優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)兒科重癥肺炎的臨床效果影響

索 欣

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

小兒重癥肺炎屬于兒科較為常見的一種重癥疾病，其是小兒肺炎病情加重后的一種表現(xiàn)，具有病情危急的特點(diǎn)[1-3]。實(shí)施重癥肺炎患兒治療的過(guò)程中護(hù)理服務(wù)是必不可少的一個(gè)內(nèi)容，有相關(guān)試驗(yàn)研究表明高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用可以提高臨床療效，促進(jìn)了治療效果的提升。因此，就應(yīng)該分析更好的護(hù)理方案[4-5]。本次試驗(yàn)研究分析了在為兒科重癥肺炎患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究對(duì)象的納入時(shí)間介于2018年1月至2020年1月，共包括在我院兒科接受重癥肺炎治療的患兒122例，根據(jù)1∶1分組原則將患兒分為試驗(yàn)組與對(duì)比組，每組各有61例患兒。試驗(yàn)組中男、女患兒比例為28∶33，患兒年齡1～9歲，平均年齡為（5.23±1.26）歲；對(duì)比組中男、女患兒比例為26∶35，患兒年齡1～10歲，平均年齡為（5.47±1.33）歲。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[6]中有關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。在一般臨床資料的分析與比較上，試驗(yàn)組患兒與對(duì)比組患兒均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理服務(wù)作為對(duì)比組患兒的護(hù)理方法，患兒入院后護(hù)理人員應(yīng)該密切的觀察其各項(xiàng)生命體征，并行抗感染、補(bǔ)液以及退熱等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為試驗(yàn)組患兒的護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

第一，環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員要保證患兒所處治療環(huán)境的安靜、干凈和整潔，控制家屬探視的次數(shù)、人數(shù)和時(shí)間，保證患兒有足夠的休息和充足的睡眠，同時(shí)，在探視的過(guò)程中要做好適當(dāng)?shù)那鍧?，避免交叉感染情況的出現(xiàn)，并控制好室內(nèi)的溫濕度，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣和消毒滅菌。

第二，心理干預(yù)：重癥肺炎患兒的病情比較嚴(yán)重，因?yàn)?，大多?shù)家長(zhǎng)對(duì)這一疾病、治療以及預(yù)后均缺少足夠的了解，因此，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和不安的負(fù)性情緒，往往會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。在這樣的情況下，護(hù)理人員應(yīng)該做好患兒和家屬的心理疏導(dǎo)。

第三，健康教育：護(hù)理人員要制定有關(guān)于患兒重癥肺炎相關(guān)知識(shí)的宣傳教育手冊(cè)，將重癥肺炎的基本知識(shí)、治療方法和預(yù)后等進(jìn)行講解和介紹，讓患兒家長(zhǎng)更加了解疾病，指導(dǎo)其如何配合治療，從而促進(jìn)治療更加順利和高效的進(jìn)行。

第四，呼吸道干預(yù)：護(hù)理人員要保證患兒的呼吸道順暢，定期清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，可以利用霧化器行霧化吸入，以達(dá)到緩解支氣管精煉和化痰止咳的目的。同時(shí)，如果患兒痰液黏稠，不容易可出則應(yīng)該適當(dāng)吸痰，在患兒出現(xiàn)呼吸困難情況時(shí)給予吸氧，及時(shí)糾正患兒的血氧飽和度。

第五，飲食干預(yù)：根據(jù)患兒的年齡制訂針對(duì)性的飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃，保證患兒每天有充分的營(yíng)養(yǎng)供給，并以容易消化的食物為主，以少量多次作為基本的進(jìn)食原則[8]，并控制好進(jìn)食的速度，避免嗆咳情況的出現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該讓患兒多飲水，促進(jìn)其機(jī)體代謝能力的提高。

