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    高血壓腎病患者血小板指標(biāo)變化

    2021-11-06 02:52:08關(guān)紹義
    臨床軍醫(yī)雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:腎小球腎病血小板

    李 洋, 高 陽, 關(guān)紹義

    北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科,遼寧 沈陽 110016

    高血壓腎病是高血壓患者最常見的并發(fā)癥之一,基本病理特征是腎動脈硬化伴腎實質(zhì)損害,會導(dǎo)致慢性腎功能不全,甚至終末期腎病[1]。慢性腎功能不全患者出血風(fēng)險增加也是導(dǎo)致終末期腎病患者死亡的主要原因[2]。本研究旨在觀察高血壓腎病患者血小板指標(biāo)的變化,為預(yù)防出血風(fēng)險增加提供理論依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院2020年1—12月收治的25例單純高血壓患者(A組)和173例高血壓腎病患者(B組)的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):近30 d內(nèi)未服用影響血小板功能的藥物;B組符合高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。A組中,男性15例,女性10例;平均年齡(63.5±7.3)歲。B組中,男性97例,女性76例;平均年齡(65.1±8.9)歲;慢性腎病(chronic kidney disease,CKD)3期85例,CKD 4期57例,CKD 5期31例。兩組患者性別比例、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 研究方法 采集所有患者外周靜脈血0.5 ml,置于含乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中,采用全血細(xì)胞分析儀進行血小板計數(shù)(platelet count,PLT)、血小板平均體積(mean platelet volume,MPV)、血小板分布寬度(platelet distribution width,PDW)的測定。

    2 結(jié)果

    2.1 A組和B組患者血小板指標(biāo)比較 B組PLT、MPV、PDW均低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 A組和B組患者血小板指標(biāo)比較

    2.2 A組和不同分期B組患者血小板指標(biāo)比較 B組PLT、MPV、PDW均低于A組,且隨著CKD臨床分期加重,PLT、MPV、PDW降低愈加顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 A組和不同分期B組患者血小板指標(biāo)比較

    3 討論

    高血壓腎病是一種由慢性高血壓導(dǎo)致腎損害的臨床疾病[2]。腎病理改變是漸進性的,以腎小球損害為主要特征,其次是腎小球硬化和間質(zhì)纖維化,其纖維化程度與腎小球濾過功能損害程度有關(guān)[1]。長期腎損害可導(dǎo)致貧血、內(nèi)皮功能障礙、全身炎癥、營養(yǎng)不良、動脈粥樣硬化加速等。CKD患者出血風(fēng)險增加是臨床醫(yī)師需要特別關(guān)注的問題,表現(xiàn)為瘀斑或紫癜、鼻衄、牙齦出血、消化道出血,甚至顱內(nèi)出血等[5]。血小板功能異常是出血的主要原因。

    高血壓腎病是CKD的一種臨床類型,其導(dǎo)致患者出血傾向的發(fā)生機制有待于進一步研究。本研究結(jié)果顯示:在性別、年齡相匹配的情況下,B組PLT、MPV、PDW均低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且隨著CKD臨床分期加重,PLT、MPV、PDW降低愈加顯著(P<0.05)。PLT是反映血小板總體含量的指標(biāo);MPV是反映血小板活性的指標(biāo),MPV越高表明血小板活性越好;PDW是反映血小板體積差異程度的指標(biāo)[6-15]。本研究結(jié)果與既往研究[16]一致。因此,PLT、MPV、PDW降低可能是高血壓腎病患者出血風(fēng)險增加的原因之一。

    綜上所述,監(jiān)測高血壓腎病患者血小板指標(biāo)有助于判斷患者病情變化,及時糾正出血風(fēng)險,提高患者長期存活率。

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