醫(yī)院會計檔案信息化管理的探討

作者簡介：付艷琴（1972— ），女，漢族，山西長治人，會計師。主要研究方向：醫(yī)院科研經(jīng)費會計核算。

摘 要：在深化醫(yī)改的大背景下，為進(jìn)一步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)院會計檔案信息化管理受到了越來越多的關(guān)注，受到了醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。實現(xiàn)管理醫(yī)院會計檔案信息化能夠提高會計檔案資料的準(zhǔn)確性、全面性，能夠提高醫(yī)院管理會計檔案的工作效率和工作質(zhì)量，能夠從整體上提高醫(yī)院的管理水平。文章對醫(yī)院會計檔案實現(xiàn)信息化管理的重大作用進(jìn)行了闡述，分析了現(xiàn)階段信息化管理醫(yī)院會計檔案所面臨的問題以及相應(yīng)的解決策略，希望能促進(jìn)管理醫(yī)院會計檔案工作的優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計檔案;信息化管理

作為醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)記錄憑證的會計檔案，同時也是醫(yī)院和患者之間建立關(guān)系的一個平臺，是行政主管部門、醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)患糾紛案件進(jìn)行分析和處理的一個重要參考依據(jù)。醫(yī)院要把如今迅猛發(fā)展起來的互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)平臺等現(xiàn)代化信息技術(shù)引入到管理會計檔案工作中，這樣能夠提高醫(yī)院整體的管理水平和管理效率，能夠為醫(yī)療糾紛公平合理的解決、教學(xué)調(diào)研的科學(xué)合理運行提供參考數(shù)據(jù)。醫(yī)院會計檔案管理信息化的一個重點工作內(nèi)容是記錄和管理醫(yī)院所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)往來的相關(guān)資料，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。因此，科學(xué)合理的、完整的管理醫(yī)院會計檔案，能夠促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展，能夠幫助醫(yī)院更好的處理醫(yī)療糾紛，能夠更好的維護(hù)患者的利益。

一、會計檔案自身所具有的特征

（一）會計檔案來源相對廣泛

一個單位只要具備獨立會計核算就會出現(xiàn)會計檔案，國家機關(guān)、企事業(yè)單位、各級各類財會主管部門、醫(yī)院等也不例外。這些單位在從事日常的經(jīng)濟活動中，都會涉及到眾多的會計憑證、賬簿、報表等，因此，會計檔案屬于普遍存在的一種專門檔案，來源具有廣泛性。

（二）會計檔案的內(nèi)容具有一定的連續(xù)性

會計部門的核算工作是針對本單位經(jīng)濟活動的記錄和計算，要具備完整性、連續(xù)性、系統(tǒng)性，其工作內(nèi)容包含了審核憑證的填制、賬簿的登記、歸類計算、會計報表的編制，所有的環(huán)節(jié)要做到環(huán)環(huán)相扣，前后相連，整個過程具有連續(xù)性強的特點。會計部門核算過程中產(chǎn)生的會計檔案，內(nèi)容之間也有著很強的連續(xù)性。會計檔案連續(xù)的記錄本單位一項經(jīng)濟活動或財務(wù)開支的發(fā)生到結(jié)束整個過程，并準(zhǔn)確的計算整個過程中出現(xiàn)的大量數(shù)字，然后進(jìn)行匯總。整個工作程序中，會計憑證、賬簿、報表中的內(nèi)容要緊密相連，把本單位經(jīng)濟活動的整個過程和實際情況全面的體現(xiàn)出來。

（三）會計檔案成分具有一定的穩(wěn)定性

會計系統(tǒng)覆蓋了所有的行業(yè)和不同的領(lǐng)域，可以細(xì)化為工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、銀行會計等，不同行業(yè)的會計檔案在內(nèi)容和形式等方面具有較大的差異性，但是卻具有相同的基本成分即會計憑證、賬簿、報表等，這些成分具有一定的穩(wěn)定性，是會計檔案和其他不同類型檔案的主要區(qū)別。

（四）會計檔案在表達(dá)方式上具有一定的特殊性

不管是哪個行業(yè)和領(lǐng)域的會計檔案，表述主體都是數(shù)字和指標(biāo)，從量的角度記錄和描述一項經(jīng)濟活動和財務(wù)收支的整個過程和實際情況，會計檔案中需要使用文字說明的材料相對較少，這樣特殊的表達(dá)方式也是會計檔案和其他不同類型檔案相區(qū)別的主要特點。