第六，合并癥干預(yù)：患兒出現(xiàn)煩躁、不安情況是護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)上報(bào)給醫(yī)師，并行針對(duì)性的處理與干預(yù)，及時(shí)糾正其心力衰竭的情況，同時(shí)也應(yīng)該做好呼吸、血壓、心率和體溫等情況的觀察，如果出現(xiàn)異常給予及時(shí)、針對(duì)性的護(hù)理?；純撼霈F(xiàn)高熱情況應(yīng)該及時(shí)做好退熱處理，讓患兒處于一個(gè)相對(duì)較為安靜的狀態(tài)，以減少耗氧量。在此基礎(chǔ)上如果患兒出現(xiàn)了腹脹，則應(yīng)該做好排氣護(hù)理，并觀察患兒是都合并中毒性腸麻痹，如果存在及時(shí)處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次試驗(yàn)研究中兩組患兒觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為臨床療效、護(hù)理后動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓以及退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間以及心力衰竭消失時(shí)間。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：治療結(jié)束后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀、體征均完全消失，經(jīng)過(guò)X線檢查結(jié)果顯示其肺部功能恢復(fù)到正常狀態(tài)認(rèn)定為有效；治療結(jié)束后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀、體征均有所改善，經(jīng)過(guò)X線檢查結(jié)果顯示其肺部紋理減輕，陰影明顯縮小認(rèn)定為好轉(zhuǎn)；治療結(jié)束后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀、體征、X線檢查結(jié)果等均無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為本次試驗(yàn)研究中所有數(shù)據(jù)的處理、分析工具，數(shù)據(jù)的表示方法包括百分比（%）和（），檢驗(yàn)方法包括卡方（χ2）與獨(dú)立樣本t，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比分析 試驗(yàn)組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)比組患兒，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對(duì)比分析

2.2 護(hù)理后相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)分析比較 在護(hù)理后動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓的比較上，試驗(yàn)組患兒與對(duì)比組患兒均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理后相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)分析比較（）

表2 護(hù)理后相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)分析比較（）

2.3 退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間以及心力衰竭消失時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間以及心力衰竭消失時(shí)間與對(duì)比組患兒相比均明顯較短，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間以及心力衰竭消失時(shí)間對(duì)比分析（d，）

表3 退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間以及心力衰竭消失時(shí)間對(duì)比分析（d，）

3 討 論

小兒重癥肺炎在兒科較為常見，大多數(shù)均是因?yàn)榧毙苑窝讻]有得到及時(shí)、有效治療而導(dǎo)致，患兒的病情較為嚴(yán)重，且病情發(fā)展、變化較快，如果不能給予患兒及時(shí)、高效的治療則可能會(huì)危及到患兒的生命安全[10]。兒童的生理結(jié)構(gòu)處在一定的特殊性，其肺結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育并不完善，再加上其年齡小，認(rèn)知能力差，因此，在治療的過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)、不良情況更多，所以，為了更加順利、高效的實(shí)施治療就需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床應(yīng)用較多的一種護(hù)理方案，其可以根據(jù)患兒年齡、背景、疾病類型和病情嚴(yán)重程度的不同制訂出針對(duì)性的護(hù)理方案和措施，滿足了不同患兒的實(shí)際護(hù)理需求，得到了廣泛的臨床認(rèn)可與應(yīng)用。運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為兒科重癥肺炎患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)不僅僅可以提供家長(zhǎng)對(duì)于疾病和治療的認(rèn)知，同時(shí)，也疏導(dǎo)了其負(fù)性情緒，做好患兒心理、飲食、呼吸道和合并癥等全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，為患兒治療的順利、高效進(jìn)行提供了基礎(chǔ)與保證，具有顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為兒科重癥肺炎患兒的護(hù)理方案不僅僅可以提高臨床療效，同時(shí)，也改善了患兒動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓等血?dú)庵笜?biāo)，縮短了退熱、咳嗽消失、氣促改善以及心力衰竭消失的時(shí)間，護(hù)理效果理想且顯著，值得將其作為一種理想的護(hù)理方法予以廣泛的臨床推廣。