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    J Endourol:新型生物粘合劑在體外腎模型中清除結(jié)石碎片的作用

    2021-11-06 06:58:50介評
    現(xiàn)代泌尿外科雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:殘片外科醫(yī)生清除率

    李 翔 介評

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科,陜西西安 710061)

    盡管小于2 mm的結(jié)石殘片通常被視作無臨床意義,小于2 mm的結(jié)石也不被認(rèn)為結(jié)石殘留。然而這些結(jié)石碎片是導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)的重要原因?,F(xiàn)在的觀點是盡可能地完全清除結(jié)石殘片。近期發(fā)表于J Endourol的一篇文章[HAUSMANN T,BECKER B,GROSS AJ,et al.Novel Biocompatible adhesive to remove stone dust: Usability trial in a kidney model Endourol,2021,35(8):1223-1228.]報道了來自德國的醫(yī)生團隊研究的一種新型生物粘合劑,并研究其在體外腎臟模型中對粘附清除結(jié)石沙粒的作用。

    所有操作均在標(biāo)準(zhǔn)條件下進行,將腎模型放置在一個充滿水的塑料盆中。使用Viper輸尿管軟鏡(F6.6/8,Richard Wolf)操作。將平均重量為(138±32.2)mg的沙粒(0.2~0.8 mm)注入腎臟模型的腎盞部位。觀察新型生物粘附劑對于結(jié)石粉末的粘附情況,并進一步評估其對結(jié)石碎片清除的效果。研究選擇8名外科醫(yī)生分別開展試驗。對內(nèi)鏡和肉眼條件下的結(jié)石清除率、外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗水平、清石所需的時間等參數(shù)進行評估分析。實驗結(jié)束之后,所有參與術(shù)者還完成一項包含12個問題的滿意度問卷評估,以分析臨床醫(yī)生對于這種新型生物粘附材料的接受度。

    研究結(jié)果表明:結(jié)石碎片為0.2~0.8 mm不等時,使用新型生物粘附劑可以有效改善結(jié)石清除率,8名醫(yī)生的平均結(jié)石碎片取出率為84.0%(61.9%~97.6%)。相關(guān)性分析表明:使用新型結(jié)石粘附系統(tǒng),其結(jié)石清除率并不依賴于外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗水平。所有參與者均認(rèn)為這是一項有前景的技術(shù),他們能夠接受在日常手術(shù)中采用這種技術(shù)。

    A:結(jié)石碎片加入容器中;B:加入藍色的粘附劑1覆蓋結(jié)石;C:加入黃色的粘附劑2;D:無需混合,凝膠形成并粘附結(jié)石;E:取石鉗拉動凝膠覆蓋的結(jié)石;F:取石鉗輕松抓取并清除結(jié)石。圖1 新型生物粘附劑形成凝膠粘附并幫助清除結(jié)石碎塊的過程

    圖2 使用取石鉗在體外腎臟模型中抓取粘附結(jié)石碎片的新型藍色生物凝膠

    點評:輸尿管軟鏡碎石技術(shù)通常將結(jié)石碎至小于2 mm的碎片,然而這類無臨床意義結(jié)石碎片卻可能是結(jié)石復(fù)發(fā)的重要因素。目前的共識是盡可能取凈結(jié)石殘片,而常用的取石網(wǎng)籃對于清除這類過于細(xì)小的結(jié)石碎片往往效果不佳。文章介紹的新型生物粘附系統(tǒng),可以快速形成凝膠粘附大量結(jié)石碎末,取石網(wǎng)籃取出凝膠的同時即可清除這些結(jié)石碎末。并且文章中還提到這種新型生物凝膠可以被生理鹽水溶解,因此即使少量凝膠殘留在腎集合系統(tǒng)中也可以自行排出。初步體外研究顯示其具有良好的應(yīng)用前景,期待臨床研究的進一步明確其療效和安全性。

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