集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

劉 洋

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前，生活壓力的增大、社會(huì)人口老齡化趨勢，導(dǎo)致冠心病患病率明顯上升趨勢，病程進(jìn)展期間、病情惡化下，患者有心肌梗死、慢性心力衰竭等并發(fā)癥問題，從而增加患者生命安全威脅[1]。為了降低患者再次住院率、病死率，需在給予冠心病慢性心力衰竭患者對(duì)癥支持用藥治療的基礎(chǔ)上優(yōu)化護(hù)理干預(yù)夯實(shí)治療效果，促進(jìn)患者心功能、生活質(zhì)量改善[2]。結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不同護(hù)理方法在護(hù)理效果上存在明顯不同，既往常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理措施無針對(duì)性，從而導(dǎo)致護(hù)理效果一般。為了促進(jìn)冠心病慢性心力衰竭患者預(yù)后，需優(yōu)化護(hù)理措施[3]。基于此，本文就我院66例冠心病慢性心力衰竭患者為例，總結(jié)配合集束化護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2017年8月至2019年2月期間，均為心內(nèi)科患者，總計(jì)66例。采取隨機(jī)法對(duì)66例患者在進(jìn)行相同治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組護(hù)理。對(duì)照組（n=33）：男性以及女性冠心病患者分別為20例、13例；患者年齡最小50歲、最大68歲，年齡中位數(shù)（64.00±3.30）歲；患者心功能分級(jí)情況：2級(jí)患者15例，3級(jí)患者18例。集束化組（n=33）：男性以及女性冠心病患者分別為19例、14例；患者年齡最小52歲、最大69歲，年齡中位數(shù)（63.20±3.70）歲；患者心功能分級(jí)情況：2級(jí)患者14例，3級(jí)患者19例。對(duì)照組與集束化組冠心病慢性心力衰竭患者基線資料均衡，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診的冠心病慢性心力衰竭患者。②患者基線資料完整。③患者有試驗(yàn)參與能力。④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①病情不平穩(wěn)患者。②腦血管合并癥患者。③無法配合參與患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患者入院后注意事項(xiàng)告知、口頭健康教育、遵醫(yī)囑用藥、病情護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理等心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 集束化組 給予患者集束化護(hù)理。①排痰護(hù)理。為了提高患者依從性，需向患者介紹排痰重要性，指導(dǎo)患者正確咳嗽方法，對(duì)若患者無法有效咳嗽則采取敲打、機(jī)械拍背、霧化吸入等方式促咳痰[6]。②康復(fù)護(hù)理。結(jié)合冠心病慢性心力衰竭患者康復(fù)狀況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，康復(fù)第一階段護(hù)理人員從旁配合患者進(jìn)行室內(nèi)短距離行走，患者適應(yīng)后逐漸延長步行時(shí)間、距離，患者若有呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)需停止訓(xùn)練[7]。另外，于患者康復(fù)后期鼓勵(lì)并陪伴患者進(jìn)行室外活動(dòng)，以自然的生活環(huán)境維持患者良好心態(tài)。③體位護(hù)理。為了維持冠心病慢性心力衰竭患者呼吸通暢，需合理調(diào)整體位，優(yōu)選半臥位，床頭調(diào)至患者舒適需求，提高患者住院臥床期間的舒適度、滿意度、配合度[8]。④心理護(hù)理。結(jié)合冠心病慢性心力衰竭患者的心態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，例如年齡較大者主要以情感關(guān)懷、鼓勵(lì)為主，向患者介紹疾病、情緒關(guān)聯(lián)性，指導(dǎo)患者情緒宣泄方法，維持患者樂觀心態(tài)[9]。⑤飲食指導(dǎo)。在了解冠心病慢性心力衰竭患者既往飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其多食用牛奶、芹菜、胡蘿卜、紫菜等高維生素、蛋白、熱量、易消化飲食，遵循少食多餐原則，通過合理的飲食減輕患者心臟負(fù)擔(dān)[10]。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄冠心病慢性心力衰竭患者護(hù)理后組間心功能指標(biāo)（LVEF、LVDEd）水平、生活質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查。

1.5 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[11]參考SF-36生活量表（社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能）評(píng)價(jià)冠心病慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量狀況，總分為百分制。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 基于SPSS19.0計(jì)算此次試驗(yàn)的66例冠心病慢性心力衰竭患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)?；颊咦o(hù)理總滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，行χ2檢驗(yàn)；患者心功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式描述，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組冠心病慢性心力衰竭患者觀察指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 集束化組與對(duì)照組冠心病慢性心力衰竭患者的護(hù)理問卷結(jié)果見表1，集束化組的總滿意度為96.96%，對(duì)照組為78.78%。組間護(hù)理滿意度比較，P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表1 冠心病慢性心力衰竭患者組間護(hù)理滿意度分析[n（%）]

2.2 計(jì)量觀察指標(biāo)比較 集束化組與對(duì)照組66例冠心病慢性心力衰竭患者組間心功能指標(biāo)水平以及生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果見表2。組間計(jì)量觀察指標(biāo)比較，P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表2 冠心病慢性心力衰竭患者組間心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表2 冠心病慢性心力衰竭患者組間心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

3 討 論

冠心病誘因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，疾病惡化期間誘發(fā)慢性心力衰竭情況明顯，從而增加了患者的身心負(fù)擔(dān)以及致殘、致死率，積極的干預(yù)是提高患者安全性、促進(jìn)患者預(yù)后的關(guān)鍵[12]。基于疾病的特殊性，在給予患者用藥保守治療的同時(shí)配合和強(qiáng)化落實(shí)護(hù)理，可以積極預(yù)防各種心血管事件。集束化護(hù)理能夠規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程，確保了護(hù)理工作的針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的細(xì)致化、全面化，最大限度上預(yù)防心力衰竭誘因、減輕患者心臟負(fù)荷，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)，積極改善患者預(yù)后[13]。相關(guān)研究指出，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可提升冠心病慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度、緩解患者心理狀態(tài)、提升患者生活質(zhì)量[14]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：干預(yù)后集束化組冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、心功能水平平穩(wěn)于對(duì)照組、護(hù)理滿意度96.97%高于對(duì)照組78.79%，P＜0.05。由此說明，集束化護(hù)理干預(yù)通過多方面護(hù)理的融合實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)了患者的治療預(yù)后，符合冠心病慢性心力衰竭患者護(hù)理需求。

綜上所述，集束化護(hù)理的應(yīng)用可以明顯促進(jìn)冠心病慢性心力衰竭患者的預(yù)后，可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒、改善心功能以及生活質(zhì)量。