)醫(yī)師囑咐進行體育活動，保證運動強度、頻率合理，安全鍛煉；支持患者在陽光晴朗、溫度適宜、空氣良好的時候選擇散步、做體操等體育鍛煉，改善心肺功能，延緩心力衰竭的進展[9]。⑤出院指導：指導將要出院的患者應注意的事項，再一次對其進行健康知識教育；患者出院后4 d，進行電話隨訪，囑咐患者遵醫(yī)囑按時、按量服藥，定期來院復查[10]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，評分越高，表示患者焦慮抑郁程度越重。

觀察兩組患者的護理滿意度：①十分滿意：≥90分。②比較滿意：60≤分數(shù)≤89分。③不滿意：≤59分。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者焦慮、抑郁評分 護理后，試驗組的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較（分，）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較（分，）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 試驗組的護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組（71.11%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

心力衰竭合并心律失常疾病病情較為復雜、治療時間長且治療困難、護理工作開展難度大、潛藏風險多，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，同時也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，為此，心力衰竭合并心律失常疾病的有效治療成為社會大眾關注的重點[11]。近年來，隨著醫(yī)學從純技術(shù)領域轉(zhuǎn)型至技術(shù)與服務共存的領域，護理工作的地位越發(fā)重要，若護理與治療未能良好的銜接，會在一定程度上影響患者的治療效果，反之，則會促進治療效果的提升[12]。本文研究的延伸護理是一種全新的護理模式，核心在于以患者為中心，開展人性化服務，如通過健康教育，讓患者明確認識自己的患病情況，同時有助于醫(yī)護人員了解疾病的發(fā)展狀況；通過心理護理、用藥護理以及運動護理等多方面的護理措施，全面評估患者的身體狀況，以期綜合護理患者的生理和心理，促進治療效果的提升[13]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，護理后，試驗組患者SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組；且護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組（71.11%）（P＜0.05），結(jié)果和李靚[12]的基本一致。這表明，采用延伸護理干預心力衰竭合并心律失常，可取得良好的護理質(zhì)量，且能有效緩解患者焦慮、抑郁的不良情緒。

綜上所述，延伸護理從心理護理、健康教育、運動護理以及出院指導等方面干預心力衰竭合并心律失?；颊?，有助于提升患者的護理體驗，顯著改善患者抑郁、焦慮等不良情緒，值得廣泛應用。