二、醫(yī)院實現(xiàn)管理會計檔案信息化所具有的重大現(xiàn)實意義

（一）管理會計檔案實現(xiàn)信息化簡化問診流程

我國醫(yī)療資源分布極為不均，導(dǎo)致大量的患者涌入像北京協(xié)和等國際知名醫(yī)院，造成這些醫(yī)院出現(xiàn)“一號難求”的現(xiàn)狀，再加上醫(yī)院管理不到位，出現(xiàn)“黃?！睆幕颊呱砩现\取利益的現(xiàn)象，這些問題都導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系在對疾病診治之前就處于緊張狀態(tài)，在診治過程中極易出現(xiàn)醫(yī)院被投訴或是醫(yī)患糾紛的問題。因此，醫(yī)院利用一體化的醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)統(tǒng)一對掛號、診治、取藥、入院、出院、結(jié)算診費、會計檔案等就醫(yī)流程進(jìn)行管理，不僅能夠?qū)颊咴\治流程進(jìn)一步規(guī)范，幫助患者最大程度的縮減就診時間，還能夠?qū)︶t(yī)院自身的行政管理水平和效率進(jìn)一步提升。

（二）管理會計檔案實現(xiàn)信息化能夠創(chuàng)新傳統(tǒng)保管會計檔案模式

醫(yī)院會計檔案管理實現(xiàn)信息化能夠?qū)Σ樵儥n案的范圍和領(lǐng)域進(jìn)一步擴大。醫(yī)院管理傳統(tǒng)紙質(zhì)會計方案更多的關(guān)注檔案的安全性和完整性，而忽視了會計檔案所具有的查詢、借鑒等功能。醫(yī)院會計檔案管理工作存在的意義和發(fā)展的基礎(chǔ)是其所具有的服務(wù)性，因此，醫(yī)院在管理會計檔案工作方面要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)保管、保密的理念，建立公眾服務(wù)的理念，對借閱會計檔案制度進(jìn)一步的完善和優(yōu)化，為患者提供藥品、器械、住院費用標(biāo)準(zhǔn)等信息隨時隨地查詢的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院收費透明化。

（三）優(yōu)化醫(yī)院反饋與監(jiān)督機制

在醫(yī)院大廳放置查詢終端，讓患者能夠查詢終端自行對專家坐診時間、藥品目錄和價格、醫(yī)療服務(wù)收費、入院收費標(biāo)準(zhǔn)等信息進(jìn)行查詢，針對患者關(guān)于醫(yī)療、藥品、住院等收費出現(xiàn)的疑問和投訴通過網(wǎng)上論壇、座談會、投訴箱、投訴電話等方式進(jìn)行處理和解決。另外還可以聘請價格監(jiān)督員對醫(yī)院收費進(jìn)行監(jiān)督，尤其要確保針對每一個患者的電子會計檔案具有唯一性，這樣才能為患者查詢提供便利，才能有利于行政主管部門對醫(yī)療活動進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

三、醫(yī)院會計檔案信息化管理中存在的問題及成因分析

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視信息化技術(shù)在會計檔案管理工作中的應(yīng)用

現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并不重視在管理會計檔案工作中應(yīng)用信息化技術(shù)，這樣導(dǎo)致財務(wù)部門更加側(cè)重于與會計業(yè)務(wù)相關(guān)的工作，而忽視了收集和完善會計檔案信息，造成管理會計檔案質(zhì)量和效率不高的問題，造成醫(yī)院在引入會計檔案管理人才的過程中存在著思維問題，最終導(dǎo)致專業(yè)管理醫(yī)院會計信息化檔案的人才嚴(yán)重不足，對管理會計檔案工作的順利實施有著重大的不利影響，很難獲得進(jìn)一步發(fā)展。

（二）沒有健全的管理醫(yī)院會計檔案的機制

會計檔案管理機制關(guān)系到管理檔案工作的方方面面，但是現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院所實施的管理會計檔案的機制還是沿襲傳統(tǒng)的“規(guī)定”，強制性較弱，這在一定程度上放大了檔案管理工作的惰性和怠性。隨著我國發(fā)展越來越快的醫(yī)療事業(yè)和越來越深入發(fā)展的全民醫(yī)保行業(yè)，導(dǎo)致管理醫(yī)院會計檔案工作不僅工作量大幅度提升，同時復(fù)雜性也不斷提高，但是并沒有健全和完善相應(yīng)的管理會計檔案機制，同時也沒有相應(yīng)的完善和健全的監(jiān)管機制和辦法，這些問題導(dǎo)致管理醫(yī)院會計檔案工作的效率不高。